Deuxième dépistage pendant la grossesse: identification des groupes à risque pour la mère et le bébé

Accouchement

La médecine moderne offre à la future mère l’occasion de recevoir des informations suffisamment complètes sur le processus de formation du bébé.

À volonté ou si nécessaire, une femme enceinte a la possibilité d'être examinée, ce qui aidera à déterminer l'absence de menace pour la formation normale et naturelle du fœtus.

L'une de ces méthodes est le dépistage prénatal, qui se traduit littéralement par «dépistage prénatal».

Dans les pays de la CEI, le dépistage a commencé à être utilisé il n'y a pas si longtemps, il est particulièrement apprécié des femmes enceintes. Cet examen aide à identifier les groupes à risque chez la femme enceinte et directement chez le fœtus.

  • échographie (réalisée à l'aide d'ultrasons);
  • biochimique (divers marqueurs sanguins sont à l'étude);
  • combinés (ils consistent en une échographie et des analyses de sang).

Le formulaire contient des données personnelles nécessaires pour déterminer la durée de la grossesse et calculer les risques de malformations fœtales possibles. Les analyses sont effectuées en fonction de la durée de la grossesse.

Ensuite, toutes les informations de réception sont traitées par un programme informatique qui, à la sortie, fournit des informations sur les risques éventuels.

Il faut se rappeler que tout résultat obtenu dans ce cas n’est pas absolument fiable. Pour clarifier ces données, il peut être conseillé à une femme enceinte de consulter un laboratoire de génétique et des recherches supplémentaires.

Y a-t-il une deuxième projection?

Comme vous le savez, certains facteurs peuvent provoquer le développement de diverses pathologies chez l'enfant à naître. Ces facteurs incluent:

  • la menace d'une grossesse à ses débuts;
  • l'impact sur le corps de la mère de facteurs professionnels et environnementaux nocifs;
  • fausses couches spontanées;
  • la présence d'infections virales en début de grossesse;
  • atteindre la mère de 35 ans;
  • alcoolisme et toxicomanie des parents;
  • déjà existant avec des anomalies congénitales;
  • diverses maladies héréditaires des parents;
  • l'usage de drogues au début de la grossesse;
  • concevoir un enfant à la suite de relations étroitement liées.

Par conséquent, si une femme enceinte est confrontée à au moins l'un de ces facteurs, elle doit se soumettre à un deuxième examen de dépistage.

Le second dépistage révèle la probabilité de développer des maladies telles que le syndrome de Down (chromosome 21 de la trisomie 21), le syndrome Edwards (chromosome de la trisomie 18), des anomalies du tube neural.

Quand faire la deuxième projection?

Comme on le sait, la première étude de dépistage est réalisée au cours du premier trimestre (11 à 13 semaines de gestation), la seconde - au cours du deuxième trimestre (de 16 à 20 semaines de gestation).

Les experts recommandent de procéder à un deuxième examen à la semaine 16-17, lorsque les résultats obtenus sont les plus objectifs et les plus fiables.

Normes et indicateurs

Le second dépistage consiste en une échographie élargie et un test sanguin biochimique concernant le contenu de 3 hormones.

L'échographie élargie comprend l'examen du fœtus dans son ensemble (structure générale, état des organes internes - cerveau, cœur, colonne vertébrale), ainsi que du placenta et du liquide amniotique. Sur la base des résultats, la date de livraison est prédite.

Les analyses de sang biochimiques ont pour but de déterminer le niveau de trois hormones telles que l’AFP (alpha-fœtoprotéine), la SE (estriol libre) et la CG (gonadotrophine chorionique).

L'alpha-fœtoprotéine est une protéine présente dans le sang fœtal aux premiers stades du développement. Sa tâche principale est de protéger le fœtus du système immunitaire maternel en neutralisant les hormones sexuelles maternelles, la formation du foie du fœtus.

Normalement, le niveau de PFA (U / ml) entre 15 et 19 semaines de gestation est compris entre 15 et 95 ans, entre 20 et 24 semaines - 27-125.

L'estriol libre est l'une des hormones les plus importantes de la grossesse. Contribue au développement du flux sanguin dans les vaisseaux de l'utérus, conduit au développement des glandes mammaires chez la femme enceinte.

Le niveau de cette hormone affiche l'état du placenta. Avec le développement normal de la grossesse, le niveau de SC augmente constamment depuis la formation du placenta.

Normalement, la teneur en SC (nmol / l) en fonction de la semaine de grossesse devrait être la suivante: 15 à 16 semaines (5,4 à 21,0); 17-18 semaines (6.6-25.0); 19 à 20 semaines (7,5 à 28,0).

La gonadotrophine chorionique est une hormone formée par le placenta. Il contribue à la préservation et à la fonction du corps jaune. La concentration maximale de cette hormone atteint son maximum à 9-10 semaines de grossesse.

Ce sont des taux normaux d’hCG (U / ml) en fonction de la semaine de grossesse: semaine 16 (10–58); 17-18 semaines (8-57); Semaine 19 (7–49); 20 à 28 semaines (1,6 à 49).

Les laboratoires qui effectuent des analyses biochimiques de ces hormones peuvent différer les uns des autres en fonction des réactifs qu’ils utilisent. Dans ce cas, le laboratoire fournit ses propres normes pour les niveaux de ces hormones.

Mauvaise performance

Des tests simples permettant d'identifier les principales pathologies du développement du fœtus constitueront un signal permettant d'éliminer les problèmes en cas d'apparition.

C'est la garantie qu'un bébé en bonne santé naisse de cette manière, ce qui n'apportera que des émotions positives à ses parents.

Tous les niveaux anormaux des 3 principales hormones pendant la grossesse, indiqués ci-dessus, sont la preuve de la possibilité de développement de diverses pathologies du fœtus:

  1. Des taux élevés de PFA peuvent indiquer le développement pathologique du tube neural, la survenue d'une hernie ombilicale, une mauvaise formation du système alimentaire, la formation d'une hernie crânienne, la destruction du foie des infections virales du fœtus.
  2. Faible teneur en PFA - pour parler du développement du syndrome de Down et d'Edwards, de la mort fœtale, d'une détermination incorrecte de la durée de la grossesse.
  3. Niveaux élevés d'AH - pour provoquer une grossesse multiple ou le développement d'un gros fœtus.
  4. La diminution des valeurs de SE peut être un fait d'insuffisance placentaire, de menace de naissance prématurée, de maladies surrénaliennes fœtales, de troubles du développement du cerveau, du syndrome de Down et d'infections intra-utérines.
  5. Les niveaux élevés d'hépatite chronique - indiquent une grossesse multiple, un décalage dans l'âge gestationnel, le développement d'une toxicose, la présence de diabète chez la mère, le syndrome de Down.
  6. Les valeurs de CG inférieures sont observées dans les grossesses non en développement, la présence d'avortement menacé, l'insuffisance placentaire et la mort du fœtus.

Deuxième dépistage pendant la grossesse: dates et spectacles

Voir aussi:

Hémostasiogramme pendant la grossesse - quel est le but de et que montre cette analyse

Qu'est-ce que la dopplerométrie pendant la grossesse et pourquoi est-elle pratiquée?

Test de tolérance au glucose pendant la grossesse: qui montre comment prendre

Bonjour chers lecteurs! Aujourd'hui, nous allons parler de ce qui, d’une part, fait que nous, les futures mamans, sentons littéralement des papillons dans l’estomac en prévision de la prochaine rencontre avec une miette et, d’autre part - de ne pas nous trouver une place à partir de troubles. Et encore une fois rejeter la pensée: "Et si quelque chose ne va pas avec lui?"

Devinez ce que je veux dire? Bien sûr, à propos de la nouvelle enquête complète, qui tombe maintenant sur le deuxième trimestre. Et son nom est le deuxième dépistage pendant la grossesse. Dates, indicateurs normatifs et écarts par rapport à la norme - telles sont les principales questions qui intéressent la plupart des femmes. Nous allons parler d'eux.

2. Quelle est la deuxième projection?

Le deuxième dépistage, ou dépistage du 2e trimestre, est une étude diagnostique dont le but est également d'identifier les risques de développement de pathologies chez le fœtus.

Traditionnellement, il comprend l'analyse ultrasonore et biochimique avancée du sang. Fait intéressant, ce dernier est appelé le triple du nombre de protéines et d’hormones étudiées.

Qu'est-ce qui est inclus? Test de niveau:

  1. HCG;
  2. estriol libre;
  3. fœtoprotéine alpha.

Ils permettent tous d'évaluer l'état du fœtus et d'identifier ses pathologies du foie, des intestins, des reins, de l'insuffisance surrénalienne, des anomalies du tube neural et du canal rachidien, de l'ichtyose et du syndrome de Smith-Lemli-Opitts, ainsi que de détecter une prééclampsie et un diabète sucré chez la mère.

2. Quand et à qui fait la deuxième projection

Combien de temps cela prend-il? Il est difficile de répondre sans équivoque. Le fait est que certains experts conseillent de subir un second examen toutes les 16-20 semaines, en soulignant que les résultats du même test biochimique, ou test sanguin, sont considérés comme aussi précis que possible si le matériel pour les études a été pris strictement de la 16e au Le 18ème jour de la semaine. D'autres insistent pour que nous puissions attendre jusqu'à 22-24 semaines.

Alors, quand a lieu la deuxième projection? C'est une question légitime à laquelle un médecin observant la grossesse ne peut répondre. Tout simplement parce qu'il ne voit que les résultats de la sélection précédente, sur la base duquel il décide quand il est préférable de procéder à une sélection dans chaque cas individuel. Ou même conseille de l'abandonner. Après tout, une telle étude n’est pas une procédure obligatoire et ne concerne que les femmes à risque. Devinez qui c'est?

