Quand, pourquoi et comment faire 1 dépistage pendant la grossesse

La santé

Ce test est effectué en début de grossesse pour identifier d'éventuelles pathologies génétiques chez le fœtus. Le premier dépistage comprend un test sanguin et une échographie. Seulement dans le complexe, ils donnent un résultat précis. Comment se préparer à la procédure, à qui elle est présentée et est-il possible de la refuser?

Qu'est-ce que le dépistage pendant la grossesse

Il s’agit d’un examen extrêmement important lorsqu’on porte un enfant. Il vous permet d'évaluer le statut et le développement d'un bébé à naître. Lors de la prescription d'un dépistage, le médecin prend en compte les caractéristiques du corps de la mère (poids, taille, mauvaises habitudes, maladies chroniques) susceptibles d'affecter les résultats du test.

Un médecin en échographie examine le développement du physique du fœtus et détermine s'il y a des pathologies. Si des violations sont constatées, vous pouvez commencer le traitement à l'heure.

Si le dépistage est recommandé pour une femme enceinte ayant refusé la procédure par écrit, la femme assume toute la responsabilité de la santé du bébé.

Combien de temps dure le premier dépistage?

Les patients sont intéressés lors du premier dépistage et s'il existe un délai pour retarder ou accélérer les tests. Dates fixées par le gynécologue menant la grossesse. Il est souvent prescrit de 10 à 13 semaines après la conception. Malgré les courtes périodes de grossesse, les tests montrent avec précision la présence de troubles chromosomiques chez le fœtus.

Assurez-vous de dépister 13 semaines de femmes à risque:

  • avoir atteint l'âge de 35 ans;
  • moins de 18 ans;
  • avoir des maladies génétiques dans la famille;
  • survécu à un avortement spontané;
  • qui a donné naissance à des enfants atteints de troubles génétiques;
  • infecté par une maladie infectieuse après la conception;
  • conçu un enfant d'un parent.

Le dépistage est prescrit aux femmes ayant eu une maladie virale au cours du premier trimestre. Souvent, ne sachant pas ce qui se passe, une femme enceinte est traitée avec des médicaments conventionnels qui affectent négativement le développement de l'embryon.

Que devrait montrer

Grâce au premier dépistage, la future maman et le médecin sauront exactement comment se développe le bébé et s'il est en bonne santé.

L'analyse biochimique du premier dépistage pendant la grossesse a certains indicateurs:

  1. La norme hCG - révèle le syndrome d'Edwards, lorsque les chiffres sont inférieurs à ceux établis. Si elles sont trop élevées, le syndrome de Down est suspecté.
  2. La protéine plasmatique (PAPP-A), dont la valeur est inférieure aux normes établies, indique la propension du fœtus aux maladies à l’avenir.

L'échographie devrait montrer:

  • comment se situe le fœtus pour éliminer le risque de grossesse extra-utérine;
  • quelle grossesse: multiple ou singleton;
  • si le rythme cardiaque fœtal répond aux normes de développement;
  • longueur de l'embryon, circonférence de la tête, longueur des membres;
  • la présence de défauts externes et de violations des organes internes;
  • épaisseur de l'espace du col. Avec un développement sain correspond à 2 cm Si l'on observe un compactage, la présence d'une pathologie est probable;
  • condition du placenta pour éliminer le risque de dysfonctionnement.

Échographie du fœtus. Dépendant de la localisation intra-utérine et de la conduite:

- à travers la peau;

Une enquête complète, dont les résultats sont révélés par le premier criblage réalisé, permet de détecter diverses pathologies génétiques. Si une maladie grave menaçant la qualité de vie et la santé du fœtus est confirmée, les parents sont priés d'interrompre la grossesse de manière artificielle.

Pour confirmer le diagnostic avec précision, une femme subit une biopsie et perce la membrane amniotique pour obtenir du liquide amniotique et l'examiner au laboratoire. Ce n’est qu’alors que nous pourrons affirmer avec certitude que la pathologie existe et qu’il sera possible de prendre une décision définitive quant à l’évolution de la grossesse et au sort de l’enfant.

Préparer et mener le dépistage

Le gynécologue en charge de la grossesse explique en détail à la femme quelle préparation doit être effectuée. Il connaît également les taux d'examen standard Tous les points d’intérêt doivent être discutés sans information de réserve. Plusieurs nuances sont requises pour les premières semaines de dépistage.

  1. Les tests hormonaux sont effectués le même jour. Il est préférable de faire le premier dépistage dans un laboratoire. La future maman ne doit pas s’inquiéter et comprendre qu’il est extrêmement nécessaire pour elle de donner du sang par une veine. Les sentiments désagréables au moment de l'analyse passent rapidement, surtout, pour obtenir le résultat.
  2. Le sang est passé à jeun. Vous pouvez boire de l'eau bouillie avec une forte soif.
  3. Pesant Avant le dépistage, il est conseillé de peser, car pour la procédure sont des indicateurs importants des données de poids et de taille.

Les résultats du test sont obtenus par le médecin ou la femme enceinte elle-même.

Résultats et normes de recherche

Généralement, les laboratoires publient des formulaires contenant les indicateurs standard de la norme et les résultats obtenus par les femmes enceintes en laboratoire. La future maman peut facilement les comprendre.

Les normes du contenu de PAPP-A lors de la première projection

Normes hCG lors de la première projection

Ces indicateurs sont normaux et n'indiquent pas la présence de violations.

Indicateurs de diagnostic par ultrasons

Les résultats peuvent déterminer la symétrie des hémisphères cérébraux du fœtus et suivre l'évolution des organes internes. Mais la tâche principale de la procédure est d'identifier les pathologies chromosomiques et d'éliminer le risque de leur développement à une date ultérieure.

Donc, le dépistage vous permet de détecter en temps opportun:

  • anomalies chromosomiques (triploïdie, caractérisée par un ensemble supplémentaire de chromosomes);
  • défauts dans le développement du système nerveux;
  • hernie ombilicale;
  • la présence possible du syndrome de Down;
  • prédisposition au syndrome de Patau, se manifestant par l’obtention de l’embryon de 3 treizième chromosomes au lieu de deux. La plupart des enfants nés avec cette maladie rare présentent de nombreuses anomalies physiques et meurent au cours des premières années.
  • syndrome de Lange caractérisé par des mutations géniques. Ces enfants sont très en retard sur le développement mental et ont des défauts physiques importants;
  • Le syndrome d'Edwards est caractérisé par la présence d'un 18ème chromosome supplémentaire. Ces enfants sont loin derrière physiquement et mentalement et sont plus souvent nés prématurément;
  • Syndrome de Lemli-Opitz, caractérisé par un retard mental et physique grave.

Lorsqu'une hernie du cordon est détectée, une violation des organes internes, une fréquence élevée de contractions cardiaques, le syndrome de Patau est suspectée. En l'absence d'os nasal ou de sa taille trop petite, de la seule artère ombilicale disponible et du faible rythme cardiaque, le syndrome d'Edwards est menacé.

Lorsque le moment de la grossesse est établi avec précision, mais que l'échographie ne détermine pas l'os nasal et que les contours du visage ne sont pas exprimés, cela indique le syndrome de Down. Le décodage de la 1ère projection est effectué uniquement par un spécialiste expérimenté, des résultats erronés pouvant créer de vives sentiments pour les futurs parents.

Quand commencer à s'inquiéter de la future mère

Comme on le sait, le facteur humain est omniprésent et, même dans les laboratoires les plus sérieux, des erreurs peuvent se produire. Des résultats incorrects, montrant une biochimie, confondus avec des défauts génétiques. Cela arrive:

  • chez les mères atteintes de diabète;
  • pour ceux qui ont des jumeaux;
  • en cas de premier dépistage précoce ou tardif;
  • avec grossesse extra-utérine.

Des facteurs tels que sont accompagnés de fausseté de résultats:

  • l'obésité de la future mère;
  • Conception par FIV, alors que la performance de la protéine A sera faible;
  • les expériences et les situations stressantes survenues à la veille des tests;
  • traitement avec des médicaments dont le principe actif est la progestérone.

Si PAPP-A à un taux élevé le rend prudent uniquement lorsque les résultats des ultrasons sont défavorables, une faible teneur en protéines indique alors des troubles tels que:

  • mort fœtale;
  • pathologie de la forme primaire du système nerveux du fœtus;
  • forte probabilité d'avortement spontané;
  • le risque de déclenchement prématuré du travail;
  • conflit rhésus maman et bébé.

