Trois périodes d'accouchement - leur déroulement au cours du processus générique normal

Accouchement

Le déroulement du travail est tellement imprévisible qu'aucun médecin ne peut le prédire.

C'est pourquoi les tâches des obstétriciens incluent une préparation complète à la naissance d'un enfant, car on ne sait pas quels outils de diagnostic ou d'aide d'urgence une mère et son enfant pourraient avoir besoin dans un instant.

Beaucoup de femmes sont intéressées par la question: à partir de quel moment peut-on dire que le travail a commencé et dans quels cas l'apparition de petites contractions signifie seulement «l'entraînement» du corps de la future mère avant la naissance de l'enfant?

Certaines personnes de sexe juste se demandent également s'il est possible d'initier de manière naturelle le début de l'activité de travail, et quelles mesures fonctionnent sans heurts?

Par nature, tout le processus de la naissance d’un nouvel individu, y compris l’homme, est si bien pensé que, pour la naissance d’un enfant, il est nécessaire de faire mûrir le corps du bébé et la réponse du corps de la mère, ce qui nécessite 38 à 40 semaines de grossesse. La lumière peut paraître nouveau-né en bonne santé et à terme.

Néanmoins, toutes les réalisations de la science moderne n'ont pas encore trouvé de réponse à la question de savoir pourquoi commence l'accouchement, car dans ce cas, une occasion unique serait offerte d'éliminer divers écarts par rapport au cours normal de la grossesse.

Première période - contractions

Pendant la grossesse, l’enfant de la pénétration de bactéries pathogènes protège le bouchon muqueux situé dans le canal cervical. C’est par ce cou que le bébé doit passer pendant l’accouchement. Il commence donc à rétrécir de manière intense dans les premières périodes afin de s’étendre le plus possible et de faciliter la tâche du bébé.

Ces coupes sont assez douloureuses, car elles impliquent des muscles lisses et il est impossible d’affecter leur contraction sans intervention spéciale (thérapie antispasmodique, techniques de massage spéciales).

Le bouchon muqueux est une masse presque transparente, semblable à de la gelée, qui peut contenir des traînées de sang. Au stade initial, le cou est déjà révélé par 3-4 centimètres, mais beaucoup de femmes enceintes ne le remarquent pas à cause de contractions peu fréquentes et presque invisibles.

Vous pouvez ressentir une sensation de douleur dans le bas de l'abdomen et dans le bas du dos, comme pendant la menstruation, mais on y prête rarement attention, tout étant attribué à la fatigue et aux maux de dos habituels chez les femmes enceintes.

Dans certains cas, les femmes ressentent dès les premières minutes des contractions fortes et régulières qu'il est impossible de confondre avec les contractions musculaires "à l'entraînement", détectées chez la plupart des femmes enceintes.

Au stade initial, même avec des contractions, il est encore temps de faire ses bagages et de se rendre lentement à la maternité si la femme ne reste pas à l'hôpital. Avec le temps, les contractions se feront de plus en plus sentir, elles seront si fortes que la femme en travail pourra non seulement parler, mais devra aussi respirer différemment.

Il sera possible de se reposer dans les intervalles entre les contractions, qui durent 3-4 minutes. Bien que le processus de dilatation cervicale soit déjà très intensif à l’heure actuelle, il peut encore durer assez longtemps.

Parfois en cours de travail et d'eaux usées. Cette période est extrêmement difficile psychologiquement, je veux crier, déchirer et jeter, cela peut provoquer des nausées, je veux tout laisser tomber et fuir.

Les femmes qui sont configurées pour la naissance à domicile peuvent, à ce moment-là, changer de décision et se rendre à la maternité, et celles qui ont voulu accoucher seules auront recours à une anesthésie épidurale.

Dans la première phase du travail, vous devriez essayer de changer les postures, si elles apportent un soulagement; videz votre vessie aussi souvent que possible. Pour réduire l'intensité de la douleur, vous pouvez essayer l'oxyde nitreux et prendre (si possible) une douche chaude.

Dans le premier stade du travail, lors des contractions, le col de l'utérus est élargi et raccourci, ce qui prépare le canal utérin pour la deuxième période - les tentatives entraînant la naissance de l'enfant.

S'il s'agit du premier enfant et que le bouchon peut commencer à s'écarter même quelques jours avant la naissance, sinon, même au tout début du premier stade du travail.

La deuxième période - naissance directe

C'est dans cette période que le bébé est né. Chaque combat sera accompagné par le désir de pousser, c'est pourquoi il est important d'écouter votre corps et de pousser juste quand il le demande.

Lorsque la tête du bébé est déjà à l’entrée du vagin, une légère sensation de brûlure peut survenir, provoquée par l’étirement des tissus. À ce stade, il est souhaitable d'éviter les tentatives vives, sinon il y aura des trous à coudre.

Il se trouve que la tête du bébé est trop grosse et que le médecin lui-même doit faire des coupures, mais elles ne sont généralement pas trop grosses et guérissent bien. Avec des naissances répétées, cette période est assez courte, ne prend pas plus de 10 minutes, mais peut durer plusieurs heures au début.

Dans la période d'effort, les contractions des muscles lisses de l'utérus sont reliées par la contraction des muscles striés des muscles abdominaux, dont l'intensité peut et doit être ajustée par la femme en fonction des recommandations du médecin ou de la sage-femme qui accouche.

Directement au cours de cette période de travail, la partie sensible du corps de l’enfant effectue plusieurs mouvements prévus par le mécanisme défini par la nature, à la suite duquel l’enfant est né.

En deuxième période, certains experts recommandent à une femme de prendre une position verticale. La force de gravité aidera l’enfant à sortir, mais il faut veiller à ce qu’il ne tombe pas sur le sol dur s’il glisse soudainement.

De nos jours, dans les maternités, une femme peut, en l'absence de complications, choisir de quelle manière elle veut accoucher, mais l'accouchement sur un lit spécial est toujours considéré comme le «classique du genre» - malgré sa souffrance pour la mère elle-même, une telle gestion permet de mieux contrôler le processus et le temps nécessaire pour identifier les complications possibles.

Lorsque vous vous reposez ou que vous utilisez une anesthésie épidurale, il est conseillé de vous allonger du côté gauche et de maintenir votre jambe droite sur un poids. Comme il est difficile de le faire vous-même, vous aurez peut-être besoin de la participation d'un assistant. Le plus difficile est de pousser la tête et les épaules du bébé, le reste du corps s’échappera facilement.

Après cela, le bébé sera pesé et lavé, un pédiatre l’examinera, après quoi il sera attaché à la poitrine de la mère et pourra prendre quelques gouttes de colostrum et la mère pourra se reposer un moment.

La troisième période - la naissance du placenta

Après un court repos, les contractions redeviendront fréquentes pour pousser le placenta hors de l'utérus, qui a servi de lien entre la mère et le bébé tout au long des mois de la grossesse. Dans certains cas, Maman reçoit une injection spéciale qui provoque un rejet indépendant du placenta et ne doit pas pousser.