  • les femmes de plus de 35 ans;
  • ceux qui ont eu ou ont la menace d'une cessation ou de complications plus graves lors de grossesses précédentes, de fausses couches;
  • celles qui ont souffert de maladies bactériennes ou infectieuses aiguës à un stade précoce et qui, par conséquent, ont pris des médicaments contre-indiqués pendant la grossesse;
  • ceux qui ont des enfants atteints de maladies génétiques ou des membres de la famille atteints de malformations congénitales;
  • ceux qui ont de nouvelles pousses au 2e trimestre;
  • ceux dont le dépistage précédent a révélé de grands risques de risque de développer des défauts.

Avec eux, le second dépistage est susceptible d'inviter la future mère si le père de son enfant est son parent par le sang. Tous les autres ne recevront qu'une référence à la deuxième échographie pour évaluer l'état général du fœtus, généralement entre 22 et 24 semaines de gestation. Bien qu’ils souhaitent également passer régulièrement au crible et s’assurer une fois de plus qu’il n’ya aucun risque, ils sont peu susceptibles d’être refusés.

3. Comment se préparer pour la deuxième projection.

La bonne nouvelle pour ce terme pour la future mère sera le manque de préparation soigneuse pour une échographie étendue.

Et cela signifie qu'il n'est plus nécessaire de boire de l'eau en litres à litres immédiatement avant la procédure, de remplir la vessie et de la retenir, mais en fournissant ainsi à un spécialiste une sorte de fenêtre de visualisation. Maintenant, cette fonction est effectuée par le liquide amniotique.

Malheureusement, cette nouvelle ne s'applique pas au test biochimique. Là encore, un régime spécial est important car il permet d’obtenir les résultats les plus précis.

Quoi exclure? C'est vrai, les allergènes et la malbouffe, à savoir:

  • le cacao;
  • du chocolat;
  • agrumes;
  • des fruits de mer;
  • excessivement gras;
  • frit.

Mais l’essentiel ici est de ne pas s’énerver. Vous devez être patient toute la journée avant le test biochimique. Le jour de son direct au laboratoire doit venir sur un estomac vide. Comment fait le test? Comme une prise de sang normale dans une veine.

4. Performance réglementaire lors de la seconde projection

Que pensez-vous de cette étude? Certes, le poids approximatif du fœtus et la dynamique de son développement.

Sur la base des résultats obtenus, un spécialiste peut juger de:

  1. la structure du fœtus (a-t-il des poignées, des jambes, des doigts, la colonne vertébrale, etc.);
  2. l'état des organes internes (cerveau, cœur, reins, estomac, foie, etc.);
  3. paramètres fœtaux;
  4. état du placenta et du col utérin;
  5. quantité et qualité du liquide amniotique;
  6. champ du futur bébé.

Une fois terminé, il publie une conclusion avec les données obtenues. En les comparant aux règles, on peut parler de la santé du futur bébé. Pour votre commodité, nous les avons organisées sous forme de tableau:

Quand fait-on un dépistage chez une femme enceinte et ce qu'il montre?

Apprendre comment le futur enfant grandit et se développe, permet le dépistage du 2e trimestre. Est-il nécessaire de subir la procédure, car elle est considérée beaucoup plus simple que la 1ère projection? Qui est indiqué pour l'examen et combien de semaines a-t-il dépensé? Que doit savoir une femme sur le diagnostic?

Quel est le terme

De tels tests (dépistage) pour les futures mamans ont commencé à être effectués relativement récemment, depuis 2000. Il comprend une analyse ultrasonore et biochimique à partir d’une veine. La première fois qu'une femme enceinte est examinée de 10 à 13 semaines, le second dépistage est effectué de 16 à 20 semaines. Le moment pour une analyse plus informative et précise requise pour le deuxième examen est de 16 semaines à 6 jours et 18 semaines. Avec ultrasons - de 19 à 22 semaines.

Si le sang d'une femme enceinte n'a pas éveillé les soupçons lors du premier examen, le médecin recommande alors de procéder à un dépistage sur 2 uniquement au moyen d'un diagnostic par ultrasons. La troisième échographie réalisée de 22 à 24 semaines est obligatoire. Bien que, si vous souhaitez à nouveau faire un don de sang et que vous subissiez un test de dépistage, la future maman peut se rendre dans n'importe quel laboratoire à ses propres frais.

Ce que montre le dépistage du deuxième trimestre

Venue à l’échographie, la future maman peut compter sur de telles informations:

  • état du placenta
  • Existe-t-il des anomalies dans le col et les appendices?
  • la quantité de liquide amniotique;
  • l'emplacement du fœtus dans l'utérus;
  • taille du fœtus (volume de la poitrine, de l'abdomen, de la tête, de la longueur de la colonne vertébrale et des membres);
  • comment se développe l'organe principal du système nerveux - le cerveau et la moelle épinière;
  • comment se développent les os du visage, les yeux et le nez;
  • état du cœur et du système vasculaire;
  • si les organes internes se développent correctement.

Assurez-vous de faire un deuxième dépistage pour les femmes à risque:

  • les parents qui sont parents;
  • a souffert d'une maladie infectieuse pendant la gestation;
  • les parents qui ont une maladie génétique dans leur famille;
  • si une femme a eu un cas de mortinatalité et d'avortement spontané;
  • si des enfants atteints de pathologies génétiques mentales, nerveuses ou nerveuses sont nés dans la famille;
  • si un trouble est détecté lors du premier dépistage.

Comment se préparer à l'étude

Après le premier test, il est peu probable que le deuxième dépistage pendant la grossesse soit une procédure inattendue.

Se préparer est nécessaire, comme pour la première fois:

  • la veille du don de sang, il est nécessaire de s'abstenir de manger des aliments gras, épicés et frits;
  • prenez du sang l'estomac vide et ne buvez de l'eau qu'avec une forte soif;
  • éviter le stress et l'anxiété, ce qui peut affecter négativement les résultats.

Échographie réalisée sans formation particulière. Il n'a pas de contre-indications, sans douleur et non invasif. Le diagnostic échographique du dépistage prénatal est considéré comme une méthode moderne, très informative et sûre, qui permet d’examiner l’état de la mère et de l’enfant.

Enceinte est allongée sur le canapé. Le médecin enduit le gel de l'estomac et effectue des recherches avec un capteur spécial à travers la peau. Décodage et résultats reçus par le patient après quelques minutes.

Que comprend 2 projections

Le second dépistage indique la présence ou l’absence de risques d’avoir un bébé présentant des anomalies chromosomiques. La tâche principale du dépistage prénatal est d’identifier les mères à risque d’avoir un bébé handicapé et de les examiner plus attentivement, par exemple de manière envahissante. Selon les résultats de l'examen approfondi, un traitement sera prescrit ou un avortement artificiel sera proposé.

Le deuxième criblage s'appelle triple, car il comprend 3 indicateurs:

  • L'alpha-fœtoprotéine (ou ACE) est une protéine produite par le foie et le tractus gastro-intestinal de l'embryon depuis 3 semaines. Il est responsable du transport des nutriments et de la protection du fœtus contre les œstrogènes produits par l'organisme maternel pour sa propre protection.
  • Gonadotrophine chorionique (CG) - une hormone activement synthétisée par les tissus chorioniques après implantation embryonnaire. Il est considéré comme un indicateur important du bon déroulement de la grossesse en régulant les hormones féminines. Pour le premier criblage, l’étude du niveau de la sous-unité β de CG est caractéristique, puisqu’à la dixième semaine, son nombre augmente au maximum puis diminue progressivement. Au cours de la seconde période de dépistage, les sous-unités β et CG sont également étudiées.
  • L’estriol libre est une hormone synthétisée par le foie et les glandes surrénales du bébé. Elle affecte l'état de l'utérus, la circulation sanguine placentaire et le fonctionnement des glandes mammaires féminines.

Dans les laboratoires modernes d'une femme enceinte, une analyse supplémentaire peut être réalisée, révélant la quantité d'inhibine A. Il s'agit d'une hormone féminine, dont les indicateurs dépendent de la durée de la grossesse et de l'état général du fœtus.

Tarifs hebdomadaires normaux et décodage

Lors de l'interprétation des tests réalisés lors du dépistage, des facteurs externes sont pris en compte, le poids de la patiente enceinte, ses mauvaises habitudes.

Dépistage 2 trimestres: quand le deuxième dépistage

Si les résultats de la deuxième étude sont positifs, alors l'embryon est complètement en bonne santé, ne présente aucune pathologie génétique, se sent bien, s'il est négatif, l'enfant est très probablement atteint d'une maladie grave. Après avoir déterminé la maladie, le médecin accepte le traitement intra-utérin d'un petit patient ou provoque artificiellement un travail prématuré. Autrement dit, le dépistage du 2e trimestre de la grossesse peut être qualifié de procédure responsable et importante, à ne pas prendre à la légère et sans précaution.

Quel est le but du dépistage pendant la grossesse?

Actuellement, les gynécologues conseillent à toutes les femmes enceintes de subir le premier et le deuxième dépistage afin de détecter rapidement les anomalies génétiques de l'embryon. Chaque future mère espère que son bébé bien-aimé et attendu depuis longtemps grandit et se développe correctement et n’a pas de maladie grave. Malheureusement, non seulement naissent des enfants forts et en santé, mais également des bébés atteints de pathologies graves et incurables.

Le dépistage est considéré comme l’enquête la plus précise, et on peut se fier à ses résultats.