Le test sanguin est vrai à 68%, et seulement en conjonction avec une échographie, vous pouvez être confiant dans le diagnostic. Si les normes du premier dépistage ne correspondent pas à celles stipulées, il sera possible de dissiper les craintes lors du prochain test. Il doit être effectué au deuxième trimestre de la gestation. Lorsque les résultats du premier examen sont discutables, vous pouvez être examinés dans un autre laboratoire indépendant. Le premier dépistage répété est important pour une période de gestation maximale de 13 semaines.

Les parents auront besoin d'une consultation en génétique, qui leur recommandera des recherches supplémentaires. Lorsque le réexamen montre que l'enfant a une prédisposition au syndrome de Down, cela est indiqué par l'épaisseur de l'espace du col et par l'analyse de l'hCG et du PAPP-A. Si PAPP-A est supérieur à ce qu'il devrait être et que tous les autres indicateurs correspondent aux indicateurs standard, ne vous inquiétez pas. En médecine, il existe des cas où, malgré le mauvais pronostic du premier et même deuxième dépistage, des enfants en bonne santé sont nés.

Premier dépistage pendant la grossesse: que recherchent les diagnostiqueurs?

Chaque année, la recherche médicale devient de plus en plus complexe et détaillée.

Il y a 10 à 15 ans déjà, le mot «dépistage» ne disait rien aux femmes enceintes et maintenant, cette procédure est incluse dans l'ensemble des examens obligatoires de toutes les femmes enceintes de notre pays.

En général, un dépistage en médecine fait référence à un ensemble de mesures visant à déterminer des indicateurs spécifiques responsables d'un état particulier de l'organisme.

Au total, pendant la grossesse, cette procédure est effectuée deux fois et est appelée, respectivement, le premier et le deuxième dépistage de la grossesse.

L'ensemble des activités qui composent cette procédure comprend:

  • échographie fœtale, conçue pour examiner en détail le développement du bébé;
  • prélèvement sanguin dans une veine pour analyse biochimique.

Le premier dépistage est considéré comme le plus important pour déterminer les risques. Au cours du diagnostic, les paramètres suivants sont mesurés:

  • la taille de la région du cou du fœtus à l'échographie;
  • taux d'hormones: gonadotrophine chorionique humaine (hCG) et protéines plasmatiques (PAPP-A).

Est-ce que la première projection?

Bien sûr, même si de telles études sont pratiquement obligatoires lors de l’enregistrement dans une clinique prénatale et hautement souhaitables à la maternité, personne n’obligerait une mère à subir une échographie de force et le sang ne sera pas prélevé.

Cependant, tout d’abord, c’est dans l’intérêt de la mère en travail. Pourquoi

Elle est réalisée afin d'avertir la future mère du pourcentage élevé d'enfants présentant des pathologies chromosomiques, telles que la maladie de Down, la maladie d'Edwards, des anomalies de la structure du système nerveux, de la moelle épinière ou du cerveau, qui entraîneront ultérieurement la mort du fœtus ou son grave handicap.

Ces examens sont particulièrement importants pour les catégories de femmes enceintes suivantes:

  • moins de 18 ans et plus de 35 ans. Les femmes de ces âges sont les plus exposées au risque de fausse couche de l'enfant et à l'expression de malformations congénitales chez le fœtus;
  • avoir donné naissance à des enfants atteints de pathologies génétiques;
  • avoir des maladies héréditaires et des pathologies génétiques dans la famille;
  • une histoire de fausse couche, d'avortement raté;
  • travaillant dans une production dangereuse ou ayant déjà été traité avec des médicaments fœtotoxiques (dangereux pour le fœtus).

Pour ces femmes, le premier dépistage est obligatoire car elles sont à risque; Tous ces facteurs peuvent déclencher des anomalies dans le développement de l'enfant.

Quoi qu'il en soit, le reste des futures mères propose néanmoins aux médecins de se soumettre à cette procédure pour se rassurer: sachant que tout est en ordre pour le bébé est très bon pour la santé et que l'écologie moderne et la santé de la nation ne sont pas bonnes pour ne pas aller plus loin. enquête.

Quand faire la première projection?

Le premier dépistage périnatal est réalisé entre la 10ème et la 14ème semaine. Cependant, le résultat le plus précis est obtenu dans l'intervalle de la 11ème à la 13ème semaine, période pendant laquelle vous pouvez suivre avec précision le niveau d'hormones dans le sérum sanguin et la taille de la région du col du bébé. Vous pouvez également en suivre clairement la structure, le développement des organes internes et des membres en utilisant le diagnostic par ultrasons.

En outre, à cette période, le KTR est établi - la taille du fœtus pour le coccyx et le pariétal, ce qui permet de préciser le moment de l’accouchement et la correspondance entre le développement du bébé et la durée de grossesse attendue.

Normes et indicateurs

Qu'est-ce que les diagnostiqueurs recherchent lors du dépistage? Comme cette procédure comporte deux étapes, il est nécessaire de parler de chacune d’elles séparément.

Le premier est généralement diagnostiqué avec une machine à ultrasons. Il est dirigé:

  • pour déterminer l'emplacement de l'embryon dans l'utérus, pour éliminer la possibilité d'une grossesse extra-utérine;
  • déterminer le nombre de fœtus (qu'il s'agisse d'une grossesse simple ou multiple), ainsi que la probabilité d'une grossesse multiple ou simple multiple;
  • déterminer la viabilité du fœtus; au bout de 10 à 14 semaines, son rythme cardiaque est clairement visible, ainsi que les mouvements des membres, qui déterminent la viabilité;
  • sur la définition du KTR mentionnée ci-dessus. Il est comparé aux données relatives aux dernières règles d'une femme enceinte, après quoi une durée de grossesse plus précise est automatiquement calculée. Avec un développement fœtal normal, la période de KTR coïncidera avec l’âge gestationnel obstétrical, à la date de la menstruation;
  • examen de l'anatomie du fœtus: au cours de cette période, les os du crâne, les os du visage, les membres, les primordia des organes internes, en particulier du cerveau, sont visualisés et l'absence de pathologies des gros os est également déterminée;
  • sur la chose la plus importante dans le premier dépistage - détermination de l'épaisseur de l'espace du col. Normalement, il devrait être d'environ 2 millimètres. Un épaississement du pli peut indiquer la présence de maladies et de défauts génétiques. En outre, pour identifier la pathologie, la taille de l'os nasal est examinée, elle peut également montrer la présence de défauts génétiques chez le fœtus;
  • déterminer l'état du placenta, sa maturité, la méthode d'attachement à l'utérus, afin de comprendre les éventuelles menaces de grossesse associées à ses dysfonctionnements.

Selon les données de cette échographie, des études biochimiques du sérum sanguin pour les hormones hCG et PAPP-A ont déjà été effectuées. Leur niveau peut montrer des changements.

Des niveaux élevés d’hCG peuvent être diagnostiqués:

  • grossesse multiple;
  • diabète des femmes enceintes;
  • La maladie de Down et d'autres pathologies;
  • Âge de gestation mal établi.

Le faible taux de gonadotrophine chorion humain indique généralement une grossesse extra-utérine, un retard possible du développement du fœtus, une menace d'avortement.

L'hormone PAPP-A est une protéine responsable du fonctionnement normal du placenta.

Son déclin par rapport à la norme témoigne des problèmes suivants:

  • la présence du syndrome de Down ou Edwards;
  • la présence de pathologies génétiques;
  • avortement raté.

Mauvaise performance

En apprendre davantage sur les mauvaises performances est, bien sûr, un stress énorme pour la future mère.

Cependant, c’est précisément pour cela que le dépistage comporte deux étapes: l’utilisation des ultrasons, avant de choquer une femme accouchant avec un mauvais test sanguin, l’élimination de la possibilité d’une grossesse multiple, de conditions imprécises de son déroulement, de la possibilité d’une interruption de grossesse ou d’une grossesse extra-utérine.

De plus, la panique immédiate (même avec des résultats franchement mauvais des premiers tests de dépistage) n'en vaut pas la peine. Outre ces méthodes, il existe plusieurs méthodes permettant de déterminer les pathologies génétiques au cours de la grossesse. Ils sont généralement prescrits par un généticien après le dépistage des données.

Il peut s’agir de procédures de prélèvement de liquide amniotique ou de biopsie du placenta afin de clarifier les données obtenues lors du dépistage. Déjà sur la base de ces méthodes de diagnostic supplémentaires, on peut parler de l'un ou l'autre diagnostic présomptif.