Le placenta (membranes du placenta et du fœtus) sera soigneusement examiné par la sage-femme et pesé ce qui est nécessaire pour s’assurer qu’il ne reste plus rien dans l’utérus.

Pour accélérer la contraction de l'utérus, il est possible de placer de la glace sur l'abdomen, ces contractions aidant à arrêter le saignement de l'utérus et à accélérer sa contraction.

Les périodes de travail, comment faciliter le processus de naissance

L'accouchement est un processus physiologique naturel qui prend fin avec la naissance d'un enfant. Il est normal que chaque femme s’inquiète à la veille d’un événement aussi important. Mais les peurs et les expériences ne doivent pas l’empêcher de se soulager du fardeau. Passer par toutes les périodes d'accouchement n'est pas un test facile, mais à la fin de ce voyage, une femme attend un miracle.

Le stade initial (précurseurs) est pratiquement indolore. Les femmes enceintes doutent donc souvent des sensations ressenties. Essayons de déterminer quels signes indiquent le début du travail, comment distinguer leurs périodes et faciliter le processus de la naissance d'un enfant dans le monde.

Les accoucheurs, de quoi s'agit-il?

Les personnes qui accouchent sont appelées modifications dans le corps d'une femme, qui commencent à environ 37 semaines de grossesse. Au cours des périodes ultérieures, les modifications suivantes se produisent:

  1. Perte de poids nette. Une réduction de 1 à 2 kg de poids corporel à la fin du troisième trimestre de la grossesse est absolument normale. L'excès de liquide pendant cette période est progressivement éliminé du corps, ce qui marque le début de sa préparation à l'accouchement.
  2. Mictions fréquentes et diarrhée. Des envies fréquentes d'aller aux toilettes indiquent que le travail peut commencer à tout moment. L'enfant prend du poids et, à la fin de la grossesse, l'utérus élargi exerce une pression sur les intestins et la vessie de la femme.
  3. Décharge du bouchon de mucus. Une femme enceinte qui surveille de près son état de santé peut remarquer des changements dans les sécrétions quotidiennes du tractus génital. L'augmentation de leur nombre et la présence d'une petite masse ou d'une traînée de mucus résultent de la préparation du col de l'utérus en vue de l'accouchement. Mais si le débit est abondant, avec une odeur désagréable et un mélange de sang, un besoin urgent de contacter votre gynécologue local ou d'appeler une ambulance.
  4. Douleur intense au bas de l'abdomen ou au dos. Cet inconfort est généralement associé aux combats d’entraînement. Ils n'ont pas de périodicité claire, n'augmentent pas et finissent par s'arrêter. Les tissus musculaires se préparent donc pour les travaux à venir sur l'accouchement. Les combats d’entraînement s’atténuent généralement lorsque la position du corps change.
  5. Omission de l'abdomen. Ceci est un signe que le bébé se prépare à l'accouchement. S'il est dans la position correcte, sa tête est déjà insérée dans le bassin. Pendant cette période, les femmes enceintes constatent une aisance malgré le gros ventre. Cela se produit parce que l'utérus avec le bébé diminue et laisse plus d'espace pour les poumons, l'estomac et d'autres organes internes de la future mère. Si une femme souffre de brûlures d'estomac, elle s'en va généralement après le ptosis abdominal.
  6. Modifications du col de l'utérus (lissage, ramollissement). La femme ne les sent pas, afin de juger de l'état de préparation du col de l'utérus à l'accouchement, peut être un obstétricien-gynécologue lors de l'examen.
  7. Diminution de l'activité motrice fœtale. À la fin de la grossesse, la femme s'aperçoit que le bébé est devenu moins en mouvement. Ceci est normal, car il se développe rapidement et il y a de moins en moins de place pour la mobilité. Mais il est impossible d'ignorer le comportement trop actif de l'enfant pendant cette période. Souvent, cela signifie que le bébé n'a pas assez d'oxygène. En savoir plus sur l'hypoxie fœtale →

Pour dissiper les doutes, vous devez subir un examen (échographie, CTG, Doppler) et consulter un médecin.

Périodes de travail: leur durée et leurs caractéristiques

L'accouchement comprend certaines étapes du travail. Il n'y en a que trois et chaque femme doit faire des efforts pour aider le nouvel homme à naître.

Normalement, la première naissance dure 8-12 heures, la seconde et les suivantes passent plus rapidement. Mais il peut y avoir des cas d'accouchement prolongé (plus de 18 heures) ou rapide, quand, du début des contractions à l'apparition d'un enfant, cela prend environ une heure.

La première étape du travail

C'est l'une des plus longues périodes de naissance en obstétrique. Cela commence par une sensation de brûlure au bas de l'abdomen ou au dos. Il y a trois phases actives:

  1. Phase latente Les contractions de l'utérus deviennent régulières, l'écart entre elles diminue, elles se répètent toutes les 15-20 minutes. Habituellement, après 5 à 6 heures de telles contractions, le col utérin s'ouvre à 4 cm.
  2. Phase active L'intensité et la douleur des contractions augmentent. La femme a 5 à 6 minutes pour se reposer entre les contractions. A ce stade, une rupture du liquide amniotique peut survenir. Si nécessaire, ce processus aide le médecin. En raison des fréquentes contractions douloureuses qui se succèdent de plus en plus fréquemment, l'ouverture de la bouche utérine est déjà de 8 cm au bout de quelques heures.
  3. Phase de transition La douleur diminue légèrement. Chez une femme en travail peut être un désir de pousser. Mais tant que l'utérus n'est pas complètement ouvert, cela ne peut être fait, sinon il y a un risque de blesser l'enfant et de nuire à sa propre santé. Les phases de la première période prennent fin lorsqu'un obstétricien-gynécologue s'assure de la divulgation complète de 10 cm.

Il arrive également que l'accouchement ne commence pas par des contractions, mais par l'écoulement de liquide amniotique ou par des saignements. C'est pourquoi une femme doit surveiller de près son état de santé pendant la grossesse.

Le moindre soupçon ou doute est une raison d'aller à la maternité et de s'assurer que tout est en ordre avec l'enfant. Un examen opportun par un spécialiste aidera à prévenir les complications possibles et à déterminer avec précision si le travail a commencé.

La deuxième période de travail

Comme on le sait, les périodes d’accouchement et leur durée sont propres à chaque femme et se déroulent dans chacune d’elles de manière différente. À la deuxième étape, un travail difficile mais très important attend la parturiente. Son résultat dépendra des efforts conjugués de la femme et du personnel médical de l'hôpital.

Ainsi, l’ouverture du col des chemises de 10 cm et les tentatives sont un signe de la volonté totale du corps pour la naissance d’un enfant.

Pendant cette période, une femme en travail doit écouter un obstétricien, qui lui dira comment se redresser et respirer correctement. Habituellement, le médecin recommande au début de la contraction de respirer à fond, de retenir votre souffle et de pousser l'enfant vers l'extérieur. Ensuite, expirez et recommencez. Pendant un combat, il est souhaitable de faire trois de ces approches.