Le dépistage effectué deux fois par trimestre pendant la grossesse vous permet de détecter des malformations fœtales, impossibles à distinguer lors de la première étude, afin de confirmer ou d'infirmer le diagnostic posé au premier trimestre, afin d'identifier les anomalies physiques chez l'enfant.

Comment se fait le deuxième dépistage pendant la grossesse?

Lorsque la 18e-20e semaine de grossesse survient, les médecins recommandent aux patientes de subir un dépistage et une échographie. L'examen est désigné pendant cette période de grossesse pour une raison quelconque, car c'est à ce moment qu'il convient d'étudier l'embryon. Le premier dépistage, réalisé au milieu du premier trimestre de la grossesse, ne fournit pas d'informations précises sur la condition physique de l'enfant dans l'utérus, mais montre uniquement la progression du développement embryonnaire. Mais le deuxième dépistage et échographie à la 20e semaine peut constituer pour le gynécologue des données très utiles sur la santé du fœtus. Ayant reçu des résultats négatifs de l'étude, le médecin propose aux parents deux options d'action supplémentaires: soit donner naissance à un enfant malade, soit accepter, avant qu'il ne soit trop tard, un avortement. Traduit de l'anglais, le dépistage est le dépistage, c'est-à-dire compter la probabilité d'avoir des enfants avec certains écarts. Le programme de dépistage le plus populaire est PRISCA, ou évaluation du risque périnatal. Il comprend généralement trois études.

  1. Triple test biochimique. Une femme enceinte prend du sang veineux au cours des deux trimestres de gestation pour vérifier le contenu en marqueurs AFP, hCG et estriol. L'AFP, ou alpha-foetoprotéine, est une protéine synthétisée par le foie et le tube digestif de l'embryon. L'hCG humaine, ou gonadotrophine chorionique humaine, est une hormone produite dans les membranes embryonnaires, présente uniquement dans le sang des femmes enceintes. L'estriol, une hormone sexuelle, est produite par l'appareil folliculaire des ovaires. Le test biochimique permet de déterminer la probabilité de l'apparition de maladies chromosomiques graves dans l'embryon telles que le syndrome de Down et le syndrome d'Edwards. Pour une femme enceinte, le test est totalement sans danger, la concentration en AFP, hCG, estriol est simplement calculée dans le sang, aucune manipulation du corps de la femme n’est effectuée.
  2. Échographie. L'échographie dans le cadre du dépistage est réalisée avec plus de précision et de précision que l'échographie conventionnelle. Un médecin spécialiste étudie très attentivement l'image de l'embryon sur l'écran de l'appareil à ultrasons. Un médecin peut détecter dans l'embryon à la fois des défauts physiques mineurs qui peuvent être facilement guéris à l'aide de médicaments ou d'opérations chirurgicales, ainsi que des anomalies graves du développement qu'il est impossible d'éliminer. Habituellement, une échographie dans le deuxième écran facilite le diagnostic d’une hernie au diaphragme, au pied bot, à la fente labiale, au palais, au raccourcissement des os tubulaires, à la déformation des doigts et à de nombreuses autres pathologies.
  3. Cordocentèse Cette procédure n'est pas une étape obligatoire de la deuxième projection. Toutefois, si une analyse sanguine et une échographie révèlent la présence d'anomalies, il est recommandé de procéder à une cordocentèse. L'opération est assez compliquée, mais c'est elle qui vous permet de savoir ce qui ne va pas avec le bébé dans l'utérus. Une aiguille spéciale est insérée dans l'abdomen d'une femme enceinte, à l'aide de laquelle le sang d'un embryon est prélevé du cordon ombilical. Le sang collecté est envoyé au laboratoire pour analyse selon les résultats desquels le médecin établit un diagnostic précis de l'embryon. Mais il faut dire que la cordocentèse fait référence à des procédures dangereuses. Deux femmes sur cent ont une fausse couche après la chirurgie. Souvent, l'aiguille laisse derrière elle un hématome, qui se résorbe toutefois rapidement. Une femme sur cent après la procédure est infectée.

Quelles maladies peuvent être détectées dans l'embryon lors du deuxième dépistage?

Beaucoup de femmes se demandent s'il est nécessaire d'effectuer un dépistage pendant la grossesse. L'étude est assez chère. Mais l'argent dépensé rapportera-t-il? En fait, le dépistage du deuxième trimestre de la grossesse ne doit pas être sous-estimé, car il fournit aux parents des informations importantes sur le développement de leur enfant dans l'utérus. Selon l'étude, la famille décide de laisser le bébé ou de se faire avorter. Si l'embryon est gravement et incurablement malade, il est préférable de ne pas le torturer mais de mettre fin artificiellement à la grossesse. Jusqu'à la fin du deuxième trimestre, l'avortement est toujours autorisé. Certaines mères s'inquiètent du côté moral de la question. Dans ce cas, vous devriez penser à la difficulté d'élever et d'élever des enfants handicapés. Les parents acceptent-ils d'assumer ce fardeau pour la vie? Ou vaut-il mieux reporter la naissance d'un enfant? En règle générale, le dépistage du deuxième trimestre est effectué pour détecter de telles anomalies du développement de l'embryon: anomalie du tube neural, syndrome de Down, syndrome d'Edwards, syndrome de Patau.

  • Défaut du tube neural. Au vingtième jour d'existence intra-utérine, une plaque neurale apparaît dans l'embryon. Après quelques jours, il s'effondre dans un tube - le germe du système nerveux central, y compris le cerveau et la moelle épinière. La formation du tube est très lente, parfois la plaque n'est pas complètement fermée ou redressée. Dans ce cas, des malformations fœtales graves se produisent: anencéphalie, céphalocèle, méningocèle. Anencéphalie, ou pseudocéphalie - l'absence des hémisphères cérébraux, des parties temporales et occipitales du crâne. Milieu et diencephalon déformés, yeux exorbités, langue anormalement longue, cou court, partie supérieure de la tête au lieu de crâne recouvert d'une membrane dense, parsemée de vaisseaux sanguins. Céphalocèle, c’est-à-dire la division du crâne - la sortie du tissu cérébral à travers les défauts du crâne. Méningocèle - Anomalie médiane de la colonne vertébrale, dans laquelle le contenu du canal rachidien n'est pas complètement fermé.
  • Syndrome de Down. Cette maladie chromosomique, également appelée trisomie, survient au moment de la conception. Chez un patient embryon, le caryotype n'inclut pas 46 chromosomes, comme chez une personne en bonne santé, mais 47. Dans le syndrome de Down, le vingt et unième paires de chromosomes est en réalité un triple, pas une paire. Une telle anomalie génétique se produit lorsque, lors de la fécondation, l'ovule ou le sperme porte un chromosome supplémentaire. Les nouveau-nés atteints du syndrome de Down ont une petite tête, un visage aplati, des oreilles déformées, un nez plat, des yeux bridés, un cou court, une bouche toujours ouverte, des membres courts. L’apparition de la maladie ne dépend pas de la race, du mode de vie, de la santé, de l’âge des parents. Prédire et prévenir la mutation chromosomique est impossible.
  • Syndrome d'Edwards. Cette maladie, tout comme le syndrome de Down, survient à la conception, est le résultat d'un changement de caryotype. Seul le troisième chromosome supplémentaire ne se trouve pas dans le vingt et unième, mais dans la dix-huitième paire de chromosomes. Les nouveau-nés atteints du syndrome d'Edwards se caractérisent par une faiblesse, une douleur, un manque de taille et un poids insuffisant. Ils ont l'air prématurés, mais sont nés en retard. Les enfants malades ont un sternum court, des côtes déformées, des hanches disloquées, un pied bot, des doigts tordus, des papillomes sur la peau. Les nourrissons atteints du syndrome d'Edwards ont une structure spécifique de la tête, un front bas, un cou court, des globes oculaires sous-développés, une tête bombée, des oreilles basses, des oreilles déformées, une petite bouche, une fente labiale. Dans cette maladie, presque tous les systèmes et organes fonctionnent mal, malformations cardiaques, obstruction intestinale, insuffisance rénale, hernie de l'aine, fistules de l'œsophage, diverticules de la vessie. Les enfants malades vivent rarement jusqu'au premier anniversaire.
  • Syndrome de Patau. Cette maladie est caractérisée par la présence de malformations congénitales graves. Le poids corporel des nouveau-nés chez qui on a diagnostiqué cette maladie ne dépasse pas 2,5 kg. Chez les enfants, on observe des troubles dans le développement de diverses parties du système nerveux central, une microcéphalie modérée, des pathologies du système visuel (opacité cornéenne, colobome, microphtalmie, etc.), une polydactylie et un développement déficient des mains. Les enfants atteints du syndrome de Patau ont souvent un front bas et incliné, des fissures palpébrales étroites, une large base du nez et un pont nasal profond, des anomalies des oreillettes, un cou court, des crevasses dans le ciel et la lèvre supérieure. Plus de la moitié des nourrissons souffrent de défauts dans le développement du muscle cardiaque - des troubles du développement des parois du cœur, la position des vaisseaux sanguins sont courants. Chez les enfants, des troubles du développement des tissus pancréatiques, une hernie embryonnaire, un doublement ou une hypertrophie des organes internes (rate, reins, etc.), des malformations des organes de la reproduction sont diagnostiqués. Il peut y avoir des kystes, une lobulation accrue du tissu cortical des reins. Remarque caractéristique pour le retard mental de l'entreprise commune. Ces pathologies graves du développement ne permettent pas à la plupart des nourrissons (95%) atteints du syndrome de Patau de vivre plus longtemps que plusieurs semaines ou plusieurs mois. Dans de rares cas, il est possible de maintenir la vie de ces patients pendant plusieurs années. Dans les pays développés, l’espérance de vie des enfants atteints du syndrome de Patau a tendance à être prolongée à cinq ans.