En outre, une autre méthode de dépistage peut servir de deuxième dépistage, qui est effectué à une date ultérieure: aux 16e et 20e semaines de grossesse. Après ces études, le tableau sera aussi clair que possible.

Dans tous les cas, il convient de rappeler que le premier dépistage périnatal n'est pas un diagnostic définitif pour un bébé. Il est uniquement destiné à calculer les risques et à formuler des hypothèses sur les évolutions possibles.

Outre les indicateurs objectifs, il existe toujours un risque d'inexactitude dans la recherche et les caractéristiques individuelles de l'organisme d'une femme enceinte, dans lesquels les indicateurs de dépistage seront différents de la norme, mais le fœtus se développera normalement.

Par conséquent, même avec les prévisions les plus défavorables, il est possible qu'elles ne soient pas justifiées.

Dissiper les craintes du dépistage par ultrasons du premier trimestre

Le dépistage (de l'anglais. "Screening") est un concept qui comprend un certain nombre d'activités visant à détecter et à prévenir les maladies. Par exemple, le dépistage pendant la grossesse fournit au médecin des informations complètes sur les différents risques d’apparition de pathologies et de complications dans le développement de l’enfant. Cela permet de prendre toutes les mesures nécessaires à l’avance pour prévenir les maladies, y compris les plus graves.

Qui doit être examiné pour le premier trimestre

Il est très important que les femmes suivantes étudient:

  • marié à un enfant
  • qui ont eu 2 avortements spontanés ou plus (travail prématuré)
  • il y avait une grossesse gelée ou une mortinaissance
  • une femme a souffert d'une maladie virale ou bactérienne pendant la grossesse
  • il y a des parents souffrant de pathologies génétiques
  • ce couple a déjà un enfant atteint du syndrome de Patau, du syndrome de Down ou d'autres personnes
  • il y a eu un épisode de traitement avec des médicaments qui ne peuvent pas être utilisés pendant la grossesse, même s'ils étaient prescrits en fonction des signes vitaux
  • enceinte de plus de 35 ans
  • Les deux futurs parents veulent vérifier la probabilité d'avoir un fœtus malade.

Que recherchons-nous lors du premier dépistage échographique au cours de la grossesse

La première projection montre la symétrie des hémisphères du cerveau, la présence de certaines de ses structures qui sont obligatoires à cette époque. Regardez 1 projection aussi:

  • os tubulaires longs, longueur mesurée de l'épaule, du fémur, de l'avant-bras et de la jambe
  • est le ventre et le coeur à certains endroits
  • la taille du coeur et des vaisseaux sortants
  • la taille de l'abdomen.

Quelle pathologie révèle cet examen

Le premier dépistage de la grossesse est informatif en termes de détection:

  • pathologie du bourgeon du SNC - le tube neural
  • syndrome de patau
  • omphalocèle - hernie ombilicale, lorsqu'un nombre différent d'organes internes est situé à l'extérieur de la cavité abdominale et dans un sac hernial recouvrant la peau
  • Syndrome de Down
  • triploïdie (triple jeu de chromosomes au lieu de double)
  • Syndrome d'Edwards
  • Syndrome de Smith opitts
  • syndrome de Lange.

Dates de l'étude

Votre médecin doit une fois encore scrupuleusement et minutieusement calculer, en fonction de la date de la dernière menstruation, la durée de la première étude de ce type.

Comment se préparer à l'étude

Le dépistage du premier trimestre est effectué en deux étapes:

  1. Un dépistage par ultrasons est effectué en premier. Si cela se fait de manière transvaginale, la formation n'est pas nécessaire. Si la méthode abdominale, il est nécessaire que la vessie était pleine. Pour ce faire, buvez un demi-litre d'eau pendant une demi-heure avant l'étude. À propos, le deuxième dépistage pendant la grossesse est transabdominal, mais ne nécessite pas de préparation.
  2. Dépistage biochimique. Ce mot s'appelle un échantillon de sang d'une veine.

Étant donné l’étude en deux étapes, la préparation de la première étude comprend:

  • remplissage de la vessie - avant le dépistage par ultrasons
  • jeûner au moins 4 heures avant le prélèvement de sang dans une veine.
  • jour précédent se priver de produits allergisants: agrumes, chocolat, fruits de mer
  • exclure les aliments complètement gras et frits (1 à 3 jours avant l'étude)
  • avant le test (généralement 12 semaines avant le test de dépistage), allez aux toilettes le matin, puis ne pas uriner pendant 2-3 heures, ou une heure avant la procédure, buvez un demi-litre d'eau sans gaz. Cela est nécessaire si l’étude doit être réalisée à travers l’abdomen.
  • si le diagnostic par ultrasons est posé par un capteur vaginal, la préparation au dépistage du premier trimestre ne comprendra pas le remplissage de la vessie.

Comment se déroule l'étude?

Il comporte, outre un examen de 12 semaines, deux étapes:

  1. Dépistage par ultrasons pendant la grossesse. Il peut être effectué par voie vaginale ou par l’abdomen. On sent qu'il n'est pas différent d'une échographie à 12 semaines. La différence est qu’elle est réalisée par des sonologues, spécialisés en diagnostic prénatal, sur des équipements de grande qualité.
  2. Prélèvement sanguin dans une veine à raison de 10 ml, à réaliser à jeun et dans un laboratoire spécialisé.
Comment se passe le diagnostic de dépistage du 1er trimestre? Tout d'abord, vous subissez la première échographie pendant la grossesse. Il est généralement effectué par voie transvaginale.

Pour effectuer l’étude, vous devrez vous déshabiller sous la ceinture, vous allonger sur le canapé, les jambes pliées. Le médecin insérera très soigneusement un capteur fin et spécial dans le préservatif dans votre vagin et le déplacera un peu pendant le test. Cela ne fait pas mal, mais après avoir examiné ceci ou le jour suivant sur le coussinet, vous pourrez constater une petite quantité de saignement.

Comment se fait le premier dépistage avec une sonde transabdominale? Dans ce cas, déshabillez-vous jusqu'à la taille ou soulevez simplement le vêtement afin d'ouvrir l'abdomen pour l'examen. Avec un tel dépistage par échographie pour le premier trimestre, le capteur se déplacera dans l'abdomen sans causer de douleur ni d'inconfort.

Comment se passe la prochaine étape de l'enquête? Avec les résultats de l'échographie, vous allez faire un don de sang. Au même endroit, vous spécifierez des données importantes pour une interprétation correcte des résultats.

Vous ne recevrez pas les résultats immédiatement, mais dans quelques semaines. C'est donc le premier dépistage de la grossesse.

Résultats de décodage

1. Données échographiques normales

Le déchiffrement du premier dépistage commence par l'interprétation des données échographiques. Taux d'échographie:

Kopchiko-taille pariétale (KTR) d'un fruit

Lors du dépistage à 10 semaines, cette taille se situe dans cette plage: de 33 à 41 mm le premier jour de la semaine 10 à 41 à 49 mm - le jour 6 de la semaine 10.

Dépistage 11 semaines - le taux de KTR: 42-50 mm le premier jour de la onzième semaine, 49-58 - le 6ème jour.

Avec une gestation de 12 semaines, cette taille est: 51-59 mm à 12 semaines exactement, 62-73 mm - le dernier jour de cette période.

2. Épaisseur de la région du cou

Taux d’échographie sur 1 trimestre pour ce marqueur majeur de pathologies chromosomiques:

  • dans 10 semaines - 1.5-2.2 mm
  • Dépistage de 11 semaines est représenté par un taux de 1,6-2,4
  • à la semaine 12, ce chiffre est compris entre 1,6 et 2,5 mm
  • à 13 semaines - 1,7-2,7 mm.

3. le nez

L'échographie de décodage au 1 trimestre comprend nécessairement une évaluation de l'os nasal. Ceci est un marqueur, grâce auquel nous pouvons supposer le développement du syndrome de Down (pour cela, le dépistage du premier trimestre est effectué):

  • à 10-11 semaines cet os devrait déjà être détecté, mais sa taille n'a pas encore été évaluée
  • un dépistage à 12 semaines ou une semaine plus tard montre que cet os est au moins de 3 mm normal.

4. La fréquence des contractions du coeur

  • à 10 semaines - 161-179 battements par minute
  • à 11 semaines - 153-177
  • à 12 semaines - 150-174 battements par minute
  • à 13 semaines - 147-171 battements par minute.