Au cours du deuxième stade du travail, il peut être nécessaire de pratiquer une incision périnéale (épisiotomie) afin d'éviter les pauses multiples. Cela est nécessaire si l'enfant a une grosse tête ou un poids important. Après l'accouchement, une femme sous anesthésie locale ou générale est cousue sur les sites d'incision.

La tête du bébé ne naît pas immédiatement, elle apparaît tout d'abord et disparaît plusieurs fois dans le périnée, puis se fixe enfin dans le bassin de la femme en travail. Si une femme suit les conseils d'un obstétricien, le bébé naîtra pleinement à la prochaine tentative.

Après sa naissance, le cordon ombilical est serré avec des outils stériles spéciaux, puis il est coupé et le bébé est placé sur le sein de la mère. Après un travail pénible dans le corps d'une femme, il se forme une endorphine («l'hormone du bonheur»), qui fait oublier la douleur et la fatigue.

La troisième phase du travail

Les étapes de l'activité de travail approchent de leur conclusion logique, il ne reste plus qu'à donner naissance au placenta. L'utérus commence à se contracter à nouveau, mais l'intensité des sensations douloureuses est considérablement réduite et, après plusieurs tentatives, la femme se débarrasse de la séquelle.

Ensuite, le gynécologue examine soigneusement le canal de naissance pour détecter les fissures et les déchirures. Si le placenta est entièrement parti et que la femme en travail ne subit aucune blessure, elle est ensuite laissée au repos après toutes les manipulations nécessaires.

Lorsque la nouvelle naissance est incomplète, le médecin doit procéder à un examen manuel de l'utérus. La procédure se déroule sous anesthésie et la condition de la femme est observée au cours des prochaines heures.

La troisième période pour une mère heureuse court presque inaperçue. Un bébé lui est enlevé pour peser et évaluer son état général. Elle ne ressent plus la douleur, toute l'attention est concentrée sur le nouveau-né, qui est d'abord appliqué sur le sein.

Méthodes pour faciliter le processus de naissance

Les étapes de l'accouchement diffèrent les unes des autres par la nature et la fréquence de la douleur.

Cependant, plusieurs méthodes et techniques peuvent faciliter le processus. Ceux-ci comprennent:

  1. Marcher et changer la position du corps pendant le travail. De nombreux médecins recommandent à la femme, lors de la dilatation intensive du col utérin, de bouger et de choisir la posture la plus confortable. La vitesse d'ouverture de la bouche utérine dépend de la capacité de la femme accouchée à se détendre. Pendant le travail, l'utérus est tendu et la femme enceinte elle-même craint involontairement la douleur. Le tissu musculaire dans de telles conditions est difficile à contracter rapidement. Par conséquent, une femme devrait étudier le processus de l'accouchement étape par étape afin de savoir ce qui se passe avec son corps. Plus vite elle détendra les muscles abdominaux, plus tôt le bébé naîtra.
  2. Masser les zones douloureuses. Comme une femme en travail ne peut pas toujours faire elle-même les efforts nécessaires, elle ne peut alors pas se passer d'aide extérieure (mari, mère, soeur ou amie). En massant la région sacrée et en agissant sur les points douloureux lors de la contraction, le partenaire détourne ainsi l’attention de la femme et l’aide à se détendre.
  3. Exercices de respiration. Comme on le sait, pendant la période de fortes contractions chez la femme en travail d'accouchement, le rythme respiratoire est perturbé périodiquement. Cela conduit à un apport insuffisant en oxygène à l'enfant et menace sa santé. Par conséquent, vous devez choisir une technique appropriée qui aidera la future mère à faire face au problème.
  4. Attitude positive et autonomie. Curieusement, mais une telle approche de l’accouchement est assez efficace. Lorsqu'une femme a peur de la douleur et s'autorise à paniquer, elle perd le contrôle du processus. Inversement, dès qu’elle parvient à se ressaisir, les contractions sont plus facilement tolérées.
  5. Anesthésie péridurale. Cette méthode d'anesthésie est utilisée pendant le travail à l'ouverture du col de l'utérus de 4 à 5 cm Un cathéter spécial est inséré dans l'espace épidural situé dans le bas du dos. À travers elle, un médicament qui bloque la douleur est délivré à la mère. Après un certain temps, son action s’affaiblit ou s’arrête complètement, de sorte que la femme puisse ressentir des contractions et participer pleinement au processus de la naissance. L'anesthésie est effectuée par l'anesthésiste uniquement avec le consentement écrit de la mère.

Une femme qui se prépare à devenir mère peut obtenir toutes les informations dont elle a besoin directement de son médecin. Cependant, en plus de la théorie, des compétences pratiques sont également nécessaires. Pour cela, il y a des cours pour les futurs parents.

En visitant ces cours, les femmes enceintes apprennent à se comporter correctement lors de l'accouchement, à se familiariser avec diverses techniques de respiration et de massage. Les instructeurs non seulement expliquent, mais démontrent également clairement toutes les techniques et les moyens permettant de faciliter le processus générique.

L'auteur: Natalia Kochetkova,
spécifiquement pour Mama66.ru

Toute la vérité sur les périodes de naissance

L'accouchement est un processus difficile pour toutes les femmes, surtout si elles sont les premières. Chaque future mère les attend avec impatience et a un peu peur. Nous en apprenons davantage sur le déroulement de l'accouchement, ainsi que sur trois périodes génériques.

Période préliminaire (préparatoire) du travail

La période préliminaire du travail n'est pas l'accouchement, mais une période préparatoire ne dépassant pas un jour. Il ne provoque pas de gêne chez la future mère, le col de l'utérus est préparé pour l'accouchement. Elle, s'ouvrant légèrement, se ramollit. Dans ce cas, la femme ressent de petites contractions presque douloureuses qui, avec le temps, commencent à s'intensifier. En savoir plus sur le début des contractions du travail avant l'accouchement →

Si cette étape se déroule de manière pathologique, elle devient alors très importante - elle est retardée par des contractions douloureuses irrégulières. Seul un médecin peut distinguer si une période préliminaire est correctement passée. L'évolution pathologique concerne principalement les femmes excitables qui éprouvent de la peur ou de l'insécurité avant d'accoucher. Ils ont un sommeil perturbé, un sentiment croissant d’anxiété et de fatigue. Par conséquent, une activité pathologique générique se produit souvent.

Cependant, le déroulement de la naissance ne dépend pas du déroulement de la période préparatoire du travail. Comme le disent certaines mères avec beaucoup d'enfants, l'accouchement est une loterie.

Il y a donc trois périodes d'accouchement: la divulgation (première), l'expulsion (deuxième) et la suivante (troisième). Le processus de la naissance d'un bébé est assez volumineux et complexe. Par conséquent, la naissance est effectuée par période, examinez-les plus en détail.

Première période

Une période de travail est la plus longue et la plus douloureuse. Il se caractérise par des contractions régulières, à travers lesquelles le col est révélé. Le fœtus lors des coupures sur le canal de naissance ne bouge presque pas. Pendant la phase de latence, qui dure jusqu'à 6 heures, les contractions sont moins douloureuses et rares, mais régulières.