Il convient de noter que, si les pathologies ci-dessus sont extrêmement rares, elles se caractérisent par leur ruse et leur imprévisibilité. Empêcher les mutations chromosomiques ne peut pas, ils apparaissent au moment de la conception, ne guérissent pas, ne disparaissent pas d'eux-mêmes, restent pour la vie. Les enfants malades ne peuvent pas vivre pleinement, souffrent de leur propre infériorité, dépendent de leurs proches, sont handicapés. La mauvaise chose est que le diagnostic des maladies chromosomiques dans l'embryon dans l'utérus est une tâche difficile pour les professionnels de la santé.

Même si un deuxième examen des méthodes les plus précises et les plus modernes, délivrer un diagnostic fiable et définitif n’est pas toujours possible. Dans la plupart des cas, les médecins indiquent simplement à leurs parents quel pourcentage est susceptible d'avoir un enfant handicapé. Et la famille est déjà en train de décider de maintenir sa grossesse ou non.

Combien de temps dure la deuxième projection?

Il est extrêmement important de ne pas manquer le calendrier de la deuxième projection. Habituellement, les médecins recommandent que les patientes soient examinées au plus tôt 16 semaines de grossesse et au plus tard 20 semaines. Si le dépistage est fait tôt, alors si une pathologie est trouvée dans l'embryon, il n'est pas si dangereux d'avorter. Si nous réussissons l'examen plus tard, vous obtiendrez des résultats plus précis et fiables.

Les experts médicaux estiment que le meilleur moment pour le deuxième dépistage est la 17e et 19e semaine de grossesse. À ce stade, il est utile d’étudier l’état de l’embryon dans l’utérus et il est encore possible de mettre fin artificiellement à la grossesse.

Comment se préparer à la seconde projection?

Se préparer au second dépistage n’est généralement pas difficile, car les femmes ont déjà une expérience du premier sondage. Moralement, cela ne peut être que pour les mères qui n'ont pas reçu de résultats encourageants lors du dépistage du premier trimestre. Il n'est pas facile de soulager l'anxiété et les pressentiments, mais vous devez essayer de le faire. Avant le deuxième examen, la vessie et les intestins ne peuvent pas être vidés, la plénitude des organes avec l'urine et les matières fécales n'affectant pas les résultats de l'échographie. La veille du dépistage, les produits susceptibles de provoquer des allergies doivent être exclus du menu: agrumes, chocolat. Le jour du don de sang pour analyse, vous devez mourir de faim, car un repas peut donner de faux résultats de laboratoire.

Comment le diagnostic est-il déterminé par les résultats du deuxième dépistage?

Le dépistage 2 trimestres pendant la grossesse est effectué en un jour. Après l'examen, les médecins préparent les résultats du test pendant plusieurs semaines. En conséquence, un rapport médical consistant en une liste assez impressionnante de données numériques tombe entre les mains des parents, ce qui est difficile à comprendre pour une personne mal informée. Par quels nombres s'écartent des valeurs normales, les médecins déterminent le type de maladie que l'embryon souffre dans l'utérus. Une quantité excessive ou insuffisante d’AFP, d’hCG ou d’œstriol dans le sang de la mère indique un développement anormal spécifique du fœtus. Les résultats normaux du dépistage 2 et de l'échographie doivent être les suivants:

16 semaines de grossesse

  1. Poids des germes - 100 g
  2. La longueur du corps est de 11,6 cm.
  3. Circonférence du ventre - 88 - 116 mm.
  4. Tour de tête - 112 - 136 mm.
  5. Taille occipitale frontale - 41 - 49 mm.
  6. La taille bipariétale est de 31 à 37 mm.
  7. La longueur de l'os de la jambe est de 15-21 mm.
  8. La longueur de l'os de la hanche est de 17–23 mm.
  9. La longueur de l'os de l'avant-bras - 12 - 18 mm.
  10. La longueur de l'os de l'épaule est de 15-21 mm.
  11. L'indice de liquide amniotique est 121.
  12. Le contenu de gonadotrophine chorionique humaine - 10 - 35 mille.
  13. La teneur en alpha-fœtoprotéine est de 34,4 UI / ml.
  14. La teneur en estriol est comprise entre 4,9 et 22,7 nmol / l.

17 semaines de grossesse

  • Poids des germes - 140 g
  • Longueur du corps - 13 cm.
  • Circonférence du ventre - 93 - 131 mm.
  • Tour de tête - 121 - 149 mm.
  • Taille occipitale frontale - 46 - 54 mm.
  • La taille bipariétale est de 34 à 42 mm.
  • La longueur de l'os de la jambe est de 17-25 mm.
  • La longueur de l'os de la hanche est de 20–28 mm.
  • La longueur de l'os de l'avant-bras - 15 - 21 mm.
  • La longueur de l'os de l'épaule est de 17-25 mm.
  • L'indice de liquide amniotique est 127.
  • Le contenu de gonadotrophine chorionique humaine - 10 - 35 mille.
  • La teneur en alpha-fœtoprotéine est de 39 UI / ml.
  • La teneur en estriol - 5,2 - 23,1 nmol / l.

18 semaines de grossesse

  1. Poids des germes - 190 g
  2. La longueur du corps est de 14,2 cm.
  3. Circonférence du ventre - 104 - 144 mm.
  4. Tour de tête - 131 - 161 mm.
  5. Taille frontale et occipitale - 49 - 59 mm.
  6. Taille bipariétale - 37 - 47 mm.
  7. La longueur de l'os de la jambe est comprise entre 20 et 28 mm.
  8. La longueur de l'os de la hanche est de 23–31 mm.
  9. La longueur de l'os de l'avant-bras - 17 - 23 mm.
  10. La longueur des os de l'épaule - 20 - 28 mm.
  11. L'indice de liquide amniotique est 133.
  12. Le contenu de gonadotrophine chorionique humaine - 10 - 35 mille.
  13. La teneur en alpha-fœtoprotéine est de 44,2 UI / ml.
  14. La teneur en estriol est comprise entre 5,6 et 29,7 nmol / l.

19 semaines de grossesse

  • Poids des germes - 240 g
  • Longueur du corps - 15,3 cm.
  • Circonférence du ventre - 114 - 154 mm.
  • Tour de tête - 142 - 174 mm.
  • Taille occipitale frontale - 53 - 63 mm.
  • La taille bipariétale est 41 - 49 mm.
  • La longueur de l'os de la jambe est de 23 à 31 mm.
  • La longueur de l'os de la hanche est de 26–34 mm.
  • La longueur de l'os de l'avant-bras - 20 - 26 mm.
  • La longueur de l'os de l'épaule est 23-31 mm.
  • L'indice de liquide amniotique est 137.
  • Le contenu de gonadotrophine chorionique humaine - 10 - 35 mille.
  • La teneur en alpha-fœtoprotéine est de 50,2 UI / ml.
  • La teneur en estriol est comprise entre 6,6 et 38,5 nmol / l.

20 semaines de grossesse

  1. Poids des germes - 300 g
  2. Longueur du corps - 16,4 cm.
  3. Circonférence du ventre - 124 - 164 mm.
  4. Tour de tête - 154 - 186 mm.
  5. Taille frontale et occipitale - 56 - 68 mm.
  6. La taille bipariétale est de 43 - 53 mm.
  7. La longueur de l'os de la jambe est de 26 à 34 mm.
  8. La longueur de l'os de la hanche est de 29 à 37 mm.
  9. La longueur de l'os de l'avant-bras - 22 - 29 mm.
  10. La longueur de l'os de l'épaule est de 26 à 34 mm.
  11. L'indice de liquide amniotique est 141.
  12. Le contenu de gonadotrophine chorionique humaine - 10 - 35 mille.
  13. La teneur en alpha-fœtoprotéine est de 57 UI / ml.
  14. La teneur en estriol - 7,3 - 45,5 nmol / l.

Si le fœtus est atteint du syndrome de Down, le taux de hCG dans le sang d'une femme enceinte est élevé et l'AFP et l'estriol sont faibles. Dans le syndrome d'Edwards, la concentration de toutes les substances est inférieure à la normale. Avec un défaut dans le tube neural, la gonadotrophine chorionique est normale, et l'œstriol et l'alpha-fœtoprotéine sont élevés. En outre, une teneur élevée en AFP peut signifier un trouble du développement de l'embryon de la moelle épinière, ainsi qu'un bas - sirop de Meckel-Gruber, nécrose du foie, hernie occipitale, spina bifida. Si la concentration d'estriol dans le sang est très basse, une fausse couche est probable. Mais avec un résultat négatif de l'étude, les parents ne désespèrent pas. Les médecins, lorsqu'ils effectuent 2 dépistages pendant la grossesse, avertissent qu'il est impossible de poser un diagnostic précis à 100%. Il se trouve que, malgré le pronostic défavorable des médecins, les femmes ont des enfants en bonne santé et à part entière.

Pourquoi le dépistage du deuxième trimestre donne-t-il parfois de faux résultats?

Les médecins sont aussi des gens et ils font parfois des erreurs. Lors du diagnostic, les médecins s’appuient sur les indicateurs numériques de la norme, mais le corps de chaque femme est différent, et même des modifications importantes des taux sanguins de PFA, d’hCG et d’œstriol n’indiquent pas toujours une pathologie. Vous ne devez pas essayer de comprendre vous-même les résultats de l'examen, et encore moins de poser un diagnostic dans l'utérus. Mieux vaut confier cette profession au gynécologue. Il n'est pas facile de déchiffrer les résultats du deuxième dépistage, et un spécialiste médical expérimenté peut voir la situation dans son intégralité en un coup d'œil. Il arrive, bien que rarement, qu’une étude montre de faux résultats pour certaines raisons. Par conséquent, avant de procéder à un dépistage, le médecin doit interroger et interroger le patient afin de rechercher d'éventuels facteurs affectant la véracité des résultats de l'examen. Un faux résultat est possible dans les cas suivants:

  • avec des grossesses multiples;
  • à la conception par FIV;
  • obésité ou, au contraire, insuffisance pondérale;
  • le diabète;
  • dans la mauvaise période de la grossesse.