5. Taille bipariétale

La première étude de dépistage pendant la grossesse évalue ce paramètre en fonction de la période:

  • dans 10 semaines - 14 mm
  • dans 11 - 17 mm
  • 12 semaines de dépistage devrait montrer un résultat d'au moins 20 mm
  • à 13 semaines, le BPD est en moyenne de 26 mm.

Selon les résultats de l'échographie du premier trimestre, il est estimé s'il existe des marqueurs d'anomalie du développement du fœtus. Il analyse également combien de temps le développement du bébé correspond. À la fin, on détermine si la prochaine échographie de dépistage est nécessaire au deuxième trimestre.

Quelles sont les normes des hormones détermine 1 dépistage

Le dépistage du premier trimestre n'évalue pas seulement les résultats du diagnostic par ultrasons. L'évaluation hormonale (ou biochimique) (ou une prise de sang au cours du premier trimestre) est la seconde étape non moins importante selon laquelle le fœtus est réputé présenter de graves anomalies. Ces deux étapes constituent un dépistage génétique.

1. Gonadotrophine chorionique

C'est l'hormone qui souille la deuxième bandelette du test de grossesse à domicile. Si le dépistage du premier trimestre révèle une diminution de son niveau, cela indique une pathologie du placenta ou un risque accru de syndrome d'Edwards.

Une hCG accrue lors du premier dépistage peut indiquer un risque accru de développement du syndrome de Down chez le fœtus. Bien qu'avec les jumeaux, cette hormone est également significativement élevée.

Le premier dépistage pendant la grossesse: le taux de contenu sanguin de cette hormone (ng / ml):

  • Semaine 10: 25.80-181.60
  • Semaine 11: 17.4-130,3
  • L'interprétation d'une étude périnatale du premier trimestre à la semaine 12 par rapport à l'hCG indique un chiffre de 13,4 à 128,5 en normale
  • Semaine 13: 14.2-114.8.

2. Protéine A associée à la grossesse (PAPP-A)

Cette protéine est normalement produite par le placenta. Sa concentration dans le sang augmente avec l’âge gestationnel.

Comment comprendre les données

Le programme, dans lequel les données sont saisies, le diagnostic par ultrasons du premier trimestre, ainsi que le niveau des deux hormones susmentionnées, calcule l’analyse des performances. On les appelle "risques". Dans ce cas, le décodage des résultats du dépistage du premier trimestre est écrit sous une forme qui n’est pas au niveau des hormones, mais dans un indicateur tel que «MoM». C’est un coefficient qui montre l’écart de la valeur d’une médiane calculée chez une femme enceinte donnée.

Pour calculer le MoM, l'indicateur d'une hormone est divisé par la valeur médiane calculée pour une localité donnée pour un âge gestationnel donné. Les normes MOM du premier dépistage vont de 0,5 à 2,5 (avec des jumeaux, des triplés à 3,5). Idéalement, valeur en MoM proche de "1".

L'indicateur MoM est affecté par le risque d'âge lors du dépistage du premier trimestre: la comparaison ne porte pas uniquement sur la médiane calculée pour cette période de grossesse, mais avec la valeur calculée pour un âge donné de la femme enceinte.

Les résultats intermédiaires du dépistage du premier trimestre indiquent normalement la quantité d'hormones en unités MOM. Ainsi, le formulaire contient l'entrée "HCG 2 MoM" ou "PAPP-A 1 MoM" et ainsi de suite. Si MoM - 0.5-2.5 - c'est normal.

La pathologie est le niveau d'hépatite chronique inférieur à 0,5 fois la médiane: cela indique un risque accru de syndrome d'Edwards. Une augmentation de l'hCG au-dessus de 2,5 valeurs médianes indique une augmentation du risque de syndrome de Down. Une diminution de PAPP-A en dessous de 0,5 MoM indique qu'il existe un risque pour les deux syndromes ci-dessus, mais son augmentation ne signifie rien.

Y a-t-il des risques dans l'étude?

Normalement, les résultats du diagnostic d'un trimestre se terminent par une évaluation du degré de risque, exprimée en fractions (par exemple, 1: 360 pour le syndrome de Down) pour chaque syndrome. Cette fraction se lit comme suit: avec 360 grossesses avec les mêmes résultats de dépistage, un seul bébé est né avec la pathologie de Down.

Interprétation des normes de dépistage 1 trimestre. Si l'enfant est en bonne santé, le risque devrait être faible et le résultat du test de dépistage devrait être qualifié de «négatif». Tous les nombres après une fraction doivent être grands (supérieurs à 1: 380).

Un mauvais premier dépistage est caractérisé par un record de «risque élevé» dans la conclusion de 1: 250-1: 380, et les résultats des hormones sont inférieurs à 0,5 ou supérieurs à 2,5 valeurs médianes.

Si le dépistage au premier trimestre est faible, il vous est demandé de consulter un généticien qui décide quoi faire:

  • vous assigner à ré-étudier dans le second, puis - dépistage 3 trimestres
  • suggérer (ou même insister) sur un diagnostic invasif (biopsie des villosités choriales, cordocentèse, amniocentèse), sur la base duquel la question de savoir si cette grossesse doit être prolongée sera résolue.

Qu'est-ce qui influence les résultats

Comme dans toute étude, il y a des résultats faussement positifs de la première étude périnatale. Donc, avec:

  • FIV: les résultats en hCG seront plus élevés, PAPP - inférieurs de 10 à 15%, les indicateurs de la première échographie de dépistage augmenteront le taux de LZR
  • L'obésité de la future mère: dans ce cas, le niveau de toutes les hormones augmente, alors que dans le cas d'une faible masse corporelle, il diminue au contraire.
  • dépistage pour le premier trimestre avec double: alors que les normes des résultats pour une telle grossesse sont inconnus. Par conséquent, l’évaluation des risques est difficile; seul le diagnostic par ultrasons est possible
  • diabète sucré: le premier dépistage montrera une diminution du taux d'hormones, ce qui n'est pas fiable pour l'interprétation du résultat. Dans ce cas, le dépistage de la grossesse peut annuler
  • amniocentèse: le taux de diagnostic périnatal n'est pas connu si des manipulations ont été effectuées dans la semaine qui a précédé le don de sang. Il faut attendre plus longtemps après l’amniocentèse avant de subir le premier dépistage périnatal pour les femmes enceintes.
  • état psychologique de la femme enceinte. Beaucoup de gens écrivent: "J'ai peur de la première projection." Cela peut également affecter le résultat et être imprévisible.

Quelques particularités en pathologie

Le premier dépistage de la grossesse en cas de pathologie fœtale présente certaines caractéristiques que les médecins voient dans le diagnostic par ultrasons. Considérez le dépistage périnatal de la trisomie comme les pathologies les plus courantes détectées par cette enquête.

1. Syndrome de Down

  1. la plupart des fruits n'ont pas d'os nasal visible entre 10 et 14 semaines
  2. 15 à 20 semaines cet os est déjà visualisé, mais il est plus court que la normale
  3. contours du visage lisse
  4. en dopplerométrie (dans ce cas, il est possible de la conduire même pendant cette période), on observe un flux sanguin inverse ou autre pathologique dans le canal veineux.

2. syndrome d'Edwards

  1. tendance à réduire le rythme cardiaque
  2. il y a une hernie ombilicale (omphalocele)
  3. pas d'os du nez visible
  4. au lieu de 2 artères ombilicales - une

3. Syndrome de Patau

  1. presque tous ont des palpitations cardiaques
  2. perturbation du développement du cerveau
  3. le développement du fœtus est ralenti (inadéquation des lignes de l'os long)
  4. altération du développement de certaines parties du cerveau
  5. hernie ombilicale.

Où faire de la recherche

Par exemple, à Moscou, le CIR ne s'est pas mal recommandé: la réalisation et le dépistage du premier trimestre peuvent être effectués dans ce centre.

Dépistage par ultrasons du 1er trimestre: le prix moyen est de 2 000 roubles. Le coût de la première étude périnatale (avec la définition des hormones) est d'environ 4000 à 4100 roubles.

Combien coûte le dépistage d'un trimestre par type d'analyse: ultrasons - 2000 roubles, détermination de l'hCG - 780 roubles, analyse pour PAPP-A - 950 roubles.

Examens sur le dépistage 1 trimestre. Beaucoup de femmes sont insatisfaites de la qualité du calcul effectué: dans les cas où un «risque élevé» est posé, la naissance d'un bébé en parfaite santé a souvent été observée. Les dames écrivent qu'il est préférable de trouver un spécialiste du diagnostic par échographie périnatale de grande classe, capable de confirmer ou de dissiper les doutes quant à la santé du bébé.