Dans la deuxième phase de cette phase, les contractions sont intensifiées. Ils deviennent plus fréquents et le cou s'ouvre jusqu'à 10 centimètres. Pendant ce temps, il y a une contraction active des parois de l'utérus, sa couche longitudinale, et en même temps, une relaxation circulaire.

Les contractions de l'utérus commencent par les muscles situés plus près du bas et se propagent progressivement dans tout le corps. Les fibres musculaires se déplacent lentement vers le bas et l'épaisseur des muscles augmente de manière significative, devenant au contraire plus mince dans les sections inférieures de l'utérus. Le cou est lissé et révélé.

Les principaux indicateurs du premier stade du travail sont la force des contractions, la régularité, la fréquence et la vitesse d'ouverture de l'utérus. L'état du col de l'utérus est déterminé par le médecin lors de l'examen vaginal, sa qualité par des dispositifs spéciaux qui enregistrent simultanément les contractions cardiaques du fœtus.

S'il n'y a pas de moniteur, les contractions sont comptées par le chronomètre. Cela détermine leur durée et leur intervalle. La force des contractions est déterminée par la tension de l'utérus, à l'aide d'un palmier, qui est placé sur l'abdomen en travail.
La bulle amniotique aide à maximiser la dilatation cervicale. La tête du fœtus est pressée contre le petit bassin et le liquide amniotique se divise en deux parties. À chaque contraction, la bulle se gonfle de plus en plus et commence à exercer une pression sur le cou, ce qui contribue à sa divulgation plus rapide. Lorsqu'elle s'ouvre jusqu'à 5 centimètres, la bulle devient inutile et éclate. Les eaux s'éloignent.

S'ils se retirent à des contractions, leur décharge est appelée prématurée. La période anhydre ne doit pas dépasser 6 heures et leur absence en toute sécurité est de 72 heures. Mais quoi qu’il en soit, cela n’est pas considéré comme normal au premier stade du travail et la femme devrait être sous la surveillance constante de médecins.

Au cours du premier stade du travail, une femme en travail peut se déplacer librement et utiliser des méthodes de soulagement de la douleur. Si nécessaire, il est possible d'utiliser des antispasmodiques, des analgésiques narcotiques et non narcotiques, une anesthésie épidurale est réalisée.

Si pendant cette période il y a une panne, alors l'utilisation de la stimulation de l'activité est possible. Si la vessie amniotique n'éclate pas spontanément dans le temps, une amniotomie est réalisée.

La deuxième période de travail

La deuxième période s'appelle l'expulsion du fœtus. Il a reçu le deuxième nom, comme impératif. Au début de son combat, il est déjà fort et durable. Le col de l'utérus est suffisamment ouvert pour que la tête du fœtus s'enfonce dans le bassin et, en exerçant une pression sur le plexus nerveux du sacrum, il commence à se déplacer vers la sortie du corps.

Les tentatives commencent (contractions utérines synchrones), dans lesquelles la pression dans la cavité péritonéale augmente, et le fœtus se déplace librement dans le canal utérin. Dans ce cas, la femme a un grand désir de pousser, avec lequel elle est incapable de se battre. Dans le même temps, les sensations sont très similaires au désir de «bien aller», et les pervorozhenitsy inexpérimentés confondent souvent les tentatives avec la vidange.

Le plus souvent, les tentatives commencent lorsque le col de l'utérus s'ouvre à 8 centimètres et si, à ce moment, la femme commence à se redresser, le cou peut être blessé. C'est pourquoi, au tout début, il est proposé de tenter de respirer selon des méthodes spéciales, mais il est toujours interdit de pousser. Le médecin examine le vagin, la sage-femme s'assure que le col de l'utérus est suffisamment ouvert pour un accouchement correct.

Le temps consacré aux tentatives est important et la femme en travail doit faire beaucoup d'efforts pour se concentrer et suivre toutes les instructions du personnel médical. Dans ce cas, le rôle de sage-femme est très important, ce qui aide la femme en travail à se rappeler comment bien respirer. Pendant cette période, une femme peut simplement oublier tout ce qu'elle a étudié aux cours préparatoires, si elle les a suivies.

Commence alors la deuxième étape de cette période, appelée le générique. Il est très responsable, car l'enfant doit accomplir plusieurs coups internes qui lui sont le plus difficiles, tout en subissant un stress énorme. Par conséquent, le contrôle médical a lieu presque toutes les minutes.

Tout d’abord, la tête du fœtus est assemblée pour passer dans le plan du petit bassin, puis, en répétant la forme du canal utérin, tourne, émerge de la fente génitale et se courbe. Puis vient la naissance. Ensuite, les épaules apparaissent, faisant un coup interne préliminaire, puis le torse et les jambes sortent sans accroc. Si l'enfant est très grand ou si la mère a un bassin étroit, la naissance est naturellement impossible et une césarienne est pratiquée.

Au cours de la période 2, l’activité à la naissance peut s’affaiblir et les tentatives s’affaiblir. En conséquence, il existe un risque de "grippage" du fœtus, entraînant une hypoxie, une inclinaison incorrecte des parties du corps, une faiblesse de la femme en travail. En plus des saignements, qui peuvent indiquer un décollement placentaire, ce qui est une complication grave. Dans le même temps, le rythme cardiaque de la naissance est modifié. Il est écouté non seulement pendant la grossesse, mais également lors de l'accouchement avec un stéthoscope après chaque tentative.

Une fois que la tête est apparue, le mucus est retiré de la bouche et du nez afin d'éviter de le faire pénétrer dans les voies respiratoires lorsque le nouveau-né commence à respirer seul. Le placenta, qui est toujours dans l'utérus, est séparé en le supprimant à l'aide de deux clamps. Et dès que le bébé pleure, il est considéré comme un nouveau-né. C'est la fin de la 2ème période de travail.

Troisième période

La troisième période s'appelle la succession. Après la naissance du bébé, le volume de l'utérus est fortement réduit et il faut du temps pour acquérir un tonus normal, car ce dernier se sépare et naît également du fait de ses contractions. En règle générale, elles commencent 10 minutes après la fin de la deuxième période chez les femmes nées. Un peu plus tard, qui est le deuxième et les suivants, car les muscles de l'utérus ont un tonus réduit en raison de l'étirement dû aux naissances précédentes. Habituellement, la naissance du placenta survient dans 20 minutes.

Si, sous l'influence de contractions utérines, le placenta n'est en aucun cas séparé du mur et si la naissance ne se produit pas dans la demi-heure, elle est alors séparée ou retirée sous anesthésie générale. Parfois, ils se faufilent et la femme en travail a des sensations désagréables à court terme. Après la naissance du placenta, l'accouchement est considéré comme terminé.

À la fin du processus d'accouchement, la femme reste dans la salle d'accouchement pendant quelques heures. Ceci est nécessaire pour éviter des complications imprévues. Pendant cette période, le médecin examine régulièrement son canal de naissance et son placenta.