Devrais-je effectuer un dépistage pendant deux trimestres?

Passer la deuxième projection ou non est une décision purement personnelle. La future mère devrait le prendre toute seule.

Parfois, la réticence à subir un dépistage pendant deux trimestres est associée à des expériences internes. Ces expériences peuvent avoir une raison, car il arrive que des études de dépistage donnent des résultats erronés et identifient des menaces pour le développement de pathologies chez le fœtus, qui se développent assez normalement.

De faux résultats rendent la future mère nerveuse et inquiète à propos du bébé pendant le reste de la période de portage. Et cela entraîne à son tour une évolution négative de la grossesse et peut affecter la santé de la future mère et du fœtus. Heureusement, la situation n'est pas du tout désespérée. Si une femme enceinte a peur des méthodes de diagnostic invasives fournissant les informations les plus fiables sur la présence ou l'absence d'anomalies, elle peut recourir à des tests ADN prénatals non invasifs et sécurisés.

Si une femme ne fait pas partie du groupe à risque ou ne présente aucune complication pendant la grossesse, le médecin traitant propose alors de ne subir qu'une échographie. En Russie, le deuxième dépistage n’est pas pratiqué avant environ deux ans. Cependant, l'absence de résultats négatifs au premier trimestre ne garantit pas qu'il n'y a aucun risque au deuxième trimestre. Bien entendu, il n’est pas approprié d’attribuer des tests supplémentaires à chaque femme qui attend un enfant. Cela provoque seulement les femmes à s'inquiéter et à gaspiller l'argent de la famille.

Le choix de la famille, si les résultats du dépistage et de l'échographie étaient mauvais, est faible: sauver la vie de l'enfant malade ou accepter un avortement pour des raisons médicales, le terme permettant toujours cette opération. Une telle décision ne peut être considérée comme un crime moral, car ses motifs sont tout à fait raisonnables. Une famille qui, pour des raisons morales ou matérielles, ne peut pas s'occuper d'un enfant gravement handicapé, sera en mesure de se préparer à une nouvelle grossesse et de donner naissance à un enfant en bonne santé. C'est beaucoup plus raisonnable que de se mettre à l'épreuve avec un peu de vie.

Il y a aussi des familles qui traitent le bébé comme un cadeau divin, donc peu importe comment il naît. Pour ces couples, l'avortement est un désastre encore plus grand que la naissance d'un bébé souffrant de pathologies. Par conséquent, les familles qui souhaitent donner leur amour et leur protection à un bébé peuvent refuser le dépistage sans crainte.

En toute circonstance, la conclusion doit être faite sobrement et non sous l’influence des émotions. Si vous avez des doutes sur la nécessité d'un dépistage au deuxième trimestre et sur le moment où vous devez subir un examen, il est préférable de consulter votre médecin sur la base des données de tests antérieurs.

Quand avez-vous besoin de faire 2 dépistages?

Si une femme se sent bien, la grossesse n’est pas accompagnée de complications, il n’est alors pas nécessaire de faire un deuxième dépistage. Mais si la future mère souhaite se soumettre à un examen pour s'assurer que tout est en ordre avec le précieux bébé dans l'estomac, les médecins n'ont alors pas le droit de la refuser. Cependant, il existe une catégorie de femmes enceintes qui ne peuvent pas ignorer le dépistage au deuxième trimestre, car le risque d'anomalies graves du développement de leurs embryons est élevé. Assurez-vous de passer l'examen des mères:

  1. plus de 35 ans;
  2. avoir une mauvaise hérédité;
  3. maladie virale rétablie en début de grossesse;
  4. marié à un proche parent;
  5. toxicomane;
  6. abuser de l'alcool;
  7. travailler dans des conditions dangereuses;
  8. prendre des médicaments puissants;
  9. déjà pratiqué un avortement;
  10. survécu à une fausse couche ou à la naissance d'un enfant mort.

Informations utiles pour les femmes enceintes. Les projections

Un certain nombre d'études ont permis de détecter le risque d'avoir un enfant atteint de pathologies telles que le syndrome de Down, le syndrome d'Edwards et des anomalies du développement graves, au tout début de la grossesse. Nous parlons de dépistage prénatal.

Qu'est-ce que c'est

Parmi toutes les femmes enceintes interrogées, un groupe de femmes dont les résultats sont significativement différents de la norme a été révélé. Cela suggère que leur fœtus est plus susceptible de présenter des pathologies ou des défauts que les autres. Le dépistage prénatal est un ensemble d’études visant à identifier les anomalies du développement ou les malformations fœtales graves.

Le complexe comprend:

Dépistage biochimique - Test sanguin pour déterminer la présence dans le sang de substances spécifiques ("marqueurs") qui changent certaines pathologies, telles que le syndrome de Down, le syndrome d'Edwards et des anomalies du développement du tube neural. En soi, le dépistage biochimique n'est qu'une confirmation de probabilité, mais pas un diagnostic. Par conséquent, des recherches supplémentaires sont en cours avec elle;

Le dépistage par ultrasons (échographie) - est effectué tous les trimestres de la grossesse et permet d’identifier la plupart des défauts anatomiques et du développement anormal de l’enfant. Le dépistage prénatal comprend plusieurs étapes, chacune d’elles étant importante car elle renseigne sur le développement de l’enfant et sur les problèmes éventuels.

Facteurs de risque pour le développement de la pathologie chez le fœtus:

- l'âge de la femme est supérieur à 35 ans;

- la présence d'au moins deux avortements spontanés en début de grossesse;

- utiliser, avant la conception ou au début de la grossesse, un certain nombre de préparations pharmacologiques;

- infections bactériennes et virales transmises par la future mère;

- la présence dans la famille d'un enfant atteint du syndrome de Down génétiquement confirmé, d'autres maladies chromosomiques, de malformations congénitales;

- portage familial d'anomalies chromosomiques;

- maladies héréditaires chez les plus proches parents;

- exposition aux radiations ou autres effets nocifs sur l'un des époux avant la conception.

Enquêtes du premier trimestre

"Double test"

Conduit de la 10ème à la 14ème semaine de grossesse (la période optimale est de la 11ème à la 13ème semaine)

- Examen échographique au cours duquel sont mesurés les principaux paramètres: la taille du coccyx (CTE) et l'épaisseur de l'espace du collet (TVP). Un TVP de plus de 3 mm peut indiquer une altération possible du développement du fœtus. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour confirmer (ou réfuter). Le dépistage n’est informatif que lorsque le CTE fœtal est égal ou supérieur à 45,85 mm.

- criblage biochimique:

- test sanguin pour hCG

Il est nécessaire de commencer l'examen par échographie, car les indicateurs obtenus peuvent révéler des facteurs qui rendent les résultats de la biochimie non informatifs, par exemple des périodes de grossesse plus précises (ne correspondant pas à la période de 11-13 semaines), une grossesse multiple, des problèmes de développement de la grossesse (par exemple, l'arrêt).. Les données obtenues lors de l'échographie seront utilisées pour calculer les risques du premier et du deuxième trimestre de la grossesse.

Si les résultats de l'échographie correspondent à la période requise, un dépistage biochimique peut être effectué (don de sang). Le temps optimal pour cela est le même que pour l'échographie, 11-13 semaines. Il est important de rester dans ce délai. L'écart entre le dépistage par ultrasons et la biochimie devrait être au maximum de 3 jours.

Qu'est-ce que le dépistage biochimique examine?

- La sous-unité libre de l'hormone chorionique humaine (hCG)

- Protéine de grossesse A liée à PAPPA-A

L'hormone hCG est produite par les cellules de la coquille embryonnaire (chorion). C’est grâce à l’analyse de l’hCG que la grossesse peut être déterminée dès le 6-10ème jour après la fécondation. Le niveau de cette hormone dans le premier trimestre est augmenté et atteint son maximum à la 10-12ème semaine. En outre, il diminue progressivement et reste constant pendant la seconde moitié de la grossesse.

L'hormone hCG est constituée de deux unités (alpha et bêta). Parmi ceux-ci, une version bêta unique, qui est utilisée dans le diagnostic.

Si le niveau de bêta-hCG est élevé, cela peut indiquer:

- grossesse multiple (la norme de hCG augmente proportionnellement au nombre de fruits);

- le syndrome de Down et certaines autres pathologies;

- diabète chez la future mère;

- Période de grossesse mal établie.

Si le niveau de bêta-hCG est abaissé, cela peut indiquer:

- la présence d'une grossesse extra-utérine;

- grossesse non développée ou menace d'avortement spontané;

- retarder le développement du futur bébé;

- mort fœtale (deuxième et troisième trimestres de la grossesse).

NORMES DE HCG DANS LE SÉRUM SANGUIN

Niveau de HCG pendant la grossesse Norme hCG, miel / ml

1- 2ème semaine 25- 300

2ème semaine 1500-5000

3ème 4ème semaine 10000-3000

4ème-5ème semaine 20 000-1 000 000

5ème semaine 50000-200000

6-7ème semaine 50000 200000

7-8ème semaine 20000-200000

8ème-9ème semaine 20 000-1 000 000

9-10ème semaine 20 000-95 000

11ème-12ème semaine 20000- 90000

13ème-14ème semaine 15000- 60000

15ème-25ème semaine 10000- 35000

26- 37ème semaine 10000-60000

PAPP-A (PAPP-A) est une protéine qui module la réponse immunitaire de l'organisme maternel et constitue l'un des facteurs qui assurent le fonctionnement du placenta. L'analyse est effectuée au cours du premier trimestre de la grossesse.