Ainsi, le dépistage du premier trimestre est un diagnostic qui, dans certains cas, aide à identifier la pathologie la plus grave du fœtus aux stades précoces. Elle a sa propre formation et conduite. L'interprétation des résultats doit être effectuée en tenant compte de toutes les caractéristiques individuelles de la femme.

1 projection. Inquiet Je me prépare. Trouvé un article intéressant.

Le dépistage du 1er trimestre est une étude diagnostique menée auprès de femmes enceintes à risque de 10 à 14 semaines.

Cette observation, la première de deux observations de dépistage, permet avec une grande précision de déterminer le risque élevé de naissance d'un fœtus malade.

Cet examen comprend deux parties: le don de sang d’une veine et une échographie. Sur la base de ceux-ci, en tenant compte de plusieurs de vos facteurs individuels, le généticien rend son verdict.


Il est très important que les femmes suivantes étudient:

avoir deux ou plusieurs avortements spontanés (naissances prématurées) avec le père d'un enfant marié proche, un avortement raté ou une femme mort-née a eu une maladie virale ou bactérienne pendant la grossesse les parents ayant une pathologie génétique pour ce couple avaient déjà un enfant atteint du syndrome de Patau, de Down ou d'autres avaient subi un épisode de traitement les médicaments qui ne peuvent pas être utilisés pendant la grossesse, même s'ils ont été prescrits pour les indicateurs de la vie d'une femme enceinte de plus de 35 ans Itel voulez vérifier la probabilité d'anniversaire patient ploda.Chto regardant la première projection de l'échographie pendant la grossesse


Que regarde-t-on lors de la première projection? Évaluez la longueur de l'embryon (c'est la taille Kopchiko-pariétal - KTP), la taille de la tête (sa circonférence, son diamètre bipariétal, la distance entre le front et l'occiput).

La première projection montre la symétrie des hémisphères du cerveau, la présence de certaines de ses structures qui sont obligatoires à cette époque. Regardez 1 projection aussi:

os tubulaires longs, mesurent la longueur de l'épaule, du fémur, de l'avant-bras et des jambes, si l'estomac et le cœur sont situés à des endroits spécifiques du cœur et des vaisseaux qui en proviennent ainsi que de la taille de l'abdomen.

Le premier dépistage de la grossesse est informatif en termes de détection:

Pathologie primordiale du SNC - tube neural; syndrome de Patauomofalotsele - hernie ombilicale, lorsqu'un nombre différent d'organes internes est situé en dehors de la cavité abdominale et Syndrome de Syndrome d'Edwardsasacrind-Syndrome Syndrome Syndrome Syndrome Syndrome Syndrome Syndrome Syndrome Syndrome Syndrome Syndrome Syndrome Syndrome Syndrome Syndrome Syndrome Syndrome Syndrome Syndrome Syndrome Syndrome Syndrome Syndrome Syndrome Syndrome Syndrome Syndrome Syndrome Syndrome Syndrome Syndrome Syndrome Syndrome Syndrome Syndrome Syndrome Syndrome Syndrome Syndrome Syndrome Syndrome Syndrome Syndrome Syndrome Syndrome Syndrome Syndrome Syndrome Syndrome Syndrome Syndrome Syndrome Syndrome Syndrome Syndrome Syndrome Syndrome Syndrome Syndrome Syndrome Syndrome Syndrome Syndrome Syndrome Syndrome

Quand devrais-je faire la première projection? Les délais de diagnostic pour le premier trimestre sont très limités: du premier jour de la semaine 10 au 6e jour de la semaine 13. Il est préférable de faire la première sélection au milieu de cette plage, à 11-12 semaines, car une erreur dans les calculs réduit considérablement la précision du calcul.

Votre médecin doit une fois encore scrupuleusement et minutieusement calculer, en fonction de la date de la dernière menstruation, la durée de la première étude de ce type.

Comment se préparer à l'étude

Le dépistage du premier trimestre est effectué en deux étapes:

Un dépistage par ultrasons est effectué en premier. Si cela est effectué http://uzilab.ru/mochepolovoy-apparat/transvaginalnoe-uzi.html, la préparation n'est pas requise. Si la méthode http://uzilab.ru/zheludochno-kishechnyiy-trakt/abdominalnoe-uzi.html, il est nécessaire que la vessie soit pleine. Pour ce faire, buvez un demi-litre d'eau pendant une demi-heure avant l'étude. À propos, http://uzilab.ru/prenatalnaya-diagnostika/vtoroy-skrining-pri-beremennost.html est réalisée par voie transabdominale, mais ne nécessite pas de préparation.http: //uzilab.ru/prenatalnaya- diagnostika/biohimicheskiy-skrining- pri-beremennosti.html. Ce mot s'appelle un échantillon de sang d'une veine.

Étant donné l’étude en deux étapes, la préparation de la première étude comprend:

remplissage de la vessie - avant le dépistage par ultrasons à jeun au moins 4 heures avant le prélèvement de sang dans une veine.

En outre, vous devez suivre un régime avant le diagnostic du premier trimestre pour que le test sanguin donne un résultat précis. La veille de votre visite sur http://uzilab.ru/prenatalnaya-diagnostika/skriningovoe-uzi-pri-beremennosti.html, vous devez exclure la consommation de chocolat, de fruits de mer, de viande et d'aliments gras la veille de votre visite.

Si vous prévoyez (et que ceci constitue la meilleure option pour les diagnostics périnataux du premier trimestre) de subir un diagnostic par ultrasons et de faire un don de sang d'une veine en une journée, vous avez besoin des éléments suivants:

Tous les jours précédents, refusez les aliments allergènes: agrumes, chocolat, fruits de mer et aliments complètement gras et frits (1 à 3 jours avant le test) avant le test (généralement du sang pendant 12 semaines, le dépistage est effectué avant 11h00), allez aux toilettes le matin, puis - ou ne pas uriner pendant 2-3 heures ou une heure avant l'intervention, boire un demi-litre d'eau sans gaz. Cela est nécessaire si le test doit être effectué par l'abdomen. Le diagnostic par ultrasons est effectué par un capteur vaginal, la préparation pour le dépistage du premier trimestre n'inclura pas le remplissage de la vessie.


Comment faire en 1 trimestre d'étude sur les malformations?

Il comporte, outre un examen de 12 semaines, deux étapes:

Dépistage par ultrasons pendant la grossesse. Il peut être effectué par voie vaginale ou par l’abdomen. On sent qu'il n'est pas différent d'une échographie à 12 semaines. La différence réside dans le fait qu'il est effectué par des sonologues, spécialisés dans le diagnostic prénatal, sur du matériel de grande qualité, prélevant 10 ml de sang dans une veine, ce qui doit être fait à jeun et dans un laboratoire spécialisé.

Comment se passe le diagnostic de dépistage du 1er trimestre? Tout d'abord, vous passez par http://uzilab.ru/prenatalnaya-diagnostika/pervoe-uzi-pri-beremennosti.html. Il est généralement effectué par voie transvaginale.

Pour effectuer l’étude, vous devrez vous déshabiller sous la ceinture, vous allonger sur le canapé, les jambes pliées. Le médecin insérera très soigneusement un capteur fin et spécial dans le préservatif dans votre vagin et le déplacera un peu pendant le test. Cela ne fait pas mal, mais après avoir examiné ceci ou le jour suivant sur le coussinet, vous pourrez constater une petite quantité de saignement.

Comment se fait le premier dépistage avec une sonde transabdominale? Dans ce cas, déshabillez-vous jusqu'à la taille ou soulevez simplement le vêtement afin d'ouvrir l'abdomen pour l'examen. Avec un tel dépistage par échographie pour le premier trimestre, le capteur se déplacera dans l'abdomen sans causer de douleur ni d'inconfort.

Comment se passe la prochaine étape de l'enquête? Avec les résultats de l'échographie, vous allez faire un don de sang. Au même endroit, vous spécifierez des données importantes pour une interprétation correcte des résultats.

Vous ne recevrez pas les résultats immédiatement, mais dans quelques semaines. C'est donc le premier dépistage de la grossesse.

Interprétation des résultats 1. Données échographiques normales

Le déchiffrement du premier dépistage commence par l'interprétation des données échographiques. Taux d'échographie:

Kopchiko-taille pariétale (KTR) d'un fruit

Lors du dépistage à 10 semaines, cette taille se situe dans cette plage: de 33 à 41 mm le premier jour de la semaine 10 à 41 à 49 mm - le jour 6 de la semaine 10.

Dépistage 11 semaines - le taux de KTR: 42-50 mm le premier jour de la onzième semaine, 49-58 - le 6ème jour.

Avec une gestation de 12 semaines, cette taille est: 51-59 mm à 12 semaines exactement, 62-73 mm - le dernier jour de cette période.

2. Épaisseur de la région du cou

Taux d’échographie sur 1 trimestre pour ce marqueur majeur de pathologies chromosomiques:

à 10 semaines - écran de 1,5 à 2,2 mm.La semaine correspond à la norme 1,6-2,4 et à la semaine 12, cet indicateur est de 1,6 à 2,5 mm sur 13 semaines - 1,7 à 2,7 mm.3. Os nasal

L'échographie de décodage au 1 trimestre comprend nécessairement une évaluation de l'os nasal. Ceci est un marqueur, grâce auquel nous pouvons supposer le développement du syndrome de Down (pour cela, le dépistage du premier trimestre est effectué):

au bout de 10 à 11 semaines, cet os devrait déjà être détecté, mais sa taille n'a pas encore été évaluée par un dépistage à la semaine 12, ni réalisée une semaine plus tard, montre que cet os n'a pas moins de 3 mm de normale.4. La fréquence des contractions du coeur 10 semaines - 161-179 battements par minute 11 semaines - 153-177 en 12 semaines - 150-174 battements par minute 13 semaines - 147-171 battements par minute.5. Taille bipariétale

La première étude de dépistage pendant la grossesse évalue ce paramètre en fonction de la période:

à 10 semaines - 14 mmv 11 - 17 mmsécran 12 semaines devraient donner un résultat d'au moins 20 mmv 13 semaines.La DBP est en moyenne de 26 mm.

Selon les résultats de l'échographie du premier trimestre, il est estimé s'il existe des marqueurs d'anomalie du développement du fœtus. Il analyse également combien de temps le développement du bébé correspond. À la fin, on détermine si la prochaine échographie de dépistage est nécessaire au deuxième trimestre.

Vous pouvez demander à passer une échographie du premier trimestre. Vous avez également pleinement le droit de recevoir une photo, c'est-à-dire une impression de cette image, soit celle qui réussit le mieux (si tout est normal), soit qui illustre le plus clairement la pathologie trouvée.

Quelles sont les normes des hormones détermine 1 dépistage

Le dépistage du premier trimestre n'évalue pas seulement les résultats du diagnostic par ultrasons. L'évaluation hormonale (ou biochimique) (ou une prise de sang au cours du premier trimestre) est la seconde étape non moins importante selon laquelle le fœtus est réputé présenter de graves anomalies. Ces deux étapes constituent un dépistage génétique.

1. Gonadotrophine chorionique

C'est l'hormone qui souille la deuxième bandelette du test de grossesse à domicile. Si le dépistage du premier trimestre révèle une diminution de son niveau, cela indique une pathologie du placenta ou un risque accru de syndrome d'Edwards.

Une hCG accrue lors du premier dépistage peut indiquer un risque accru de développement du syndrome de Down chez le fœtus. Bien qu'avec les jumeaux, cette hormone est également significativement élevée.

Le premier dépistage pendant la grossesse: le taux de contenu sanguin de cette hormone (ng / ml):

Semaine 10: 25.80-181.6011 semaine: 17.4-130.3 Le décryptage de l’étude périnatale du premier trimestre de la semaine 12 relative à l’hCG fait apparaître un chiffre de 13,4-128,5 en norme, semaine 13: 14,2-114,8.2. Protéine A associée à la grossesse (PAPP-A)

Cette protéine est normalement produite par le placenta. Sa concentration dans le sang augmente avec l’âge gestationnel.

Comment comprendre les données


Le programme, dans lequel les données sont saisies, le diagnostic par ultrasons du premier trimestre, ainsi que le niveau des deux hormones susmentionnées, calcule l’analyse des performances. On les appelle "risques". Dans ce cas, le décodage des résultats du dépistage du premier trimestre est écrit sous une forme qui n’est pas au niveau des hormones, mais dans un indicateur tel que «MoM». C’est un coefficient qui montre l’écart de la valeur d’une médiane calculée chez une femme enceinte donnée.

Pour calculer le MoM, l'indicateur d'une hormone est divisé par la valeur médiane calculée pour une localité donnée pour un âge gestationnel donné. Les normes MOM du premier dépistage vont de 0,5 à 2,5 (avec des jumeaux, des triplés à 3,5). Idéalement, valeur en MoM proche de "1".

L'indicateur MoM est affecté par le risque d'âge lors du dépistage du premier trimestre: la comparaison ne porte pas uniquement sur la médiane calculée pour cette période de grossesse, mais avec la valeur calculée pour un âge donné de la femme enceinte.

Les résultats intermédiaires du dépistage du premier trimestre indiquent normalement la quantité d'hormones en unités MOM. Ainsi, le formulaire contient l'entrée "HCG 2 MoM" ou "PAPP-A 1 MoM" et ainsi de suite. Si MoM - 0.5-2.5 - c'est normal.

La pathologie est le niveau d'hépatite chronique inférieur à 0,5 fois la médiane: cela indique un risque accru de syndrome d'Edwards. Une augmentation de l'hCG au-dessus de 2,5 valeurs médianes indique une augmentation du risque de syndrome de Down. Une diminution de PAPP-A en dessous de 0,5 MoM indique qu'il existe un risque pour les deux syndromes ci-dessus, mais son augmentation ne signifie rien.

Y a-t-il des risques dans l'étude?

Normalement, les résultats du diagnostic d'un trimestre se terminent par une évaluation du degré de risque, exprimée en fractions (par exemple, 1: 360 pour le syndrome de Down) pour chaque syndrome. Cette fraction se lit comme suit: avec 360 grossesses avec les mêmes résultats de dépistage, un seul bébé est né avec la pathologie de Down.

Interprétation des normes de dépistage 1 trimestre. Si l'enfant est en bonne santé, le risque devrait être faible et le résultat du test de dépistage devrait être qualifié de «négatif». Tous les nombres après une fraction doivent être grands (supérieurs à 1: 380).

Un mauvais premier dépistage est caractérisé par un record de «risque élevé» dans la conclusion de 1: 250-1: 380, et les résultats des hormones sont inférieurs à 0,5 ou supérieurs à 2,5 valeurs médianes.

Si le dépistage au premier trimestre est faible, il vous est demandé de consulter un généticien qui décide quoi faire:

vous assigner une deuxième étude dans la seconde, puis - http://uzilab.ru/prenatalnaya-diagnostika/skrining-3-trimestra.html, suggérer (ou même insister) sur le diagnostic invasif (biopsie des villosités chorioniques, cordocentèse, amniocentèse), sur la base de laquelle et décidera s'il faut prolonger cette grossesse.

Comme dans toute étude, il y a des résultats faussement positifs de la première étude périnatale. Donc, avec:

FIV: les résultats en hCG seront plus élevés, PAPP - 10-15% plus bas, les indicateurs de la première échographie de dépistage augmenteront le taux d'engraissement de la femme enceinte: dans ce cas, les niveaux de toutes les hormones augmentent, alors qu'au contraire, le dépistage pendant un trimestre diminue Deux fois: alors que les standards de résultats pour une telle grossesse sont inconnus. Par conséquent, l’évaluation des risques est difficile; seul le diagnostic du diabète sucré par échographie est possible: le premier dépistage montrera une diminution du niveau d'hormones, ce qui n'est pas fiable pour l'interprétation du résultat. Dans ce cas, le dépistage de la grossesse peut annuler l'amniocentèse: le taux de diagnostic périnatal n'est pas connu si une manipulation a été réalisée dans la semaine précédant le don de sang. Il faut attendre plus longtemps après l'amniocentèse avant de subir le premier dépistage périnatal chez la femme enceinte: l'état psychologique de la femme enceinte. Beaucoup de gens écrivent: "J'ai peur de la première projection." Il peut également affecter le résultat, et imprévisible. Certaines caractéristiques de la pathologie

Le premier dépistage de la grossesse en cas de pathologie fœtale présente certaines caractéristiques que les médecins voient dans le diagnostic par ultrasons. Considérez le dépistage périnatal de la trisomie comme les pathologies les plus courantes détectées par cette enquête.

1. Syndrome de Down, la plupart des fruits ne montrent pas l'os nasal dans la période de 10-14 semaines. 15 à 20 semaines, cet os est déjà visualisé, mais il est plus court que dans les contours faciaux normaux de la dopplerométrie (dans ce cas, il est possible de le tenir même pendant cette période) ou inversement. un autre flux sanguin anormal dans le canal veineux.2. Syndrome Edwards est la tendance à réduire la fréquence des battements du cœur de la hernie ombilicale (omphalocèle) n’est pas visible les os du nez mais au lieu de 2 artères ombilicales - une 3. Le syndrome de Patauupochia dans les palpitations de tout le coeur et le développement du cerveau développement cérébral (développement inconséquent de la longueur osseuse avec la durée) ont freiné le développement de certaines régions du cerveau - hernie ombilicale.

Où font-ils le dépistage pour le premier trimestre? De nombreux centres périnatals, consultations génétiques médicales et cliniques privées mènent cette étude. Pour choisir où faire le dépistage, regardez s'il y a un laboratoire dans ou près de la clinique. Il est recommandé de le prendre dans ces cliniques et centres.

Par exemple, à Moscou, le CIR ne s'est pas mal recommandé: la réalisation et le dépistage du premier trimestre peuvent être effectués dans ce centre.

Dépistage par ultrasons du 1er trimestre: le prix moyen est de 2 000 roubles. Le coût de la première étude périnatale (avec la définition des hormones) est d'environ 4000 à 4100 roubles.

Combien coûte le dépistage d'un trimestre par type d'analyse: ultrasons - 2000 roubles, détermination de l'hCG - 780 roubles, analyse pour PAPP-A - 950 roubles.

Examens sur le dépistage 1 trimestre. Beaucoup de femmes sont insatisfaites de la qualité du calcul effectué: dans les cas où un «risque élevé» est posé, la naissance d'un bébé en parfaite santé a souvent été observée. Les dames écrivent qu'il est préférable de trouver un spécialiste du diagnostic par échographie périnatale de grande classe, capable de confirmer ou de dissiper les doutes quant à la santé du bébé.

Ainsi, le dépistage du premier trimestre est un diagnostic qui, dans certains cas, aide à identifier la pathologie la plus grave du fœtus aux stades précoces. Elle a sa propre formation et conduite. L'interprétation des résultats doit être effectuée en tenant compte de toutes les caractéristiques individuelles de la femme.

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Encyclopédie de l'échographie et de l'IRM

Tout sur le dépistage par ultrasons du premier trimestre: caractéristiques, termes et normes

La médecine s'améliore chaque année. Il y a quelques décennies, pour une femme enceinte, le mystère du sexe de l'enfant demeurait jusqu'au moment de la naissance. Maintenant, il est devenu possible non seulement de connaître le sexe de l'enfant, mais aussi de connaître la possibilité de maladies congénitales.

Pour cela, diagnostics par ultrasons. En tant que femme occupant une position intéressante, vous pouvez refuser de manipuler. Cependant, les médecins recommandent toujours de ne pas se protéger de la recherche et de ne pas se mordre les coudes. Alors, considérons le dépistage par échographie du 1er trimestre, ses termes et normes

Peu de procédure

Échographie pour 1 trimestre - la procédure est effectuée dans un établissement médical public totalement gratuit. Il est complété par un test sanguin biochimique. Vous ne pouvez pas juger du résultat pour un seul indicateur. Pour l’évaluation des risques, il est nécessaire de prendre en compte toutes les données obtenues (protocole et valeurs numériques du test sanguin).

Collectivement, ces manipulations s'appellent le dépistage prénatal. Prénatal signifie «prénatal», c'est-à-dire pendant la grossesse. Le dépistage se traduit littéralement par «dépistage». Parlant dans un langage simple, la procédure élimine les cas présentant un risque élevé de malformations congénitales. Si c'est le cas, c'est la base de l'interruption de grossesse. Cependant, la dernière décision reste toujours avec la femme.

Ce qui se passe

L'échographie au cours du premier trimestre de la grossesse vise une étude approfondie du fœtus et l'évaluation d'indicateurs indiquant son développement. Comment faire un tel diagnostic? Que regarde le sonologue pendant la procédure?

  • Le nombre de fruits, l'état et la taille de l'utérus, ainsi que les appendices.
  • Os longs tubulaires (épaule, bras, jambe, cuisse). Une mesure précise de ces zones, une comparaison entre les membres appariés.
  • Organes internes. Spécialiste intéressé par l'estomac et le cœur. A ce stade, c'est encore assez difficile.
  • considérez-les plus précisément, mais il est important d'établir que les organes sont situés dans des endroits désignés.
  • Le cerveau et les vaisseaux sanguins. Ces pièces étant encore très petites, vous devez prendre des mesures avec précaution.
  • Circonférence abdominale, la longueur du fœtus du coccyx à la couronne.
  • Il est particulièrement important de déterminer l'état du tube neural, de mesurer l'os nasal et la zone de la nuque.

En outre, le médecin effectue des mesures du site bébé, s'il a déjà été formé, attire l'attention sur la présence du corps jaune dans l'ovaire et le sac vitellin. S'il y a des anomalies, telles que le détachement des membranes foetales ou un hématome, cela est également indiqué dans la conclusion.

L’identification des pathologies lors du dépistage échographique du premier trimestre nous permet d’évaluer de nombreux facteurs importants et d’établir les défauts existants. Cette manipulation est la première recherche importante et particulièrement significative pour la future mère et son bébé. Dans la plupart des cas, les résultats sont bons, ce qui permet à la femme de se calmer et de profiter du nouveau poste. Si vous devez être la première échographie de dépistage, ne soyez pas paresseux pour savoir ce qu’elle peut montrer.

Alors, quelles pathologies peuvent être détectées par échographie?

  • Fermeture tardive du tube neural. Cet indicateur indique des déviations dans le système nerveux. Leur gravité peut être déterminée indirectement maintenant. Souvent, la cause des anomalies congénitales du système nerveux central (SNC) devient un mode de vie anormal, une grossesse tardive, un trouble génétique ou autre chose.
  • Omphalocèle. C'est une condition dans laquelle une partie des organes abdominaux est à l'extérieur. Les boucles intestinales tombent à travers l’anneau ombilical de la hernie.
  • Triploïdie Cette condition indique la présence d'un triple jeu de chromosomes au lieu des deux requis. Il s'agit d'une erreur génétique dont la cause pourrait ne jamais être clarifiée.
  • Différents syndromes (Down, Edwards, Patau, de Lange, Smith-Opitza).

Toutes ces conditions pathologiques sont très graves. Des anomalies supplémentaires pouvant être corrigées peuvent également être détectées: menace d'interruption de grossesse, placenta praevia, faible attachement de l'ovule, etc.

Le résultat de l’enquête est un instantané, analysant lequel, un sonologiste peut tirer des conclusions sur le développement et la condition du fœtus.

Dates

Pour que le résultat soit évalué aussi correctement que possible, il est nécessaire de mener des recherches dans les délais les plus stricts. Le gynécologue vous le dira lorsqu’une femme devra se rendre dans la salle d’échographie.

La durée du premier dépistage échographique varie de 10 à 14 semaines. Si nous effectuons la manipulation plus tôt, ses résultats ne seront pas indicatifs, car certains paramètres ne peuvent pas encore être déterminés. Après 14 semaines, des valeurs telles que la région du cou et l'os nasal changent. Ils deviennent également non représentatifs. Si vous ne voulez pas être déçu du résultat, alors dépêchez-vous de respecter les normes établies.

Les gynécologues préfèrent désigner le premier trimestre pour la douzième semaine de grossesse. C’est à ce moment que vous pouvez établir le plus précisément possible la date de naissance préliminaire et voir simultanément la pathologie existante.

Lors de l'attribution du dépistage pour le premier trimestre, vous devez toujours tenir compte de la durée du cycle féminin. Donc, pendant une courte période, il est conseillé de réaliser le diagnostic dès 11 semaines et un cycle long nécessite de faire de la recherche entre 13 et 14 semaines.

Ai-je besoin de formation?

L'échographie dans 1 trimestre implique un peu de préparation avant l'étude. Comment se passe la préparation au dépistage? Vous pouvez bien sûr vous en passer, mais sachez que cela vous permet d'obtenir des résultats plus précis. À leur tour, ils aideront le médecin à établir ou infirmer tout diagnostic.

L'échographie en 1 trimestre peut être effectuée par deux méthodes: abdominale et vaginale. Cette dernière méthode est choisie plus souvent car elle est plus informative. Devant lui d'effectuer un minimum d'actions: observer l'hygiène personnelle et nettoyer les intestins de manière naturelle le jour de l'étude.

Les deux types d’enquêtes fournissent des données précises, mais l’exactitude de l’image obtenue et les mesures de préparation nécessaires sont nuancées.

Lors du dépistage par échographie abdominale du premier trimestre, dont les termes et les normes doivent être comparés, il est nécessaire de suivre un régime quelques jours avant la manipulation. Les aliments devraient exclure tous les produits gazeux.

Avant toute manipulation, une femme devra boire plusieurs verres d’eau pure. Il ne devrait pas vider la vessie, il devrait être rempli. C'est pour quoi? Dans ce cas, la vessie jouera le rôle d'un coussin appelé. Il soulèvera l'utérus enceinte, ce qui donnera au spécialiste l'occasion de mieux examiner toutes les caractéristiques structurelles du fœtus et de prendre des mesures.

Si vous décidez de réaliser 1 dépistage complètement en 1 jour, ce qui est la bonne décision, vous devrez alors suivre des règles supplémentaires.
1. Quelques jours avant le prélèvement de sang, il est nécessaire d'abandonner des produits tels que le chocolat, le poisson de mer, les agrumes, les légumes rouges et les fruits. La nutrition avec la présence d'allergènes peut fausser les résultats du diagnostic.
2. Deux jours avant la manipulation, il est nécessaire de refuser les aliments gras et frits. Cependant, cette règle ne fonctionne pas uniquement pour le filtrage. Tout prélèvement de sang implique le respect de ces règles.
Assurez-vous de vous rappeler la date de votre dernière menstruation. Il est généralement écrit dans la carte d'une femme enceinte. Mais le médecin vous demandera de clarifier les données et de comparer les indicateurs.

Quelles sont les valeurs considérées comme normales?

Les taux d'échographie au premier trimestre de la grossesse sont toujours prescrits par un médecin à côté de vos indicateurs. Le protocole envoyé à la future mère contient beaucoup d'informations importantes. Par conséquent, essayez de ne pas le perdre et, le plus tôt possible, montrez-le au gynécologue. Tout d'abord, le médecin décrypte l'échographie, et s'il y a des questions et des doutes, le gynécologue sera certainement attentif aux valeurs du dépistage pour le premier trimestre (numération globulaire).

Taille d'embryon

Avec la mesure de cet indicateur commence toute étude. Avec l'aide de manipulateurs spécialiste note deux points: sur la couronne et le coccyx de l'enfant. La distance entre eux correspondra à la taille pariétale du coccyx (KTP).

Il convient de noter que le bébé grandit tous les jours. Par conséquent, les chiffres obtenus à 10 et 14 semaines seront très différents. Ne comparez pas vos valeurs avec les mesures d'un ami ou d'un voisin. Mieux vaut faire attention aux règles:

  • au début de la semaine 10, le CTE est de 3-4 mm et au début de la suivante, de 5 mm;
  • à la semaine 11, ce chiffre devrait être compris entre 4,2 et 5,8 mm;
  • à exactement 12 semaines, le KTR varie de 5 à 6 mm chez différentes femmes et à 13 semaines, il peut atteindre 7,5 mm.

Zone du collier

Cet indicateur important du premier dépistage est toujours pris en compte. C’est lui qui peut signaler des anomalies et faire suspecter au médecin des pathologies congénitales. L’absence d’anomalies chromosomiques est indiquée par les valeurs suivantes:

  • en 10 semaines, TVP de 1,5 à 2,2 mm;
  • à 11 semaines - jusqu'à 2,4 mm;
  • à 12 semaines, la valeur varie de 1,6 à 2,5 mm;
  • et à la semaine 13, il est compris entre 1,7 et 2,7 mm.

Os nasal

Si, au cours du trimestre, il n’ya pas d’os nasal, il s’agit peut-être du syndrome de Down. Cet indicateur est le deuxième en importance après le TVP.
· Au bout de 10 à 11 semaines, l'os nasal est normalement détecté, mais il est toujours impossible à mesurer. Dans ce cas, le sonologue indique simplement la présence de cet indicateur.
· À 12 semaines et plus tard, la taille de l'os nasal est de 3 mm. Par conséquent, cette période est le plus souvent choisie pour l’échographie du premier trimestre de la grossesse.
Travail du coeur
La fréquence cardiaque (HR) détermine la condition de cet organe important. Cela change aussi avec la durée. Voici les règles de base:

  • 10 semaines - 161-180 battements / min;
  • 11 semaines - 152-178 battements / min;
  • 12 semaines - 149 à 173 battements / min;
  • 13 semaines - 146-170 battements / min.

Décryptage

Si au moins un indicateur de diagnostic par échographie ne correspond pas aux paramètres normaux, le médecin vous prescrira un examen supplémentaire. Son apparence dépend entièrement du résultat obtenu initialement.

Par exemple, si la taille du fœtus ne correspond pas, mais que la numération globulaire est bonne et qu’il n’ya pas de déviations, une échographie supplémentaire est attribuée au TBP. Il est possible que la première étude ait été menée avec une erreur. En cas de suspicion d'anomalies congénitales (valeurs correspondantes du sang et des écarts par rapport aux normes de l'os nasal et de la TVP), une amniocentèse peut être proposée à la femme.

Il est important de connaître les effets de la consommation de liquide amniotique, qui sont très déplorables. En outre, le gynécologue peut prescrire un dépistage au deuxième trimestre, pour lequel certaines limites de temps et normes sont également établies.

Comment décrypter les données? Si vous n'avez pas d'éducation médicale, vous ne pourrez pas évaluer les informations que vous avez reçues. Pour ce faire, vous devez contacter votre gynécologue ou votre spécialiste de la fertilité.

Sur la base des diagnostics échographiques et des paramètres sanguins, une valeur fractionnelle est compilée, indiquant le risque d’écarts. S'il est minimal ou tend à zéro, vous verrez alors le mot "négatif". Lorsque le risque est plus élevé, des fractions numériques sont mises, par exemple, 1: 370, ce qui peut signifier le syndrome de Down chez un enfant. Des résultats médiocres et un risque élevé sont rapportés dans des valeurs allant de 1: 250 à 1: 380.

Avancée

Il est important de savoir que certains facteurs peuvent affecter les valeurs de dépistage. Lors de l’évaluation des résultats et du décodage, le médecin en tient nécessairement compte.

  • Au cours de la fécondation in vitro, la numération sanguine peut être modifiée. En même temps, en échographie, tout se situe dans la plage normale.
  • Un excès ou une insuffisance de poids corporel entraîne un changement de la valeur des hormones dans la direction appropriée. Les signes échographiques restent normaux.
  • Les grossesses multiples acquièrent rarement une numération globulaire standard. À l'échographie chez les bébés, les valeurs restent normales mais peuvent être sous-estimées.
  • Chez les femmes de plus de 35 ans, le risque peut être surestimé en raison de caractéristiques individuelles.

Que dit le syndrome de Down?

  • Le fœtus n'a pas d'os nasal ou ne peut pas être mesuré après 12 semaines.
  • Les contours du visage sont plus lisses que chez les autres enfants (ils ne peuvent être détectés qu'avec un équipement moderne.
  • Débit sanguin anormal dans le conduit, trouvé dans Doppler.

Comment reconnaître le syndrome d'Edwards?

  • Le cœur du fœtus a un rythme lent, une fréquence cardiaque réduite.
  • Trouvé une hernie dans le cordon ombilical.
  • Les os nasaux ne sont visualisés à aucun moment.
  • Le cordon ombilical n'a qu'une seule artère au lieu de deux.
  • Indicateurs du syndrome de patau
  • Battement de coeur inhabituellement rapide.
  • Il y a des anomalies dans le développement du cerveau.
  • La croissance des embryons est altérée, de petites tailles d'os sont notées.
  • Hernie dans le cordon ombilical.

Résumer

Une étude de dépistage du premier trimestre est très importante pour évaluer l’état du fœtus. Certaines pathologies établies maintenant peuvent être corrigées déjà pendant la grossesse. Pour leur détection et faire des ultrasons. D'autres anomalies nécessitent une intervention médicale immédiatement après l'accouchement (par exemple, une maladie cardiaque).

Il y a des anomalies incompatibles avec la vie ou qui promettent la naissance d'un enfant handicapé. Dans de telles situations, la femme doit prendre une décision importante quant à la préservation de la grossesse ou à son achèvement. Il ne faut pas oublier qu'il existe un risque d'erreur, même s'il est petit. Il est nécessaire de revérifier les indicateurs s’ils se révèlent inappropriés.