Très souvent, la troisième période peut être compliquée par des saignements qui se poursuivent après l'accouchement. La cause peut être le placenta, qui présente une fixation anormale aux parois de l'utérus. Les saignements sont également possibles si la capacité de contractions utérines est réduite ou si le canal de naissance est endommagé.

Dans ce cas, les mesures nécessaires sont prises:

  • le placenta est retiré manuellement;
  • à travers la paroi abdominale, masser l’utérus;
  • imposer de la glace sur le ventre (environ 20 minutes);
  • injecter des drogues réduisant l'utérus;
  • coudre des chemins de dégâts.

Durée de livraison

Beaucoup de femmes en travail ont des périodes d'accouchement et leur durée est différente. C'est vrai, ça varie légèrement. La première naissance est généralement plus longue que la suivante et dure de 9 à 11 heures. La plus longue durée est de 18 heures.

Pour ceux qui donnent naissance à la deuxième fois et aux suivantes, le processus prend de 6 à 8 ans et le maximum est de 14 heures. Le travail prolongé est considéré s'il dépasse la durée maximale et s'est terminé plus tôt - appelé rapide. Invite envisager de terminer plus tôt que 4 heures dans nullipares.

Période post-partum

Il commence par la naissance du placenta, soit 40 jours de sa durée moyenne. Écart post-partum précoce - 2 heures après la résolution réussie de la mère. Pendant cette période, le risque de saignement hypotonique est très élevé.

Suit l’écart de reprise. C’est le moment où une jeune mère est tenue de respecter certaines règles: sommeil et repos suffisants et restrictions de la vie sexuelle. Pendant cette période, l'allaitement est amélioré et la santé est rétablie. Les décharges, les lochies, qui accompagnent la contraction utérine commencent et sa taille retrouve progressivement son état antérieur.

Pendant la période post-partum, la jeune mère ne peut pas être nerveuse. Il est nécessaire de prendre les vitamines nécessaires non seulement pour rétablir sa santé et son tonus, mais également pour le nouveau-né. Au cours de cette période, l’amour et le soin de parents et amis, ainsi que leur aide et leur soutien moral, sont très importants pour elle.

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Maintenir le premier stade du travail

La première période de travail commence par l'apparition de contractions régulières de l'utérus, accompagnée d'un lissage et d'une ouverture du col de l'utérus, et se termine par la divulgation complète de la gorge utérine. Lors de la réalisation de la première période devrait être considéré:

1) L'état de la femme en travail (plaintes, couleur de la peau, muqueuses, dynamique de la pression artérielle, fréquence et remplissage du pouls, température corporelle, etc.). Une attention particulière devrait être portée à la fonction de la vessie et des selles.

2) Il est important d'évaluer correctement la nature du travail, la durée et la force des contractions. À la fin du premier stade du travail, les contractions doivent être récurrentes après 2-3 minutes, durer 45 à 60 secondes et acquérir une puissance considérable.

3) Il est surveillé pour le fœtus en écoutant le rythme cardiaque dans 15 à 20 minutes et dans les eaux sortant - en 10 minutes. Les fluctuations de la fréquence cardiaque du foetus de I2O à 160 au premier stade du travail sont considérées comme normales. La méthode la plus objective d'évaluation de l'état du fœtus est la cardiographie.

4) La surveillance de l’état du tractus génital mou aide à identifier l’état du segment inférieur de l’utérus. Dans le cours physiologique du travail, la palpation du segment inférieur de l'utérus ne devrait pas être douloureuse. Lorsque l'ouverture du pharynx s'ouvre, l'anneau de contraction s'élève au-dessus du genou et l'ouverture totale du pharynx utérin ne doit pas dépasser 4 ou 5 doigts transversaux au-dessus du bord supérieur du genou. Sa direction est horizontale.

5) Le degré d'ouverture du pharynx utérin est déterminé par le niveau de repos de l'anneau de contraction au-dessus du bord supérieur de l'étang. (Méthode de Schatz-Unterbergon), en fonction de la hauteur du fond de l'utérus par rapport au processus xiphoïde de la femme en travail (méthode de Rogovin). La divulgation la plus précise de la gorge utérine est déterminée par la recherche sur le vagin.

L’examen vaginal pendant le travail est effectué dès le début du travail et après l’évacuation de l’eau. Des études complémentaires sont menées uniquement selon les indications.

6) Les progrès de la présentation sont contrôlés à l'aide de méthodes externes de recherche en obstétrique.

7) Observation du temps de décharge et de la nature de l'eau. Un examen vaginal est effectué lorsque l'eau est versée avant l'ouverture complète de la gorge utérine. Il faut faire attention à la coloration de l'eau. L'eau indique la présence d'une hypoxie fœtale. Avec la divulgation complète de la gorge utérine et de la vessie fœtale entière devrait produire une amniotomie. Les résultats de l'observation de la femme sont enregistrés dans l'histoire de l'accouchement toutes les 2-3 heures.

8) L'anesthésie maximale du travail est réalisée. Pour le soulagement de la douleur lors de l’accouchement, des médicaments à action antispasmodique largement utilisés:

Atropine 0,1% solution de 1 ml. dans / m ou / in.

Aprofen solution à 1% de 1 ml v / m. L'effet le plus important est observé lorsque l'aprofène est associé à des analgésiques.

Solution sans spa à 2% de 2 ml. par voie sous-cutanée ou dans / m.

4. Baralgin, spazgan, maxigan par 5 mg / iv lentement.

En plus de ces médicaments pour l'anesthésie au premier stade du travail, une anesthésie péridurale peut être utilisée, donnant un antispasmodique et une hypotensive antalgiques prononcés. Elle est réalisée par l’anesthésiste et lors de l’ouverture du pharynx utérin de 4 à 3 cm. Parmi les médicaments ayant un effet principalement sur le cortex cérébral, on applique:

Oxyde nitreux mélangé à de l'oxygène (respectivement 2: 1 ou 3: 1). En l'absence d'effet suffisant, du trilen est ajouté au mélange gazeux.

Le trilène a un effet analgésique à une concentration de 0,5 à 0,7%. En cas d'hypoxie intra-utérine du fœtus, le trilen n'est pas utilisé.

Le GHB est introduit sous la forme d'une solution à 20% de 10 à 20 ml. L'anesthésie se produit dans 5-8 minutes. Et dure pendant 1-3 heures. Contre-indiqué chez les femmes atteintes du syndrome hypertensif. Avec l’introduction du GHBA, on effectue la prémidation d’une solution d’atropine à 0,1% - 1 ml.

Promedol 1-2% solution –1-2 ml ou fentanyl 0,01% - 1 ml, mais au plus tard 2 heures avant la naissance de l'enfant, car déprime son centre respiratoire.

La deuxième période d'accouchement commence avec la révélation complète de la gorge utérine et se termine avec la naissance d'un enfant. Au deuxième stade du travail, il faut observer:

1) l'état de la mère;

2) la nature de l'activité de travail;

3) statut fœtal: déterminé en écoutant le battement de son cœur après chaque tentative en milieu de pause, fluctuation de la fréquence des tons secondaires du fœtus au deuxième stade du travail de 110 à 130 battements. en minutes, s'il est aligné entre les tentatives, il devrait être considéré comme normal;

4) l'état du segment inférieur de l'utérus: estimé par le niveau de maintien de l'anneau de contraction au-dessus du bord supérieur de l'utérus;

5) la promotion de la présentation du fœtus (tête): en utilisant l'accueil obstétrique externe de Léopold-Lovitsky, en prenant Piscachek.

À partir du moment de l'éruption de la cuisson, ils commencent à fournir un support manuel, dans le but de prévenir les traumatismes de la tête du fœtus et du canal de naissance doux (en retirant la tête dans un petit périmètre). Il est composé de 5 points alternant dans un certain ordre:

la prévention de la flexion prématurée de la tête;

retrait de la tête de la fente génitale en dehors des tentatives;

réduire la tension périnée;

la libération de la ceinture scapulaire et la naissance du corps du fœtus, il convient de rappeler qu’en présence d’une clinique présentant une menace de rupture périnéale (pâleur, cyanose, œdème), une épisiotomie (périnéotomie) est indiquée; pour pouvoir anesthésier pendant l'exil, il est possible d'utiliser de l'oxyde nitreux en mélange avec de l'oxygène. La femme doit recevoir une quantité suffisante d'oxygène.

Maintien du troisième stade du travail

La troisième période commence à partir de la naissance du dernier fœtus et se termine par la libération du placenta. La troisième période est la plus dangereuse pour les femmes en travail en raison de la possibilité de saignement. Le principe de mener une période successive devrait être activement en attente. Au début de la période de suivi, il est nécessaire de procéder à un cathétérisme de la vessie, dont la vidange intensifie par réflexe la contraction de l'utérus et favorise la séparation du placenta.

Un enregistrement strict de la quantité de sang perdu. Les pertes de sang admissibles chez les femmes en bonne santé ne doivent pas dépasser 0,5% du poids corporel. Cependant, en présence d'anémie, de formes graves de toxicose et de pathologie cardiaque, la perte de sang admissible ne doit pas dépasser 0,3% du poids corporel.

Surveiller le statut de la parturiente.

Signes surveillés de la séparation de l’après-naissance. Lorsque la post-naissance se sépare, le diamètre de l'utérus se rétrécit, s'allonge et dévie vers l'hypochondre droit (signe de Schröder). La ligature appliquée sur le cordon ombilical directement au niveau de la fente génitale diminue à mesure que la post-naissance se sépare de 5 à 10 cm. Séparer de la paroi de l'utérus après la naissance, en tombant dans le vagin, provoque un désir réflexe de pousser (signe de Mikulich-Radetsky). Lorsqu'il est pressé par le bord de la paume sur la poitrine lorsque le placenta est séparé, le cordon ombilical ne se rétracte pas (signe de Chukalov-Kyustner).

S’il existe au moins un signe de séparation de l’après-naissance, la femme doit être forcée de pousser; si l’après-naissance ne naît pas seule, la technique d’Abuladze est utilisée (saisie de la paroi abdominale antérieure dans le pli longitudinal).

En cas de retard des coquilles de la post-naissance au moment de sa naissance, il est recommandé d'élever «l'extrémité pelvienne de la femme» ou de les «tordre» dans le cordon et l'excrétion.

L'examen soigneusement excrété après la naissance détermine «l'intégrité» des lobules, le lieu de la rupture des membranes, ce qui permet de juger de l'emplacement du site placentaire. L'attention est attirée sur l'évolution des vaisseaux sanguins à partir de la surface fœtale du placenta (possibilité d'un lobule supplémentaire). On mesure les diamètres de la surface du placenta se croisant qui ne s'entrecroisent pas et qui, dans les tailles normales, n'excède pas 18-20 cm.

Pour la première fois 4-6 heures (début du post-partum), il existe un risque de saignement hypotonique. Cette circonstance nécessite une attention particulière à la puerpérale et rend nécessaire son séjour dans le genre / salle dans les 2 premières heures. Pendant ce temps, la dynamique de l'état de la mère, le tonus de l'utérus, les saignements du canal utérin sont surveillés.

Un examen du col de l'utérus est effectué à l'aide de miroirs du canal de naissance mou. Après 2 heures, la puerpérale est transférée au service postpartum.

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Combien de délais de livraison connaissez-vous?

Quels sont les signes caractérisés par des douleurs de travail?

durée et fréquence;

durée, fréquence, involontaire;

force, rythme, douleur;

force, fréquence, durée, douleur;

Quelle est la première étape du travail?

c'est une période qui commence avec l'apparition de contractions régulières et se termine avec la naissance d'un enfant;

commence après l'utilisation de l'eau et se termine par le début des tentatives;

commence par l'apparition de contractions régulières et se termine par la divulgation complète du col de l'utérus;

commence après l'utilisation d'eau et se termine par une complète révélation du col de l'utérus;

Cela commence par des contractions régulières et se termine par un écoulement d'eau.

Durée du travail au début du premier stade du travail?

Trois périodes de travail: qu'attendre d'eux?

La naissance d'un enfant est un processus long et difficile. C'est pourquoi la nature elle-même a inventé trois périodes d'accouchement. Chacune d’elles a ses propres tâches et caractéristiques, qu’il est utile que la future mère découvre afin de se préparer à l’avance.

Elizaveta Novoselova
Obstétricien-Gynécologue, Moscou

L'activité générique est une contraction rythmique de l'utérus - des contractions. Ces coupures aident le bébé à sortir de l'utérus et à naître dans le monde. Les contractions alternent des périodes de relaxation de l'utérus - des intervalles. De ces contractions, la relaxation en alternance, et se composent de tous les genres. Au début, les coupes sont courtes (quelques secondes) et les intervalles sont longs (jusqu’à une demi-heure). Puis, à mesure que le travail se développe, les contractions s’intensifient et durent plus longtemps, et les intervalles diminuent progressivement. Ce processus de développement s'appelle la dynamique de l'activité professionnelle.

La première étape du travail

Cette phase du travail s'appelle la période de dilatation cervicale. L'utérus peut être imaginé comme un vaisseau inversé, dont le fond est situé en haut, et le cou - le cou - est tourné vers le bas, en direction du vagin. À l'intérieur de ce vaisseau se trouve une vessie foetale remplie d'eau et un bébé dans la bulle. Pour qu'un enfant naisse, il faut d'abord que le col soit ouvert de manière à ce qu'il manque la tête. C'est sur ce processus - l'ouverture du col de l'utérus - et la première étape du travail part. La période de dilatation cervicale est la plus longue (plus des deux tiers du processus d'accouchement) et requiert le plus de patience de la part de la future mère.

Au moment du début du travail dans le corps, une femme a déjà eu une certaine préparation. Le col de l'utérus s'est ramolli et le canal cervical - un trou dans le col reliant le vagin à l'utérus - s'est tellement ouvert qu'il a pu passer à côté du bout de deux doigts d'obstétricien.

Les contractions sont généralement associées à la sensation de douleur. Cependant, dans son essence, la contraction est la tension musculaire de toute la paroi de l'utérus. C'est la sensation de tension dans l'abdomen et la sensation de malaise associée que la future mère ressent lors des premiers accès. C'est exactement la même sensation qui se produit dans un bras ou un muscle de jambe tendu. Au début de la contraction, la sensation de tension est minimale. Au milieu de la contraction, elle augmente progressivement pour commencer ensuite à s'atténuer. On peut dire que les contractions se produisent par vagues. Au début, la durée de la contraction ne dépasse pas quelques secondes, le niveau de tension des muscles utérins et la gêne occasionnée sont minimes. Ensuite, en 4 à 5 heures, les contractions s’allongent progressivement et durent 10, 15, 20, puis 30 secondes. Les sentiments de la femme au cours de la lutte changent aussi progressivement: la tension augmente avec le temps et le malaise qui y est associé devient de plus en plus perceptible. À un moment donné, la sensation de douleur se joint à la tension pendant le combat, mais elle est floue et non coupante. Habituellement, les futures mères se plaignent de douleurs tiraillantes, douloureuses et sourdes au-dessous et sur les côtés de l'abdomen, dans la région lombaire et dans le sacrum. La douleur se développe également par vagues, apparaissant au début du combat, atteignant un pic au milieu et s'évanouissant progressivement vers la fin de la contraction utérine. Les contractions les plus inconfortables deviennent à la fin du premier stade du travail.

Avec les premières contractions, qui durent généralement de 5 à 7 secondes, et un intervalle de temps de 20, 30 et parfois même de 40 minutes, le col commence à se raccourcir. Les médecins appellent ce processus lisser le cou. Après environ 1,5 à 2 heures, le col de l'utérus se lisse et se transforme en un trou rond dans l'utérus. Au moment de lisser le trou du cou à l'intérieur est de 2 cm, les contractions durent environ 10 secondes et l'intervalle est proche de 15 minutes. Commence maintenant l'ouverture réelle du col ou, comme le disent les médecins, le pharynx obstétrical. Après 1,5 heure supplémentaire, l'intervalle entre les contractions est réduit à 10 minutes et les contractions elles-mêmes ont duré 15 secondes. Le col se dilate de 3 cm.

Avant que l’écart entre les contractions ne soit réduit à 10 minutes, la future mère peut être à la maison. Naturellement, cela n’est possible que dans des conditions de bonne santé et si le liquide amniotique n’a pas été retiré. Dès que l'intervalle de contractions de 10-12 minutes est noté, il est temps d'aller à l'hôpital! A partir du même moment, il est nécessaire de refuser de manger et de boire. Cette grève de la faim est recommandée pour deux raisons. Premièrement, à ce stade, le processus de dilatation cervicale est souvent accompagné de nausées et de vomissements. Cette caractéristique désagréable s'explique par le fait que le nerf vague contrôle le col de l'utérus et l'ouverture de l'estomac. En conséquence, si l'estomac est riche en contenu, des nausées et des vomissements abondants sont garantis. Mais il existe une raison plus sérieuse de limiter la consommation d'aliments et d'eau. Si une anesthésie par inhalation est nécessaire, l'estomac de la femme doit être vide. Sinon, après l'introduction de l'anesthésie, le contenu gastrique peut être jeté dans les voies respiratoires. Cette complication a des conséquences extrêmement graves pour la santé et la vie de la future mère.

Pendant tout ce temps, en l'absence de recommandations spéciales du médecin, vous pouvez vous déplacer librement dans le service prénatal, en prenant des postures confortables, en massant le bas du dos et le bas de l'abdomen. Les femmes enceintes devraient éviter les mouvements brusques. Il n’est pas recommandé de s’asseoir sur une surface dure depuis l’apparition de contractions régulières, car cela augmente la pression sur la tête du fœtus. Pendant l'accouchement, vous pouvez monter sur le bateau ou sur la balle de gymnastique en caoutchouc. Pour réduire l’inconfort lors d’une contraction, vous pouvez pratiquer une respiration superficielle et fréquente, une respiration nasale et une respiration par la bouche. Entre les contractions, vous devez vous détendre et vous reposer.

Environ 4 à 5 heures après le début du travail, les contractions durent au moins 20 secondes et leur intervalle est de 5 à 6 minutes. Cette fréquence de contractions correspond généralement à 4 cm de dilatation cervicale. En même temps, à cause des contractions croissantes de l'utérus, la vessie fœtale peut s'ouvrir.

Après l’utilisation du liquide amniotique, les contractions s’intensifient et peuvent devenir douloureuses. On propose à la future mère de s’allonger pendant 20 à 30 minutes, en pressant plus fort la tête du bébé à l’entrée du petit bassin. Une telle mesure est prise pour prévenir le prolapsus du cordon ombilical. Au bout de 1,5 heure, le cou s'ouvre à 6–7 cm, les contractions durent une demi-minute, l’intervalle est de 3-4 minutes. Si l'activité générique se développe selon le schéma classique, c'est-à-dire sans aucune violation, il se produit une ouverture complète du col de l'utérus en une heure et demie à une heure et demie. Par ce terme, les médecins désignent la taille de l’ouverture du col de l’utérus, de 10 à 12 cm, à travers laquelle la tête du bébé peut passer. À ce stade, les contractions deviennent très fréquentes (en 1 à 2 minutes) et durent jusqu'à 1 minute.

Une fois le col complètement ouvert, le bébé n'a plus d'obstacles sur le chemin. Maintenant, il peut quitter l'utérus et se déplacer à travers le canal de naissance jusqu'à la sortie. La première période de travail dure en moyenne entre 8 et 10 heures.

La deuxième période de travail

La période suivante est appelée la période la plus puissante, ou la période d'expulsion du fœtus. En raison de contractions de l'utérus, le bébé est poussé dans le vagin. Pendant le travail, la femme ressent une sensation semblable à la nécessité de vider les intestins. Cette sensation est provoquée par le fait que l'enfant appuie la tête contre les parois vaginales et irrite le rectum adjacent. En réponse à ce sentiment, la future mère a un fort désir de pousser, c'est-à-dire de fatiguer la presse.

Cependant, elle ne pourra pas réaliser son désir et commencer à participer pleinement au processus de la naissance. Au début du deuxième stade du travail, on demande à la parturiente de ne pas pousser pendant la contraction, malgré le fait qu'elle veuille vraiment le faire. Une telle mesure est nécessaire pour permettre au bébé de tomber en dessous et de se tourner dans le sens de la sortie du canal de naissance. Le canal de naissance d'une femme a une forme incurvée. Les premières contractions douloureuses poussent le bébé vers le rectum. Au milieu du chemin, il se retrouve sur le plancher pelvien - la courbure du canal de naissance. Une fois que le fœtus a franchi le coude du canal utérin, son mouvement est dirigé vers la symphyse pubienne (pubis). Les tentatives au tout début du deuxième stade du travail sont inefficaces - à la suite d'une poussée musculaire, le bébé va pousser sa tête contre la paroi arrière du vagin et ne pourra pas descendre avant la fin des tentatives. De plus, des tentatives précoces peuvent entraîner des ruptures importantes de la paroi vaginale postérieure. Pour un bébé, les tentatives prématurées sont également dangereuses: en raison de la pression accrue de la paroi vaginale sur la tête, une hémorragie intracrânienne peut survenir (une maladie qui menace la santé et la vie du bébé).

Plus le fœtus se trouve près de la sortie du vagin au moment de la tentative, plus le processus sera efficace et moins la future mère aura le temps de pousser. Ceci est important: une tentative est un travail assez difficile qui prend beaucoup d'énergie de la part de la mère et du bébé. Pendant les tentatives, les parois du vagin enserrent très étroitement le fœtus, et les muscles abdominaux et l'utérus le poussent avec une force considérable. De plus, la femme en travail retient son souffle, privant temporairement le nourrisson d'oxygène. En raison du stress subi par les tissus du canal génital et de la réduction du taux d’oxygène dans le sang de la mère au moment de la tentative, le fœtus est soumis à une hypoxie maximale (manque d’oxygène).

Entre les contractions au cours du deuxième stade du travail, il est nécessaire de relaxer autant que possible, en économisant de l’énergie pour les tentatives. Pendant cette période, la future mère est toujours dans le service prénatal. Le plus souvent, il est recommandé d'attendre les contractions douloureuses en position couchée sur le lit. Cependant, s'il n'y a pas de contre-indications (vous devez vous renseigner à ce sujet auprès du médecin qui accouche), la future mère peut se mettre à quatre pattes sur le lit, sur le sol, les coudes sur le lit ou sur le bateau. La position verticale aidera si le processus d'accouchement est retardé: dans ce cas, la force de gravité accélérera le mouvement du bébé vers la sortie. Quelle que soit la position de la femme, il devrait toujours y avoir un médecin ou une sage-femme à proximité du début du deuxième stade du travail. Ils surveillent le rythme cardiaque fœtal après chaque contraction (à l'aide d'un stéthoscope ou d'une sonde à ultrasons), sa progression le long du canal génital, et déterminent le moment où il est possible de commencer à pousser.

Un «arbitraire» est un arbitraire (c'est-à-dire, contrôlé par une femme en travail, contrairement à une contraction, dont l'apparition ne dépend pas de la volonté de la femme) tension des muscles abdominaux et du diaphragme. La femme enceinte, pressée au cours de la crise, réalise le désir de pousser, provoqué par une irritation de la paroi rectale, déplacée lors de la progression de la tête du bébé le long du canal génital.

Avant les tentatives de la future mère, elles aident à se déplacer dans le lit de Rakhman - un appareil spécial pour l'accouchement, situé dans le même service ou dans la maternité située à côté. Si nécessaire, la femme en travail est transportée sur un chariot. Une fois que le personnel et la future mère sont prêts à rencontrer le bébé, la sage-femme explique en détail à la femme comment pousser. Avant chaque tentative, il est nécessaire de prendre une grande respiration, puis de retenir votre souffle et de tendre la presse autant que possible. À la fin des tentatives pour expirer en douceur. Habituellement, pendant le travail, une femme en travail réussit à pousser 2-3 fois. La chasse favorise davantage l'enfant par le canal de naissance, en rapprochant le moment de la naissance.

Les contractions au cours de la longue période deviennent plus courtes qu'à la fin de la première: elles durent maintenant environ 30 à 35 secondes et l'intervalle est prolongé à 3 minutes. La douleur au début du combat est rapidement remplacée par un fort désir de pousser. En règle générale, la tentative apporte un soulagement. Entre les tentatives, il est nécessaire de se détendre, de se reposer et d’accumuler des forces pour le prochain combat.

La deuxième période de travail dure généralement de 20 minutes à 2 heures.

La troisième phase du travail

Après la naissance de l'enfant, commence la dernière et la plus brève période de travail - le suivi. La future mère est toujours sur le lit du Rakhman. Depuis quelque temps, elle ne ressent pas de contractions. Ensuite, il y a un combat insignifiant. Dans le même temps, la forme de l'abdomen change - après avoir diminué environ 8 fois immédiatement après la naissance d'un enfant, il devient asymétrique au moment de l'accouchement. En même temps, un petit flux de sang apparaît du tractus génital et le cordon ombilical commence à descendre. Ces phénomènes indiquent que le placenta, restant toujours à l'intérieur, est séparé de la paroi de l'utérus. Une femme se voit proposer de travailler dur pour donner naissance à une nouvelle naissance - un placenta avec des membranes fœtales. Le processus de séparation du placenta de la paroi utérine, son mouvement dans le canal de naissance et la naissance sont normalement complètement indolores et se produisent avec un effort minimal. Normalement, de la naissance d’un enfant à l’attribution de l’après-naissance ne devrait pas prendre plus d’une demi-heure.

Depuis la sortie de la post-naissance, l'accouchement est considéré comme terminé. Le médecin examine le canal génital, puis la future mère est étendue sur un chariot et surveillée pour surveiller son état. Si l'accouchement est réussi pour la mère et le bébé et que leur état de santé est jugé satisfaisant, immédiatement après l'examen, la femme puerpérale (comme la femme nouvellement née s'appelle) aidera à attacher le bébé au sein. Et deux heures après l'accouchement, l'heureux couple quittera l'unité des naissances et se rendra au service post-partum.

Respirez correctement pendant le travail!

Pour se détendre pendant un combat douloureux et pour ne pas fatiguer la presse, lorsqu'il est encore impossible de pousser, il est recommandé à la femme enceinte d'utiliser une respiration spéciale. Au début du combat, vous devez ouvrir la bouche et respirer aussi souvent que possible et superficiellement (comme un chien) pendant tout le combat. Cette respiration permet une relaxation maximale du diaphragme (il se déplace continuellement pendant l'inspiration-expiration, rendant ainsi le stress impossible), des muscles abdominaux et du plancher pelvien. En conséquence, le fœtus lors de la contraction de l'utérus descend progressivement le long du canal génital. Au cours du processus d'avancement du fœtus, il n'y a pas de changement brusque de la pression intracrânienne, l'enfant reçoit suffisamment d'oxygène et se sent satisfait.

Sont les tentatives douloureuses?

Le moment même de la naissance du bébé est accompagné pour la mère plutôt par une forte tension physique que par la douleur. Le fait est que l'enfant avec la tête étire tellement les tissus du périnée que l'irrigation sanguine est perturbée pendant un moment. Sans apport sanguin, la transmission de l'influx nerveux est impossible, ce qui est également le signal de la douleur. Par conséquent, la douleur dans le périnée, qui a si peur des futures mères, n’est plus, en ce moment, il n’ya qu’un sentiment de distension à l’intérieur du vagin, créé par le bébé.