Une diminution de PAPP-A indique la probabilité:

- anomalies chromosomiques du fœtus;

- Syndrome de Down, Edwards, Corneli de Lange;

- la menace de fausse couche ou d'interruption de grossesse.

NORMES DE RAWR-A DANS LE SERUM SANG

Semaine de grossesse Norma PAPP-A, miel / ml

8ème-9ème semaine 0,17-1,54

9ème-10ème semaine 0,32- 2,42

10ème-11ème semaine 0,46- 3,73

11ème-12ème semaine 0,7- 4,76

12-13ème semaine 1,03-6,01

13e-14e semaine, de 1,47 à 8,54

MoM - pour calculer les indicateurs de risque, ce ne sont pas les données spécifiques obtenues qui sont utilisées, mais les dénommées MoM. Il s'agit d'un coefficient indiquant le degré de déviation de la valeur de l'un ou l'autre indicateur de dépistage prénatal par rapport à la valeur moyenne (médiane) pour la durée de la grossesse.

Il est calculé par la formule suivante:

MoM = valeur sérique divisée par la valeur médiane de l'indicateur pour un âge gestationnel donné

La norme est la valeur de l'indice proche de un.

Un certain nombre de facteurs peuvent affecter la valeur des indicateurs obtenus:

- des médicaments;

- diabète sucré dans l'histoire de la future mère;

- L'apparition de la grossesse à la suite d'une FIV.

Par conséquent, lors du calcul des risques, les médecins utilisent la valeur de MoM ajustée pour toutes les caractéristiques et tous les facteurs.

Le taux de MoM varie de 0,5 à 2,5. Et dans le cas de grossesses multiples jusqu’à 3,5 MoM.

En fonction des résultats obtenus, on verra clairement si la future mère présente ou non un risque de pathologies chromosomiques. Si tel est le cas, le médecin vous conseillera de poursuivre vos recherches.

Ne vous inquiétez pas à l’avance si on vous a prescrit un dépistage au cours du deuxième trimestre; il est recommandé à toutes les femmes enceintes, quels que soient les résultats de la première étape de l’enquête. Mieux vaut prévenir que guérir!

Enquêtes du deuxième trimestre

"Triple test"

Conduite de la 16ème à la 20ème semaine de grossesse (période optimale de la 16ème à la 18ème semaine)

Dépistage combiné

- Examen échographique (utilisant les données obtenues au premier trimestre).

- criblage biochimique:

- test sanguin pour l'AFP;

- gonadotrophine chorionique (hCG)

Le second dépistage vise également à identifier le degré de risque d'avoir un enfant atteint du syndrome de Down, d'Edwards, de troubles du développement du tube neural et d'autres anomalies. Lors du second dépistage, des études sont menées sur l'hormone du placenta et sur celle du foie de foetus, qui contiennent également les informations nécessaires sur le développement de l'enfant.

L'alpha-fœtoprotéine (AFP) est une protéine présente dans le sang d'un enfant en début de développement embryonnaire. Il est produit dans le foie et le tractus gastro-intestinal du fœtus. L'action de l'alpha-fœtoprotéine vise à protéger le fœtus du système immunitaire de la mère.

L’augmentation du niveau de l’AFP indique la probabilité d’existence:

- malformation du tube neural du fœtus (anencéphalie, spina bifida);

- syndrome de Meckel (hernie symptomatique occipitale);

- atrésie de l'œsophage (pathologie du développement intra-utérin, lorsque l'œsophage du fœtus se termine à l'aveuglette, sans atteindre l'estomac (l'enfant ne peut pas manger par la bouche);

- défaillance de la paroi abdominale antérieure du fœtus;

- Nécrose hépatique foetale due à une infection virale.

Abaisser le niveau de PFA suggère:

- Syndrome de DownaTrisomy 21 (après 10 semaines de gestation);

- syndrome Edwardsatrisomy 18;

- période de grossesse mal définie (plus longue que nécessaire pour l'étude);

NORMES AFP DANS LE SÉRUM SANGUIN

Semaine de grossesse: niveau AFP, U / ml

Le gynécologue a déclaré que le niveau de PAPP était inférieur à la moyenne ((En attente d’une phrase du généticien ((

Criblage sur 2 trimestres: dates et normes

Alors, le test convoité avec deux bandelettes est mis dans l'enveloppe «pour les générations futures», la grossesse est confirmée par échographie, chaque semaine, vous devez vous rendre à une consultation féminine avec des pots de tests... Progressivement, la future maman commence à s'habituer à une routine inhabituelle, dans laquelle elle est déjà responsable de deux ( ou pour trois).

Après des recherches au premier trimestre, il semblerait possible de se calmer et de se détendre un peu, mais ce n’était pas le cas: le médecin a déclaré qu’après un mois, le test sanguin pour les hormones et l’échographie devrait être répété. Pourquoi cette seconde projection est-elle nécessaire?

Qu'est ce que c'est

Tout d'abord, une terminologie. Le criblage est un mot d’origine anglaise. En traduction, cela signifie «tamiser», «trier», «sélection». En médecine, le dépistage implique des examens en masse et relativement simples sur de grands groupes de personnes afin d'identifier le risque de développer certaines maladies (groupes à risque).

Prénatal en latin signifie "prénatal". Le terme «prénatal» ne peut être appliqué qu'à la période de développement intra-utérin du fœtus (avant la naissance) et ne doit pas être confondu avec le terme similaire, mais ayant un sens différent, le mot «périnatal» - une période combinant:

  • développement fœtal à partir de 22 semaines de vie intra-utérine avant la naissance;
  • la période réelle d'accouchement;
  • les 7 premiers jours (168 heures) de la vie du nouveau-né;

Trimestre - égal à trois mois d'intervalle. Une grossesse normale chez une personne dure normalement entre 38 et 42 semaines. Il y a trois trimestres:

  • I - 1-13 semaine;
  • II - 14-26 semaines;
  • III - à partir de la semaine 27 et avant la naissance.

Le dépistage prénatal du deuxième trimestre est une série d’examens qui doivent être complétés entre 15 et 22 semaines afin de déterminer la probabilité des risques de maladies héréditaires et génétiques du fœtus. Pour ce faire, utilisez deux tests complémentaires:

  • Échographie au deuxième trimestre (échographie II) - planifiée, obligatoire pour tous;
  • Un test sanguin pour les hormones gravidaires spécifiques (du latin "graviditas" - grossesse) (dépistage biochimique du deuxième trimestre - BCS-II ou "triple test") - est effectué lorsque cela est indiqué.

Le protocole de dépistage prénatal a été développé par la Fondation internationale de médecine fœtale (FMF) et est utilisé dans le monde entier. La projection du deuxième trimestre est menée en Russie depuis plus de 20 ans. La première projection est un peu "plus jeune", entrée en vigueur au début des années zéro. Lors de l'examen du deuxième trimestre, les données de dépistage du BH et d'échographie réalisées à 11-13 semaines sont toujours prises en compte.

Contrairement aux examens du premier trimestre, le BCS-II et l’échographie II sont effectués à différentes semaines de gestation.

Avec le développement de la technologie dans les centres de planification familiale et les cliniques privées au lieu des ultrasons bidimensionnels habituels, on utilise de plus en plus de dispositifs 3D qui donnent une image tridimensionnelle (aide à mieux évaluer l'anatomie du fœtus) et même 4D (une image tridimensionnelle en mouvement).

Besoin de recherche

Au cours des neuf mois de grossesse, il se forme à partir d'un œuf fécondé, le zygote, un système complexe autorégulateur composé du fœtus et du placenta. Il regroupe environ cent billions de cellules (!) Qui meurent et se renouvellent, formant des organes et des systèmes qui interagissent en permanence les uns avec les autres et avec le corps d'une femme enceinte.

Cet incroyable organisme multicellulaire à travers la future mère est constamment affecté par de nombreux facteurs de l'environnement externe et interne dans diverses combinaisons. Par conséquent, chaque grossesse, même avec une paire de parents, est unique et unique.

L'embryon en train de se développer individuellement dans l'utérus (en train de l'ontogenèse) change continuellement, répétant ainsi toute la trajectoire de l'évolution de la vie animale sur la planète Terre: à certains stades, il ressemble à un poisson, puis à un lézard, même à une queue. À la fin de la huitième semaine de grossesse, l'embryon devient le fœtus: tous les principaux organes et systèmes ont déjà été formés, mais leur structure est encore très différente de celle qu'un nouveau-né à terme devrait avoir.

Parfois, le programme d’ontogenèse échoue. En fait, ce n'est pas si rare, mais généralement, la femme ne se doute pas qu'elle est enceinte: les règles suivantes sont simplement arrivées un peu plus tôt ou un peu plus tard que la période habituelle. Cela se produit avec des violations très grossières de la structure héréditaire de l'embryon, le plus souvent avec des modifications d'ensembles de chromosomes entiers - des polyploïdies.

L'ensemble de chromosomes normaux (caryotype) d'une personne comprend 22 paires de chromosomes: 44 «morceaux» d'autosomes (chromosomes somatiques) et une paire de chromosomes sexuels: XX chez la femme et XY chez l'homme. La composition complète du caryotype normal est enregistrée «46, XX» ou «46, XY».

Les modifications du matériel génétique de l'embryon peuvent être moins graves: il existe un gène défectueux (une petite partie du chromosome) ou un chromosome supplémentaire dans le noyau de la cellule (trisomie). Parfois, le caryotype est généralement normal, mais la période embryonnaire a été affectée par un facteur indésirable qui a endommagé les tissus du fœtus. Dans de telles situations, la grossesse continue de progresser, mais des déviations se forment dans le développement normal des systèmes et des organes.

Des enquêtes de dépistage sur les futures mamans sont réalisées afin d'identifier ces écarts en temps utile et de donner à la femme et à sa famille la possibilité de choisir d'autres actions.

Les principaux objectifs de la deuxième projection:

  • clarifier le risque de développer une trisomie du fœtus à 13, 18 et 21 paires de chromosomes (syndrome de Patau, Edwards et Down);
  • évaluer le risque de formation d'anomalies du système nerveux (hernie spinale, anencéphalie);
  • évaluer l'état général du fœtus (en fonction de la taille de la tête, du corps, des membres et de la période de gestation);
  • identifier les anomalies possibles dans l'état du liquide amniotique, du placenta, des parois utérines et du canal cervical.

Une attention particulière est accordée à l'identification du syndrome de Down. L'apparition de 13 ou 18 chromosomes supplémentaires et la pathologie du tube neural se manifestent non seulement par des anomalies du test sanguin, mais également par des défauts des organes pouvant être détectés par une échographie experte. Dans le syndrome de Down, le fœtus peut ne pas présenter d'anomalies anatomiques graves et il est impossible d'évaluer les fonctions intellectuelles et cognitives in utero. Par conséquent, en cas de suspicion d'autosomes de trisomie 21, le deuxième dépistage biochimique joue un rôle majeur.

Dates

Le BCS-II et l'échographie II sont effectués à des moments différents. Le deuxième criblage biochimique est également appelé "triple test". Le moment optimal de son passage est la période allant du début de la semaine 16 au jour 6 de la semaine 18. À partir de la semaine 19, les hormones, déterminées lors du deuxième test (estriol libre, gonadotrophine chorionique humaine et alpha-foetoprotéine), commencent à être synthétisées activement par le placenta et le foie du fœtus. Leur niveau varie et peut fausser les résultats.

La période privilégiée pour la deuxième échographie est une gestation de 19 à 20 semaines. Une échographie est autorisée plus tard, avant 24 semaines, mais il est conseillé de respecter les délais de 21 à 22 semaines. À ce stade, il est déjà possible de discerner la structure anatomique du fœtus et d'identifier des anomalies de développement grossières (incompatibles avec la vie ou causant une incapacité chez l'enfant à naître), par exemple l'anencéphalie (pas de grand hémisphère cérébral), ostéogenèse imparfaite (intra-utérine due à la fragilité pathologique des os, formation de fractures) et mettre fin à une grossesse pour des raisons médicales.

S'il existe un risque élevé de trisomie 21 paires de chromosomes (syndrome de Down), il reste suffisamment de temps pour que les médecins, avec le consentement des parents, puissent passer une amniocentèse (prélèvement de cellules fœtales dans le liquide amniotique) et compter le nombre de chromosomes.

L’avortement médicamenteux est pratiqué jusqu’à 22 semaines, mais il est nécessaire de recourir ultérieurement au travail induit, ce qui est pire pour la femme et sa santé reproductive.

Que regardent-ils?

Il a déjà été mentionné ci-dessus que le second dépistage peut consister en une procédure (échographie) ou deux procédures (échographie et BCS). Lorsque vous effectuez deux enquêtes sur le dépistage combiné du deuxième trimestre, vous devez également consulter un médecin en génétique pour interpréter les résultats.

Lorsque l'échographie II trimestre évaluer:

  • Combien de foetus se trouvent dans l'utérus, le coeur bat-il, le rythme cardiaque, quelle partie (tête ou butin) correspond au foetus qui est dirigé vers le canal utérin (présentation de la tête ou du bassin). Si une femme enceinte a des jumeaux, toutes les études ultérieures sont nécessairement effectuées pour chacun des fœtus, une plus grande attention est accordée à la structure du placenta (ou placenta).
  • Les paramètres du fœtus (appelés fœtométrie), pour cette mesure:
    1. la tête du fœtus entre les bosses des os pariétaux (taille bipariétale - BPR); la distance entre les coins les plus éloignés du front et de l'occiput (taille fronto-occipitale - LZR);
    2. tour de tête et abdomen;
    3. dimensions des longs os tubulaires des bras et des jambes (fémur, brachial, os de la jambe et de l’avant-bras). Le médecin compare les mesures à la norme en utilisant des tableaux spéciaux et tire une conclusion sur le développement du fœtus (dans la mesure où il est proportionnel et correspond à la période de gestation) et détermine le poids estimé du fœtus.

Avec l'aide de la fétométrie chez un bébé, il est possible de détecter un retard de développement ou de suspecter une défaite dans certaines maladies de la mère (par exemple, le diabète sucré). Ces données aideront à prescrire le traitement nécessaire en temps voulu et à éviter d'autres complications si la grossesse progresse.

  • Anatomie du foetus. La conformité des organes internes à la norme est évaluée de manière exhaustive. Il prend en compte non seulement les dimensions spécifiques, mais également la qualité de la visualisation sur l'échographe, l'état général, les relations, la proportionnalité. Évalué:
    1. os de la partie cérébrale du crâne (absents avec l'anencéphalie);
    2. le cerveau dans son ensemble et l'état de ses voies alcooliques (ventricules latéraux, grande citerne);
    3. crâne facial (orbites, os nasal, triangle nasolabial). La réduction de la taille des os nasaux est caractéristique du syndrome de Down. Les ruptures de signal dans la région triangulaire nasolabiale indiquent une fente labiale et palatine;
    4. comment se forment les membres;
    5. colonne vertébrale: continuité, forme des vertèbres;
    6. les poumons;
    7. coeur: le nombre de cavités cardiaques, leur ratio.
    8. estomac, intestins, foie;
    9. l'intégrité de la paroi abdominale - pour exclure une hernie du cordon ombilical ou une fente;
    10. reins et vessie - présence, taille, structure. Expansion bilatérale du bassin - signe indirect de trisomie 21 paires;
    11. la structure des organes génitaux externes aide à déterminer le sexe de l'enfant.

Sur une période de 19 à 20 semaines, il est possible de diagnostiquer de nombreuses anomalies cardiaques congénitales (anomalies du septa intracardiaque, syndrome d'hypoplasie gauche, anomalies de l'artère aortique et pulmonaire);

  • L'état des parois de l'utérus: s'il y a des signes d'hypertonus (menace d'interruption), les fibromes. Si auparavant la femme avait eu une césarienne, la zone de la cicatrice postopératoire était soigneusement contrôlée, ainsi que sa consistance.
  • L'évaluation complète du placenta comprend:
    1. localisation dans l'utérus par rapport à la partie interne du canal génital: idéalement - sur l'une des parois de l'utérus (antérieure ou postérieure). Le placenta peut être localisé à la frontière avec la partie interne du canal cervical (attachement faible) ou le chevaucher (présentation). Avec l’augmentation de la durée de la grossesse, l’après-naissance se modifie: l’attachement faible est remplacé par l’attachement habituel, la présentation peut se transformer en attachement faible.
    2. épaisseur du disque placentaire (la norme est d'environ 20 mm);
    3. structure (à 19-20 semaines - homogène);
    4. degré de maturité (généralement au deuxième trimestre, zéro)
    5. Y a-t-il des signes de détachement?
  • Cordon ombilical: épaisseur, nombre de vaisseaux (trois normes), qualité du débit sanguin à travers eux, présence possible de ganglions, signes de rotation (enchevêtrement) du cordon ombilical;
  • La quantité de liquide amniotique caractérise l'indice de liquide amniotique (IAI). La norme correspond à IAG 137-212 mm;
  • L'état de la division interne du canal de naissance (zone cervicale cervicale): le col utérin interne du col utérin est normalement fermé.

Sur la base des résultats, une conclusion générale est formulée (conclusion) sur la conformité du fœtus au terme de la grossesse, la présence d'anomalies congénitales, de manifestations d'insuffisance placentaire et isthmique-cervicale.

Le deuxième dépistage biochimique est actuellement effectué gratuitement uniquement pour les femmes enceintes à risque. Trois marqueurs sont définis:

  • L'alpha-fœtoprotéine (AFP) est une protéine ressemblant à l'albumine sérique chez l'adulte. Il participe au transport de substances dans les cellules et protège le fœtus des réactions immunitaires de la mère: seule la moitié des gènes du fœtus du corps de la mère sont «natifs». L'autre moitié est transmise au foetus par le père: c'est un "étranger". Le corps est toujours aux prises avec une invasion extraterrestre (rappelez-vous que le SRAS était pathologique; les virus ont aussi des gènes), mais pendant la grossesse, l'AFP supprime le système immunitaire du fœtus afin d'éviter tout rejet. Le fœtus commence à produire de la PFA dès 5 semaines après la conception. Tout d'abord, il se produit dans le sac vitellin. L’embryon sécrète l’AFP avec l’urine dans le liquide amniotique, à partir duquel il est absorbé dans le sang de la mère pour être éliminé.

Après 12 semaines, le sac vitellin est réduit, la synthèse de l'AFP se produit dans le foie et l'intestin du fœtus. À la 16e semaine, le taux de PFA atteint des concentrations pouvant être déterminées par des méthodes de diagnostic dans le sang maternel.

  • La gonadotrophine chorionique humaine commune (hCG) est une hormone de grossesse gravidaire synthétisée par les organes qui se développent avec l'enfant à naître: jusqu'à la semaine 12 - le chorion (prédécesseur de la suite de l'accouchement), à partir du deuxième trimestre - directement vers le placenta. En dehors de la grossesse chez une femme en bonne santé, cette hormone n'est pas formée. C'est sa présence qui montre le test de grossesse en pharmacie. HCG assure la progression normale de la grossesse. La gonadotrophine chorionique générale comprend deux fractions: α-hCG et β-hCG. La sous-unité libre de β-hCG a une concentration plus élevée au premier trimestre, c'est donc la β-hCG qui est déterminée lors du premier criblage. À 16-18 semaines, le total hCG est déterminé.
  • L'estriol libre avant la conception est produit par les ovaires en petite concentration, a une faible activité biologique et est rapidement excrété par l'organisme. Pendant la grossesse, sa concentration dans le sang d'une femme augmente de manière répétée en raison de la synthèse dans le placenta et le foie fœtal. Cette hormone assouplit les vaisseaux de l'utérus, améliore le flux sanguin utéro-placentaire, stimule la croissance et la ramification de la glande mammaire chez la femme enceinte, en vue de la lactation.

Comment ça va?

À la date fixée par l'obstétricien-gynécologue, la femme enceinte donne le sang d'une veine pour un triple test. Après avoir passé l'analyse, un questionnaire spécial (questionnaire) doit être rempli, dans lequel vous devez spécifier:

  • nom, prénom, patronyme;
  • date du prélèvement de sang;
  • âge (date, mois et année de naissance requis);
  • âge gestationnel au moment de l'analyse;
  • le nombre de fruits (grossesse simple, jumeaux);
  • poids corporel du patient au moment de la collecte de sang;
  • identité raciale (ethnique). En règle générale, les résidents de la Fédération de Russie, quelle que soit leur nationalité, appartiennent au groupe ethnique européen.

Mais si la femme enceinte ou ses parents sont originaires du Moyen-Orient, d'Asie du Sud-Est ou d'Afrique, l'ethnie sera différente.

  • si une femme enceinte a un diabète de type I et d’autres maladies chroniques;
  • Une femme enceinte a-t-elle une dépendance à la nicotine?
  • comment s'est produite la grossesse (conception naturelle ou FIV). Si des technologies de procréation assistée ont été utilisées, vous devrez répondre à une série de questions supplémentaires que le professionnel de la santé clarifiera.

Toutes les questions du questionnaire ne sont pas inactives - les réponses reçues sont nécessaires à l’évaluation prénatale du développement de la pathologie chez le fœtus d’un patient donné, calculée à l’aide de programmes informatiques spécialisés prenant en compte les résultats de l’ensemble des tests, y compris les données échographiques. C'est ce qu'on appelle le dépistage combiné.

Il est nécessaire de comprendre et de rappeler que le dépistage n’évalue que la probabilité, le risque possible de développer une pathologie particulière chez le fœtus et n’est pas un diagnostic définitif. Pour l'évaluation la plus complète des résultats du triple test, une consultation d'un généticien est organisée. Les données de BCS-II sont comparées à celles de la première étude (BCS-I et échographie à 11-13 semaines).

Par conséquent, il est souhaitable que les première et deuxième études biochimiques de dépistage aient été menées dans le même laboratoire. Cela aidera le médecin à déchiffrer les résultats.

Lors de la réception à la génétique, vous pouvez et devez demander au médecin des questions correctes sur l'examen, demandez à expliquer des termes incompréhensibles. Comprendre le but et les caractéristiques du dépistage aidera une femme enceinte à évaluer correctement le problème, à réagir de manière appropriée aux circonstances et à demander au médecin de choisir une tactique supplémentaire pour la grossesse. Si nécessaire, le généticien peut programmer une seconde consultation après la seconde échographie à 19–20 semaines.

La deuxième échographie est réalisée par voie transabdominale (le capteur de l'appareil est situé sur la paroi abdominale antérieure) en décubitus dorsal. L'étude doit être réalisée par un médecin spécialisé dans le diagnostic prénatal.

Qui est prescrit?

Une échographie au deuxième trimestre est réalisée pour toutes les femmes enceintes. Même en l'absence de risque de malformations congénitales chez le fœtus, il est nécessaire d'avoir une idée précise de son évolution: de la croissance de sa croissance et de sa masse, ainsi que du développement proportionnel et synchrone de ses organes.

En outre, l’état de l’utérus et du placenta est évalué et, à partir de la 24e semaine, il commence à se transformer activement pour répondre aux besoins croissants en nutriments et en oxygène du fœtus.

Contrairement au premier dépistage, qui est obligatoire pour toutes les femmes enceintes, le dépistage biochimique au cours du deuxième trimestre est actuellement effectué pour les patientes uniquement s'il existe des indications spéciales:

  • Premier «mauvais» dépistage - ses résultats indiquaient un risque d'anomalie congénitale;
  • les membres de la famille ont des maladies héréditaires;
  • des grossesses antérieures chez une femme ont abouti à la naissance d'un enfant présentant des malformations congénitales et / ou une pathologie héréditaire (maladies chromosomiques et génétiques), ou un avortement a été pratiqué en relation avec l'identification d'anomalies congénitales chez le fœtus;
  • mariage étroitement lié;
  • la femme enceinte a contracté une maladie infectieuse; cependant, le premier dépistage peut être «bon»;
  • la femme avait déjà fait une fausse couche, surtout à court terme;
  • maladie oncologique pendant la grossesse;
  • au début de la grossesse, une femme prenait certains médicaments (par exemple, des anticonvulsivants, des tranquillisants, des cytostatiques, des antibiotiques) pour certaines maladies;
  • future maman a 35 ans et plus. Avec le vieillissement des œufs, ils risquent davantage de se briser avec du matériel héréditaire.

Préparation à l'analyse

Un test sanguin dans une veine pour un triple test doit être pris à jeun. Généralement, les laboratoires prélèvent du sang pour les recherches dans la matinée. La période de sommeil d'une nuit sera le moment où vous vous abstenez de manger. Dans la matinée, au lieu de prendre le petit-déjeuner, buvez un verre d'eau (pas de thé ni de café) sans gaz au plus tard 30-40 minutes avant l'intervention. Si vous devez passer le test à un autre moment, vous devez observer la «pause faim» pendant 5 à 6 heures. A cette heure, exclus et toutes les boissons, sauf l'eau sans gaz.

Il n’est pas nécessaire d’adhérer à un régime spécial avant l’accouchement, car les hormones déterminées ne sont pas directement liées au métabolisme. Mais encore un peu de valeur à préparer. Il est conseillé de ne pas manger d'aliments très gras et frits (saindoux, shish kebab, frites), de ne pas manger de cacao et de chocolat, de poisson et de fruits de mer, ainsi que d'agrumes pendant une journée avant de prélever du sang d'une veine.

Préparer spécialement pour la deuxième échographie de dépistage n'est pas nécessaire. Au cours du premier trimestre, pour une bonne visualisation de l’embryon, une échographie est effectuée lorsque la vessie de la mère est pleine. Pour cette raison, vous devez boire beaucoup d’eau et vous retenir avant l’examen.

Au deuxième trimestre de la grossesse, la fenêtre acoustique requise pour cette étude est naturellement formée par le liquide amniotique.

Les normes

Les sources consacrées au dépistage prénatal indiquent différentes normes d’indicateurs des hormones à triple test. Cela est dû aux particularités de la méthodologie de recherche, selon laquelle un laboratoire particulier travaille et utilise différentes unités de changement. Ainsi, l'alpha-fœtoprotéine peut être mesurée en U / ml ou en UI / ml et la gonadotrophine chorionique peut être mesurée en U / ml, miel / ml et ng / ml.

Vous trouverez ci-dessous seulement les normes approximatives des hormones du triple test, en fonction de la période de gestation:

  • AFP: 17-19 semaines - 15-95 UI / ml;
  • HCG: au cours de la période allant de 15 à 25 semaines entre 10x103 et 35x103 UI / ml;
  • Estriol libre en nmol / l à la 17e semaine: 1,17-5,52; de la semaine 18-19: 2,43-11,21.

Les mêmes résultats d’analyses effectuées dans un laboratoire peuvent être interprétés différemment pour différentes femmes ayant la même gestation au même moment et seront la norme pour l’une et l’écart pour l’autre. Ceci est influencé par de nombreuses circonstances, notamment:

  • le nombre de fruits porteurs;
  • poids corporel;
  • maladies chroniques et mauvaises habitudes;
  • fait de fécondation in vitro.

En outre, la modification du niveau d'une seule hormone ne peut déterminer le risque d'une pathologie particulière. Par exemple, le niveau d'hCG associé à des malformations du cerveau et de la moelle épinière se situe dans les limites de la normale. Par conséquent, la tâche de décoder les indicateurs est confiée à des professionnels spécialement formés.

Un généticien n'évalue pas un seul indicateur, mais une combinaison de ceux-ci. En tenant compte de toutes les nuances de BCS-II (rappelez-vous qu'après avoir fait un don de sang d'une veine, un questionnaire spécial est rempli), un coefficient spécial - MOM (multipli de la médiane) est calculé - résultat de la division mathématique de la concentration en hormone dans une étude individuelle par le taux moyen d'une race donnée, âge, poids corporel et âge gestationnel. Les valeurs de MoM dans tous les laboratoires sont les mêmes. La norme est comprise entre 0,5 et 2,5 si une femme porte un fruit.

La comparaison des résultats du triple test MoM repose sur le calcul du degré de risque. En termes plus généraux, cela peut être présenté sous la forme d'un tableau, où N est la norme, ↓ est abaissé; ↑ - supérieur à la normale: