Amniotomie

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De nouveaux mots, des termes médicaux et des connaissances dans le domaine de l'obstétrique accompagnent une femme tout au long de sa grossesse. Ce qu'on appelle l'expérience soulève parfois beaucoup de questions. Par exemple, qu'est-ce que l'amniotomie, qui en est responsable et pourquoi? Essayons de le comprendre.

Types d'amniotomie

Environ 7% des femmes subissent une amniotomie avant d'accoucher. En règle générale, les femmes enceintes ont peur du nouveau mot complexe qui recherche des informations sur cette manipulation. Alors, quelle est cette procédure?

L 'amniotomie en traduction signifie amnifère - coquille d' eau, tomie - dissection. C'est-à-dire que cette opération ouvre la vessie fœtale. Il est fabriqué avec un outil médical spécial, semblable à un crochet, lorsque la bulle amniotique est clairement prononcée. La procédure d'amniotomie est absolument sans douleur, car il n'y a pas de terminaisons nerveuses sur les membranes.

L'amniotomie, selon la période du travail, est divisée en 4 types:

  1. Prénatal ou prématuré. Il est fabriqué avant le début du travail dans le but d'induire le travail.
  2. Amniotomie précoce. Produit au stade de l'ouverture du col de l'utérus à 7 cm.
  3. Amniotomie en temps opportun. La vessie fœtale est ouverte lorsque le cou est ouvert de 8 à 10 cm.
  4. Amniotomie retardée. Il est fait quand la tête de l'enfant est déjà abaissée au fond du petit bassin.

Quand une amniotomie est-elle nécessaire?

Au dernier stade de la grossesse, il peut y avoir des situations où un accouchement immédiat est nécessaire. Ils se produisent même en l'absence de bagarres. Alors, quelles sont les indications pour l'utilisation de l'amniotomie?

  1. Grossesse prolongée. Avec une période de 41 semaines et plus, la question du déclenchement du travail ne manquera pas de se poser. En effet, dans ce cas, le placenta "vieillit" et ne peut plus assumer ses fonctions consistant à fournir au fœtus de la mère tout le nécessaire. Bébé commence à ressentir le manque d'oxygène. Si le col est mature et que la femme accepte une telle procédure, elle est effectuée.

Qu'est-ce que l'amniotomie?

L'amniotomie est une opération chirurgicale pour l'ouverture des membranes du fœtus, effectuée strictement selon les indications.

Qu'est-ce que l'amniotomie? L'amniotomie est une opération chirurgicale pour l'ouverture des membranes du fœtus, effectuée strictement selon les indications. Ce type d'intervention peut être nécessaire à la naissance et aux dernières étapes de la grossesse.

L'amniotomie est réalisée comme suit: le médecin insère un instrument spécial en forme de crochet dans le vagin, ouvre la vessie fémorale, élargit l'ouverture avec les doigts et libère le liquide amniotique. Ne vous inquiétez pas - c’est une procédure sûre et sans douleur, car la bulle n'est pas un organe et n'a pas de terminaison nerveuse.

Alors, pourquoi une ponction artificielle de l'amnion est-elle nécessaire?

1. grossesse prolongée
Une grossesse après 41 semaines est considérée comme portée. À ce stade, le placenta commence à vieillir et ne peut plus assumer ses fonctions, ce qui peut entraîner une hypoxie ou un trouble métabolique du fœtus. Si le médecin le juge nécessaire, une amniotomie sera pratiquée chez la femme en travail pour stimuler le début du travail.

2. Prééclampsie sévère et prééclampsie
Gestosis est un soi-disant. toxicose tardive, une maladie systémique dans laquelle se produisent un dysfonctionnement des organes vitaux (en particulier le flux sanguin et le système vasculaire). Les signes caractéristiques dont l'œdème, les protéines dans l'urine et l'hypertension artérielle. Si la situation est retardée et que l'accouchement n'a pas encore commencé, l'état de la mère et de l'enfant peut se détériorer. L'amniotomie aidera à réduire la pression artérielle en raison de l'utilisation du liquide amniotique, respectivement, en réduisant l'utérus, dont la pression diminue sur les vaisseaux les plus proches.

3. Conflit rhésus
Si la maladie hémolytique du fœtus est diagnostiquée selon les résultats d'une échographie et de l'analyse du liquide amniotique, une naissance prématurée sera nécessaire pour la sauver, ce qui, comme mentionné ci-dessus, stimulera l'amniotomie.

4. Faiblesse du travail ou période préliminaire prolongée
Les contractions semblent avoir commencé, mais n'augmentent pas, et le col utérin ralentit sa révélation. Dans ce cas, une ampiotomie est nécessaire pour renforcer les contractions car, lors de la rupture des membranes amniotiques, l'activation des hormones prostaglandines, qui sont les plus puissants stimulants de la contractilité utérine, augmente considérablement.

Il existe également une situation dans laquelle une femme ressent une douleur prolongée dans le bas de l'abdomen, mais les contractions ne deviennent pas régulières. Cette condition peut durer plusieurs jours. C'est ce qu'on appelle une période préliminaire prolongée. Et ensuite, une rupture artificielle des membranes fœtales aidera à démarrer l'activité générique.

5. Amnion dense
Si les membranes des membranes sont trop denses et ne peuvent pas éclater d'elles-mêmes, le médecin peut également estimer nécessaire de recourir à l'amniotomie. Sinon, l'enfant peut naître "en chemise", c'est-à-dire enveloppé dans les membranes amniotiques et dans un état grave.

6. vessie foetale plate
Une vessie foetale plate est une situation où il n'y a pas 200 ml de liquide amniotique devant la tête du fœtus, mais seulement 5 à 10 (cela se produit pendant les périodes de manque d'eau). La bulle amniotique semble alors s'étendre sur la tête du bébé. Une telle bulle n’est pas capable d’exercer la pression nécessaire sur le col pour son ouverture complète.

7. hautes eaux
Avec Polyhydramnios, l’utérus est fortement étiré et ne peut donc pas se contracter normalement. De plus, si la bulle éclatait d'elle-même pendant le polyhydramnios, l'eau s'écoulerait trop intensément et le flux capturerait le cordon ombilical ou les membres du fœtus. Et l'amniotomie permettra de contrôler le processus d'épanchement.

8. Emplacement bas du placenta
La fermeture de l'entrée de l'utérus du placenta au début du travail peut commencer à exfolier prématurément, ce qui entraînera une interruption de l'alimentation en oxygène du bébé. Si les membranes fœtales sont incisées, le liquide amniotique sort et la tête du fœtus appuie sur le bord du placenta et empêche le délaminage. Que puis-je ajouter? L'amniotomie est pratiquée uniquement si la patiente accepte et si le travail n'a pas encore commencé, sous réserve que le canal de naissance soit prêt (lorsque le col de l'utérus est raccourci, ramolli et entrouvert). Un bon spécialiste ne procèdera pas à une amniotomie «juste comme ça» pour accélérer le travail, sans indication significative d'une ponction.

Après l’ouverture de la vessie fœtale, une observation cardiométrique du fœtus et de sa réaction à la sortie d’eau est effectuée (dans de rares cas, le bébé peut avoir un rythme cardiaque plus rapide ou plus lent).

Si l'amniotomie n'a pas entraîné l'activation du travail, des médicaments stimulants sont utilisés et, dans les cas extrêmes, une césarienne est pratiquée.

L'amniotomie - qu'est-ce que c'est? Indications pour

L'amniotomie est une action pratiquée par des spécialistes du processus de travail, quelle que soit la durée de la grossesse ou induite artificiellement. Plus précisément, il s’agit d’une opération obstétrique visant à ouvrir les membranes pour expulser les eaux du front. Il est effectué uniquement pour des raisons médicales. De quoi s'agit-il - l'amniotomie? Plus loin dans l'article, il y aura une histoire sur les raisons et les caractéristiques de cette opération.

A quoi sert la vessie foetale?

La vessie fœtale est nécessaire non seulement pendant la grossesse, mais également pendant le travail. À la naissance, il contribue à la divulgation du col de l'utérus. Dans ce processus, il y a quelques caractéristiques.

Cela se produit de la manière suivante: lors des contractions, la pression à l'intérieur de l'utérus augmente, sous l'influence de laquelle le liquide amniotique se déplace vers le bas et, en appuyant contre les membranes fœtales, exerce une pression sur le col de l'utérus. Lorsque l'ouverture atteint son maximum, les membranes sont brisées et la tête du nouveau-né pénètre dans le bassin. Cela n'arrive qu'avec le bon déroulement du travail.

But de l'amniotomie

L'opération est réalisée uniquement par des spécialistes. L'amniotomie pour l'accouchement - qu'est-ce que c'est? L'opération consiste à ouvrir les membranes pour stimuler le travail.

L'amniotomie repose essentiellement sur le fait que l'ouverture de la bulle amniotique ne se produit pas par des moyens naturels, mais par l'intervention de spécialistes.

Il y a plusieurs façons de faire ceci:

  • coupe;
  • déchirer avec les doigts;
  • Injection avec un instrument médical.

À l'ouverture du sac amniotique, une hormone appelée prostaglandine est libérée, ce qui stimule le col de l'utérus et l'utérus lui-même pour qu'ils mettent bas naturellement. Parmi les experts, certains pensent que, pendant l'opération, le canal utérin est irrité et que la naissance de l'enfant est accélérée.

Conditions de fonctionnement

Qu'est-ce qu'une amniotomie lors de l'accouchement? Malgré la simplicité de l'opération et l'absence de besoin d'un chirurgien, les conditions suivantes doivent être remplies pour que l'opération soit effectuée:

  • la manipulation devrait être un obstétricien-gynécologue dans un hôpital;
  • le col de l'utérus doit être parfaitement préparé au travail;
  • l'enfant doit être dans la bonne position et la tête doit être dans la bonne position dans le bassin;
  • L'amniotomie, qui se produit sans contractions, doit être réalisée dans les conditions et indications ci-dessus.

La procédure est réalisée dans le respect des règles d'antiseptiques nécessaires afin d'éviter toute infection du fœtus lors de sa mise en œuvre.

Dans ce cas, l’opération aura lieu comme prescrit et la probabilité de complications possibles sera minime.

Indications d'utilisation de l'amniotomie

Pendant la grossesse, la procédure d'accouchement est effectuée dans des cas individuels. Les indications sont divisées en deux types: l'opération est réalisée lors de l'accouchement ou lors de l'accouchement: le col de l'utérus est complètement ouvert, il y a des contractions, mais il n'y a aucune tentative.

La principale indication pour sa mise en œuvre est une grossesse reportée, alors qu’à 42 semaines, il n’ya pas d’accouchement. Dans une telle situation, attendre n’est pas acceptable car la mère et le bébé en souffrent:

  • le fonctionnement du placenta est altéré;
  • développe une privation d'oxygène du fœtus;
  • l’accouchement est compliqué (pauses, malaise maternel et infantile).

Une forme grave de prééclampsie est attribuée à la raison pour laquelle une femme enceinte doit faire une telle opération de toute urgence. Elle a un gonflement, une pression artérielle élevée et des protéines dans l'urine. Pour éviter des conséquences négatives, utilisez cette procédure.

Il y a d'autres indications pour l'amniotomie:

  • décollement placentaire, qui s'est produit prématurément;
  • la période préliminaire avec complications;
  • pathologies sévères de la mère menaçant la vie de l'enfant (maladies des reins, du coeur et des poumons);
  • conflit rhésus et le diagnostic de la maladie hémolytique chez un enfant.

Pendant l'accouchement, les indications incluent:

  • faible activité professionnelle;
  • débit d'eau élevé;
  • manque d'eau;
  • grossesse post-terme;
  • emplacement bas du placenta.

Lorsque l'apogée du travail arrive, le col de l'utérus est complètement ouvert et la vessie fœtale est intacte; ensuite, l'amniotomie est utilisée pour prévenir le développement d'une hypoxie aiguë du nouveau-né.

Technique d'amniotomie

L'opération est réalisée sans l'intervention d'un chirurgien et sans anesthésie. Ceci est fait par un obstétricien lors d'un examen vaginal d'une femme enceinte. Les amniotomies conventionnelle et planifiée sont réalisées exactement de la même manière. Elle ne livre pas de gêne, alors les femmes en travail ne devraient pas avoir peur d'elle. Avant de commencer la procédure, le médecin doit obtenir le consentement de la femme enceinte et l'informer de toutes les conséquences possibles.

La procédure est effectuée avec un crochet en plastique spécial:

  1. Peu de temps avant la chirurgie, une femme reçoit un médicament tel que "No-spa". Après cela, toutes les manipulations sont effectuées sur une chaise gynécologique.
  2. Avant de commencer la procédure, le spécialiste vérifie l'état du fœtus.
  3. Un spécialiste des gants stériles insère les doigts dans le vagin et les prolonge. De la seconde main, à l’aide d’un outil, la bulle amniotique est accrochée et tirée jusqu’à ce que le liquide amniotique soit évacué.
  4. Quand l'amniotomie est-elle inspectée? Après la procédure, la femme est au repos pendant 30 minutes. À l'heure actuelle, les médecins surveillent le rythme cardiaque de l'enfant afin de comprendre sa réaction à l'amniotomie.

Pendant l'opération, la femme ne ressent pas de douleur car il n'y a pas de récepteurs de douleur dans la bulle amniotique.

La rupture d'eau radicale est interdite, car cela pourrait entraîner la perte du cordon ombilical ou de parties de l'enfant avant le début du travail.

Types d'amniotomie

Environ 7% des femmes subissent cette procédure avant d'accoucher. De quoi s'agit-il - de l'amniotomie et quels pourraient en être les types? Il est divisé en fonction de la période de naissance:

  1. Amniotomie prématurée pour la stimulation. Il est tenu d'appeler des contractions.
  2. Amniotomie précoce. Il a lieu pendant l'ouverture du col jusqu'à 7 cm.
  3. Amniotomie en temps opportun. Il est réalisé avec le cou ouvert à 8-10 cm.
  4. L'amniotomie tardive a lieu avec un col complètement ouvert. Si cela n'est pas fait, le bébé naîtra dans une chemise, ce qui pourrait provoquer des saignements chez la mère et des problèmes respiratoires chez le nouveau-né.

La procédure devrait prendre en compte certaines caractéristiques.

Conditions obligatoires

De quoi s'agit-il - l'amniotomie? Afin de ne pas causer de complications, il est nécessaire d'effectuer la procédure dans les cas suivants:

  • le fœtus a mal à la tête;
  • grossesse singleton;
  • le poids d'un nouveau-né est d'environ 3 kg;
  • accouchement à 38-39 semaines de grossesse;
  • l'absence de problèmes liés à la présentation et à la présence du fœtus dans le pelvis;
  • le canal de naissance est complètement préparé (le col de l'utérus est aplati et raccourci, saute le doigt du médecin);
  • maturité utérine 6 sur l'échelle de Bishop;
  • la taille du bassin dans la plage normale, il n'y a pas de cicatrices sur l'utérus (après la césarienne).

Si toutes les recommandations nécessaires sont suivies, le médecin procède à une amniotomie.

Beaucoup de femmes notent que cette procédure raccourcit considérablement la période de travail, pour les raisons suivantes:

  • les contractions deviennent plus intenses et douloureuses;
  • au bout d'un moment les tentatives commencent;
  • Il y a une chance d'avoir un bébé dans peu de temps.

Fondamentalement, l'accouchement se produit dans les 6-8 heures après une amniotomie.

Contre-indications

Quelle est cette amniotomie? Bien que la procédure soit nécessaire dans certains cas, elle comporte également des contre-indications. Ceux-ci comprennent:

  • exacerbation de l'herpès génital;
  • mauvaise présentation de l'enfant (oblique, transversale, pied);
  • la présence de boucles ombilicales;
  • previa placentaire;
  • une interdiction complète de l'accouchement de manière naturelle.

Dans certains cas, il est interdit à une femme d'accoucher seule dans les cas suivants:

  • présentation complète du placenta;
  • complications selon l'échographie, survenues pendant la grossesse;
  • tissu cicatriciel sur l'utérus;
  • avec un faible poids fœtal;
  • à la différence de la taille de l'enfant et du bassin de la femme en travail;
  • l'état du canal génital empêchant le processus naturel d'accouchement;
  • processus inflammatoire qui se produit dans l'utérus.

Les contre-indications comprennent les pathologies pour lesquelles il n'est pas recommandé de réaliser une naissance indépendante, et il existe des indications de césarienne.

Complications possibles

L'amniotomie pour stimuler le travail est considérée comme une procédure sûre. Habituellement, il n'y a pas de conséquences lors de sa réalisation. Parfois, il existe un risque de complications suivantes:

  • perte du bras ou de la jambe du fœtus;
  • au cours de la procédure, il est possible de tomber dans un grand vaisseau, ce qui peut entraîner des saignements;
  • l'affaiblissement ou le renforcement de l'activité professionnelle;
  • livraison rapide;
  • forte détérioration du fœtus.

La cause de telles complications peut être une décharge rapide de liquide amniotique et un changement brutal de la pression dans l'utérus. Par conséquent, la surveillance de l'état du fœtus est très importante.

Afin d'éviter de telles situations, la procédure est effectuée dans les cas où la tête du fœtus est abaissée dans le bassin et comprimée à travers tous les vaisseaux. Ensuite, il est possible d'éviter les saignements et la rupture du cordon ombilical.

La possibilité de telles complications est assez faible.

L'amniotomie fait référence à une opération sans danger, mais cela devrait être fait dans des cas exceptionnels, car on ne sait pas quel effet cela aura sur une femme spécifique accouchant et sur son enfant.

Technique et autres caractéristiques de l'amniotomie

Dans le processus de naissance, la vessie joue un rôle très important. Pendant les contractions, la pression intra-utérine augmente, se transmettant à la membrane fœtale, au liquide amniotique et au fœtus. Il en résulte un déplacement progressif de la vessie fœtale avec tout son contenu vers le bas, plus près de la sortie de l'utérus, et sa saillie sous la forme d'un coin dans le cou. Ce qui contribue à sa divulgation la plus précoce. Lorsque le col de l'utérus se dilate complètement (ou presque complètement), la vessie fœtale se déchire, l'eau coule et le bébé peut commencer librement son avancement dans le canal utérin. Ceci est un cours normal de livraison. Mais il arrive aussi que le processus de travail soit retardé en raison de la faible activité de la femme ou d'autres complications. Ensuite, les médecins décident de stimuler le travail artificiellement. Mais avant cela, il est impératif d’ouvrir la vessie fœtale. Ainsi, lorsque la femme en travail commence des contractions intenses, le bébé peut être créé librement. Cette manipulation est appelée amniotomie et, dans la pratique obstétrique, elle est également considérée comme un moyen plutôt efficace de stimuler le travail. Beaucoup de momies ont beaucoup de questions sur la sécurité et la faisabilité de sa mise en œuvre. Et s'il y a des questions, la réponse ne sera pas.

Amniotomie: l'essence et le but

L’essence de l’amniotomie est que l’ouverture de la bulle amniotique, qui entoure l’enfant dans l’utérus et empêche l’eau des épanchements, ne se produit pas naturellement, mais grâce à l’intervention des médecins.

Il y a plusieurs façons de faire cette manipulation:

  • couper;
  • déchire avec tes doigts;
  • Piquer avec un sujet médical spécial.

À l’ouverture des membranes des membranes, une hormone appelée prostaglandine est libérée, qui aide à stimuler le col de l’utérus et de l’utérus jusqu’à l’accouchement naturel. Il existe également un avis selon lequel, pendant la procédure, le canal génital est irrité, ce qui accélère le processus de la naissance d'un enfant.

Technique

L'amniotomie est une chirurgie obstétrique, mais elle se déroule sans chirurgien et sans anesthésie. L'obstétricien ouvre la vessie fœtale lors de l'examen vaginal d'une parturiente. Le plus souvent à l'aide d'un outil en plastique stérile, semblable à un crochet.

  1. Peu de temps avant une amniotomie, une femme reçoit un médicament antispasmodique, tel que No-Spa, par exemple. Peu de temps après avoir pris les comprimés, la femme s’allonge sur la chaise gynécologique.
  2. Un médecin portant des gants stériles insère les doigts d’une main dans le vagin et l’agrandit. La seconde main, à l’aide d’un outil spécial - des branches - s’accroche à la bulle amniotique et la tire vers elle-même jusqu’à ce qu’elle se déchire et que le liquide amniotique commence à couler.
  3. Après la manipulation de la femme en travail, il reste encore une demi-heure. Pendant tout ce temps, les médecins surveillent attentivement le rythme cardiaque du bébé.

Pendant la procédure, la femme en travail ne ressent pas de douleur, car la vessie fœtale ne possède pas de récepteurs de la douleur.

Après l'ouverture de la vessie fœtale, videz immédiatement les eaux qui entourent directement la tête du nourrisson. Le reste va peu à peu tout au long du processus de la naissance.

Il existe quatre types d'amniotomie, chacun étant utilisé en fonction de la période de l'intervention.

  1. L'amniotomie, qui est pratiquée avant le début du travail ou prématurément. Détenu pour provoquer des contractions.
  2. Amniotomie précoce. Nommé en rapport avec le fait que des contractions sont en cours, mais que le col est ouvert à moins de 6-7 cm et que son implémentation a pour but d’accélérer l’activité professionnelle.
  3. Avec des contractions régulières et un col ouvert de 8 à 10 cm, une amniotomie en temps opportun est nécessaire. Avec son aide à ce stade, il est possible d'accélérer l'ouverture du col de 30%.
  4. Lorsque le col de l'utérus est complètement ouvert, lorsque le bébé est abaissé dans le bassin, une amniotomie, appelée tardive, est pratiquée. Si vous n'intervenez pas et ne le tenez pas, l'enfant va naître dans la vessie du fœtus (les gens disent «né dans une chemise»). Et cela, il s'avère que cela entraîne de graves conséquences: le bébé peut s'étouffer ou la mère va saigner. À cet égard, il est recommandé d'ouvrir la vessie fœtale avant la naissance du bébé.

Conditions obligatoires

Pour éviter des complications imprévues, l’amniotomie n’est pratiquée que lorsque:

  • le fœtus est dans la présentation principale;
  • grossesse singleton;
  • livraison à temps (au moins 38 - 39 semaines);
  • poids du bébé jusqu'à 3,0 kg;
  • la présentation et l'entrée du bébé dans le bassin ne posent aucun problème;
  • la filière génitale est prête (le col est aplati et le doigt de l’obstétricien est oublié, raccourci);
  • à l'échelle de l'évêque, la maturité de l'utérus est de 6 balam;
  • la taille du bassin est dans les limites normales;
  • pas de cicatrices dans l'utérus (après une césarienne, une ablation des fibromes, etc.).
Branche - l'outil le plus souvent utilisé pour la manipulation

Des indications

L'indication principale pour la nomination d'une amniotomie est le cas lorsque la grossesse est réellement différée (c'est lorsque les obstétriciens n'observent pas d'activité naturelle du travail à 42 semaines).

Attendre ici est tout simplement inacceptable - c'est dangereux pour la mère et le bébé, car cela conduit à:

  • détérioration des fonctions du placenta;
  • développement de l'hypoxie fœtale;
  • complications de l'accouchement (pauses, malaise à la fois).

La prééclampsie sévère (toxicose tardive) est la deuxième raison pour laquelle une amniotomie devrait être pratiquée. En cas de grossesse à terme et d'absence de menace pour le bébé, le médecin peut prendre une décision positive en ne prenant en compte que le consentement de la femme.

Lorsque le canal utérin n'est pas prêt et que l'état de la mère et de l'enfant se détériore, une césarienne est pratiquée.

Contre-indications

Même si cela est utile dans de nombreux cas, il existe des contre-indications à l'amniotomie.

Les principaux sont:

  • l'herpès génital aigu;
  • fruit mal localisé (previa du pied, pelvien, oblique, transversal);
  • placenta praevia;
  • la présence de boucles ombilicales;
  • interdiction de l'accouchement naturel.

À leur tour, les médecins peuvent interdire aux femmes d’accoucher de façon naturelle pour de telles raisons:

  • présentation complète du placenta;
  • contre-indications à l'échographie pendant la grossesse;
  • cicatrices sur l'utérus;
  • condition anormale du canal génital, qui gênera l'accouchement naturel (déformation de l'os pelvien);
  • symphysite prononcée (processus inflammatoire dans le coeur).

C'est important! Rappelez-vous comment deux et deux: dans l'interdiction de l'accouchement naturel, l'amniotomie est contre-indiquée!

Des complications

L'amniotomie en pratique obstétricale est considérée comme une méthode assez sûre de stimulation du travail. Et généralement, aucune complication ni conséquence de son application chez les femmes en travail ne sont observées. Mais dans de rares cas, les exceptions, après tout, sont.

La vessie fœtale est constituée de vaisseaux, dont certains sont gros. L'amniotomie est pratiquée à l'aveugle, il y a donc un risque de heurter un tel vaisseau. En conséquence, une hémorragie grave et une menace pour la vie du nourrisson.

Pour éviter cela, une amniotomie est pratiquée uniquement lorsque la tête est abaissée dans le petit bassin et comprimée à travers les vaisseaux. Ainsi, les hémorragies et les ruptures de cordon sont évitées.

Comme vous pouvez le constater, toute intervention de notre corps dans l’extérieur n’entraîne pas que des conséquences positives. Par conséquent, avant de prendre des mesures, il est nécessaire de peser avec soin la balance des avantages et des inconvénients. Les éventuelles manipulations ne doivent être effectuées qu'en cas de nécessité médicale objective. Vous devez vous rappeler que votre objectif principal est de donner naissance à un karapuz fort et en bonne santé. Et les médecins vous aideront à le faire avec tous les moyens à leur disposition.

Amniotomie

L'amniotomie est une dissection artificielle (littéralement - perforante) de la vessie fœtale afin de provoquer le travail. L'amniotomie appartient à la catégorie des avantages obstétricaux chirurgicaux, elle est donc toujours pratiquée à l'hôpital. Le nombre d'amniotomies pendant le travail effectué à la maternité est faible (environ 7%), car cette manipulation est effectuée conformément à des indications strictes.

Un peu d'anatomie et de physiologie. L'amnion, ou sac amniotique, est une sorte de bulle à contenu liquide qui, en tant que coquille d'eau, entoure le fœtus en développement et joue un rôle essentiel dans sa maturation et au moment de sa naissance.

Le liquide amniotique (vessie fœtale) sécrète le liquide amniotique. Le liquide amniotique commence à s'accumuler à partir de la 6ème semaine de gestation. Leur nombre augmente avec la durée et la taille de l'ovule. Ainsi, à la 6e semaine, leur volume minimum n’est que de 5 ml et à la 38e semaine, leur nombre peut atteindre 1 litre. Avant la naissance (40ème semaine), la quantité de liquide amniotique est réduite. La vessie fœtale la plus volumétrique se rapproche de la 36e semaine et contient environ un litre et demi de liquide.

La quantité de liquide amniotique constitue un critère de diagnostic important. Par conséquent, si le volume dépasse la norme établie, ils parlent de polyhydramnage pendant la grossesse et, s'il y a peu de liquide dans les membranes de la vessie fœtale, d’oligohydramnage pendant la grossesse.

Pendant la grossesse, non seulement les changements de quantité, mais également la composition du liquide amniotique, qui contient les cellules desquamées de la peau du fœtus, les produits de son activité vitale, le lubrifiant d’origine, le poil «duveteux», des hormones, des enzymes, des vitamines, des nutriments. En fait, dans le liquide amniotique, il y a ce que le fœtus mange et ce qu'il y alloue.

Les paramètres physiologiques du liquide amniotique sont:

- Correspondant à la période de volume de gestation. La quantité d'eau est diagnostiquée au cours du processus d'échographie.

- Transparence (la couleur blanchâtre est autorisée). La couleur et la transparence du liquide amniotique ne sont évaluées visuellement que lorsque celui-ci quitte la vessie foetale (pendant le travail). Ils deviennent verts pendant l'hypoxie du fœtus, rouges lorsque le saignement a commencé et leur couleur jaune indique un conflit Rh.

- absence d'inclusions pathologiques, à l'exception d'une petite quantité de flocons blanchâtres. En règle générale, les paillettes commencent à être visualisées lors de l'échographie vers le milieu du deuxième trimestre et, avant la fin de la grossesse, elles deviennent encore plus grosses. C’est ainsi que se présentent les fragments de l’épiderme du fœtus et les fragments du lubrifiant d’origine.

La valeur du liquide amniotique ne peut être surestimée. Grâce à eux, le fruit se développe correctement, se nourrit et même se révèle. Leurs fonctions principales sont:

- Protection mécanique du fœtus en développement contre les influences extérieures. Lorsqu'une femme enceinte fait des mouvements (et même tombe), l'eau ne permet pas au fœtus de frapper la paroi utérine.

- Créer les conditions nécessaires à la libre circulation du fœtus dans la cavité utérine afin que celui-ci puisse prendre une position confortable.

- Prévention du serrage du cordon par le fœtus.

- Protection antimicrobienne et sécrétion. Les déchets du fœtus libérés dans l'eau «empoisonnent» le liquide amniotique et provoquent le développement de microbes. Le liquide amniotique est donc «renouvelé» toutes les trois heures. Ainsi, le fœtus est toujours dans un environnement propre et stérile. En outre, l’eau contient des complexes immuns capables de lutter contre les infections.

- Nutrition du fœtus. À travers le liquide amniotique, le bébé reçoit les nutriments nécessaires.

- Participation au processus générique. À la veille de la naissance, la vessie fœtale se déplace vers le bas et exerce une pression excessive sur le col de l'utérus, qui commence par «s'ouvrir» par réflexe pour «sauter» le fœtus.

Normalement, le liquide amniotique quitte l'utérus après une rupture naturelle de la bulle amniotique lors de l'accouchement. Une fois vides, l'utérus reçoit un «signal» sur la nécessité d'évacuer le fœtus et les contractions commencent. L'amniotomie implique l'ouverture de la vessie fœtale à l'aide d'outils spéciaux, à la fois pendant l'accouchement et en dehors du travail. La procédure a des indications claires, le plus souvent il s’agit de la stimulation du travail car les contractions après l’amniotomie s’intensifient.

Les accouchements après amniotomie ne diffèrent pas de ceux avec ouverture spontanée du sac amniotique. En fonction du moment de la manipulation, l'accouchement après une amniotomie a lieu après 3 à 6 heures ou dans la demi-heure.

L'amniotomie ne s'applique pas aux interventions chirurgicales complexes, ne nécessite pas d'anesthésie et ne nécessite pas d'équipement compliqué. En règle générale, cela prend très peu de temps et ne provoque pas de complications graves. Cependant, cette manipulation a des contre-indications.

Qu'est-ce que l'amniotomie?

L’essence de la procédure est réduite au perçage ou à l’éruption de la paroi de la vessie amniotique afin d’évacuer le liquide amniotique de sa cavité.

L'amniotomie est souvent pratiquée pendant l'accouchement. Cependant, il existe un certain nombre de situations obstétricales dans lesquelles la vessie foetale doit être ouverte plus tôt afin d'éviter les complications non désirées de la grossesse.

En fonction du moment de la procédure, l'amniotomie est classée comme suit:

- Amniotomie prénatale et prénatale. Il est effectué en l'absence d'activité de travail, si la durée du travail est déjà arrivée, mais le processus ne commence pas par lui-même. Dans une telle situation, l'ouverture du sac amniotique provoque une activité générique: l'eau qui coule emporte le fœtus avec lui et sa tête repose contre le segment utérin inférieur qui, à son tour, «déclenche» le processus générique.

En outre, une amniotomie prématurée est pratiquée dans des situations où il est nécessaire d'accoucher immédiatement.

- Amniotomie précoce. Elle est pratiquée dans le contexte de l'activité de travail existante, si les contractions sont régulières et si le col de l'utérus mesure environ 7 cm de large.Une amniotomie précoce aide le col de l'utérus à s'ouvrir à sa taille correcte, mais il est également nécessaire si les membranes fœtales sont trop denses et ne peuvent pas se rompre, ce qui empêche le processus d'accouchement normal.

- Amniotomie en temps opportun. Chaque accouchement est unique dans son déroulement, et parfois même le processus physiologique a besoin d’une aide extérieure. Si le col de l'utérus n'est pas correctement ouvert et que les contractions ont déjà «expulsé» le fœtus de l'utérus, l'amniotomie aide le cou à s'ouvrir plus rapidement.

- Amniotomie tardive. Habituellement, lorsque la tête du fœtus commence à sortir de l'utérus, la vessie fœtale est déjà ouverte. Il y a des situations où le sac amniotique n'est pas ouvert et que l'enfant né est toujours dans le «sac d'eau». Si la vessie fœtale n'est pas ouverte, l'enfant restera dans les membranes fœtales («dans la chemise») et ne pourra plus respirer à la naissance. Pour la parturiente, cette situation menace de saigner.

Actuellement, tous les types d'amniotomies énumérés sont utilisés. Toutefois, il convient de noter que, malgré la simple exécution de cette manipulation, il s'agit d'une intervention abdominale et doit être réalisée en fonction de certaines indications.

L'amniotomie faisant partie de la gestion de l'accouchement, le consentement spécial du patient n'est pas requis. Cependant, la plupart des sages-femmes elles-mêmes parlent de ces activités à la mère.

Les contractions après amniotomie deviennent plus intenses, longues et douloureuses, mais elles ne durent pas longtemps, car la naissance est accélérée.

Conditions d'amniotomie

La technique d'ouverture du sac amniotique est utilisée depuis plusieurs millénaires, mais reste l'une des plus efficaces et des plus sûres. En fait, la nature n’est pas aussi importante que l’ouverture de la vessie fœtale - seule ou avec l’aide d’une influence extérieure, il est bien plus important que rien n’interfère avec la naissance du fœtus.

Comme toute manipulation obstétrique, une amniotomie pratiquée par un obstétricien en l'absence de conditions appropriées peut provoquer des complications.

Les membranes foetales peuvent être ouvertes si les conditions suivantes sont remplies:

- La grossesse doit être à terme (au moins 38 semaines).

- Le canal de naissance doit être prêt pour la prochaine livraison. Les critères de cette disponibilité comprennent un cou raccourci et lissé, qui permet à au moins un doigt d'obstétricien de passer librement.

- L'enfant est en présentation de la tête, c'est-à-dire lorsque sa tête est en bas. Si les fesses du fœtus sont situées dans le segment inférieur de l'utérus ou si elles se trouvent en travers de l'utérus, une amniotomie ne peut pas être pratiquée.

De plus, la tête du fœtus doit être positionnée de telle manière (insertion de la tête) de telle sorte qu'après l'amniotomie, lorsque le fœtus commence à descendre, il "tombe" dans la sortie pelvienne.

"Il n'y a qu'un seul foetus dans l'utérus."

- La masse du fœtus ne doit pas dépasser 3 kg.

- La taille normale du bassin, permettant aux femmes enceintes d'accoucher seules. Si l'on sait que la structure ou les dimensions du bassin d'une femme enceinte n'impliquent pas le mouvement sans entrave du fœtus, une césarienne est planifiée à l'avance.

- Le col doit être "mature". Pour déterminer si le col de l'utérus est prêt à l'accouchement, on utilise le système d'échelle Bishop. En règle générale, si la préparation du col de l’utérus est classée comme «mature sur 6 points», l’amniotomie est autorisée en l’absence de contre-indications.

- Si dans le passé, une femme avait subi une intervention chirurgicale (césarienne, ablation du ganglion myome, etc.) laissant une cicatrice sur la paroi utérine, aucun travail stimulant lié à l'événement, y compris l'amniotomie, n'est autorisé. Le tissu cicatriciel est très dense et inélastique, il reste donc immobile pendant la période des contractions utérines. Si l'utérus est stimulé, il commence à se contracter plus intensément et peut se casser dans la zone de la cicatrice existante.

L'amniotomie ne peut être pratiquée que si tous les facteurs ci-dessus sont absents.

Amniotomie - indications de manipulation

L'amniotomie est pratiquée à la fois en présence du travail et en son absence. Par conséquent, les indications sont divisées en deux grands groupes:

1. Amniotomie pour stimuler les contractions utérines. La nécessité d'une stimulation générique supplémentaire se pose en l'absence totale d'activité générique en présence de tous les autres signes indiquant que l'organisme est prêt à accoucher. De plus, la vessie fœtale s'ouvre lorsque la prolongation de la grossesse est lourde de conséquences négatives pour le fœtus et la femme enceinte.

Donc, l'amniotomie pour stimuler les muscles utérins est effectuée:

- Quand la gestose. Les formes graves de toxicose tardive (néphropathie, prééclampsie, éclampsie) sont souvent à l'origine du déclenchement urgent du travail avec amniotomie. Plus la naissance d'un bébé est précoce, plus le risque de contracter une gestose sévère est élevé, sans conséquences graves pour les deux.

- en post-grossesse. Toutes les fonctions vitales du fœtus en développement dépendent du placenta (bébé). C'est un endroit où les vaisseaux de la mère et de l'enfant sont tissés ensemble pour donner une nouvelle vie à l'oxygène et au «matériau de construction». De plus, le placenta sécrète des hormones qui empêchent le travail prématuré. En tant qu’unité fonctionnant temporairement, le placenta fonctionne pleinement autant qu’une grossesse physiologique devrait durer (environ 40 semaines), puis ses ressources s’épuisent et il «vieillit». Si la grossesse dure plus longtemps que la période prescrite, le fœtus cesse de «respirer» et «mange» correctement, car les ressources en placenta sont épuisées. Les premiers signes de détresse intra-utérine sont diagnostiqués par échographie et analyse des données cardiotocographiques. L'amniotomie dans cette situation aide à «commencer» les livraisons tardives.

- Décollement prématuré d'un placenta normalement situé. Avec le développement réussi de la grossesse, le siège de bébé est séparé de la paroi utérine pendant le travail et est «né» après le bébé. Si le placenta exfolie prématurément, une situation survient nécessitant un accouchement d'urgence en l'absence de travail.

Lorsque le placenta s'exfolie, le saignement commence. Son intensité dépend de la localisation de la zone exfoliée. La situation la plus prospère est lorsque le bébé se pèle à la périphérie, puis le sang est versé dans la cavité utérine, puis évacué. En outre, le décollement régional du placenta n’a souvent aucune tendance à la progression et n’est pas aussi dangereux pour le fœtus et la mère. Aux premiers signes de pathologie, un diagnostic adéquat est établi et l'accouchement est «commencé». Parfois, le détachement marginal vous permet même de porter la grossesse.

Un scénario plus défavorable est provoqué par un décollement central, lorsque le placenta est séparé de la paroi utérine uniquement au centre. Le sang ne peut pas quitter la zone du placenta et continue à s'accumuler en son centre, ce qui entraîne la formation d'un hématome de grande taille qui commence à se décoller des zones adjacentes. En conséquence, la place des enfants cesse de fonctionner correctement et le fœtus manque d'oxygène et d'autres composants nécessaires. En outre, le sang accumulé dans un espace confiné "cherche" et s'infiltre dans la paroi utérine, entraînant des complications potentiellement mortelles.

- La mort du foetus in utero. Lorsque le fœtus meurt pour des raisons pathologiques graves, ses tissus se décomposent et commencent à empoisonner l'organisme maternel. Cette situation nécessite l'évacuation immédiate de l'organisme décédé. Si la grossesse est "grande", vous pouvez tromper le corps à l'aide d'une amniotomie: la vessie fœtale ouverte provoquera une naissance indépendante.

Les contractions après amniotomie ne dépendent pas de la viabilité du fœtus, de sorte que la naissance dans cette situation est proche de la physiologie.

- Période "préparatoire" pathologique. Chez les femmes ayant une grossesse physiologique, peu de temps avant le véritable accouchement, apparaissent ce qu’on appelle des «contractions de précurseurs». Ils n'ont pas de périodicité claire, courts dans le temps et modérément douloureux. Ce sont souvent des précurseurs pris enceintes pour le début du travail. Avec la pathologie de la période préparatoire, la lutte des précurseurs dure plusieurs jours, mais le véritable processus générique ne commence pas.

- Pathologie extragénitale lourde. La grossesse dans le contexte de maladies chroniques (poumons, cœur, systèmes vasculaire et endocrinien, etc.) ne se poursuit pas toujours sans problèmes jusqu'au début d'une naissance autonome. Si l’enfant et la mère sont «prêts» à un accouchement précoce, le but est de minimiser les conséquences négatives pour les deux enfants.

- Incompatibilité du sang du fœtus et de la mère, appelée grossesse «Rh-conflict». Cela se produit si le fœtus a une mère Rh négative et un père Rh positif et hérite du facteur Rh de ce dernier. En conséquence, le sang de la mère perçoit le sang de l’enfant comme quelque chose d’étranger et tente de le «rejeter» à l’aide d’anticorps.

Contrairement à l'idée fausse largement répandue, cette situation est rare et est rarement diagnostiquée lors de la première grossesse. La présence d'anticorps chez la mère n'est pas aussi importante que leur nombre. Si le titre devient trop élevé, il existe un risque de maladie hémolytique chez le fœtus, de sorte que la naissance doit être accélérée.

Il convient de noter que toutes les indications ci-dessus sont loin d'être toujours une cause d'amniotomie, elle ne peut être réalisée que s'il existe des moyens génériques et une «maturité» suffisante du fœtus.

Ainsi, l’amniotomie prénatale n’est réalisée qu’avec une combinaison des conditions et indications nécessaires à sa mise en oeuvre.

2. Amniotomie à la naissance. Elle est réalisée lorsque l'accouchement bat déjà son plein si:

"Le sac amniotique ne peut pas se rompre lui-même et le col de l'utérus est déjà ouvert jusqu'à 8 cm. Dans une telle situation, le liquide amniotique empêche le fœtus de progresser vers le canal de naissance et empêche l'accouchement.

- Si l'activité générique est faible. L'amniotomie à 90% renforce le travail et accélère l'accouchement, elle est donc réalisée dans le but de renforcer les contractions.

- Lorsque le siège bébé est trop bas (previa). Sur fond de douleurs intenses au travail, un tel placenta peut exfolier prématurément et provoquer des saignements. Si le sac amniotique est ouvert dès les premiers signes de trouble, la tête du fœtus abaissée pressera les vaisseaux saignants et le placenta et le saignement cessera.

- Si une hypertension artérielle est diagnostiquée chez la parturiente. L'amniotomie peut réduire la pression et améliorer le processus d'accouchement.

- Si l'accouchement se déroule dans le contexte de la pathologie du liquide amniotique - manque d'eau ou polyhydramnios.

- L’accroissement des symptômes de prééclampsie pendant l’accouchement menace tous les participants au processus de travail.

En plus des indications indiquées, l’amniotomie peut être utilisée dans n’importe quel type s’il est nécessaire de provoquer une dilatation cervicale.

Techniques et techniques pour effectuer une amniotomie

L'amniotomie est toujours réalisée dans des conditions stationnaires. La paroi du sac amniotique est dépourvue de terminaisons nerveuses, il n'y a donc pas besoin d'anesthésie. Cependant, la procédure nécessite la préparation préalable d'antispasmodiques (no-shpa, papavérine, etc.) pour relâcher la paroi du col de l'utérus.

L’outil le plus approprié pour l’amniotomie est la moitié (branche) de la pince obstétrique: sa pointe n’est pas très tranchante, de sorte que le trou aura une taille suffisante. La branche est doucement alimentée par le canal cervical jusqu'à la paroi de la poche d'eau de sorte qu'elle glisse le long de l'index de l'obstétricien (c'est ainsi que la direction du mouvement de l'instrument est contrôlée). Lorsque la bulle est perforée, il est très important de ne pas laisser les eaux s'écouler trop rapidement, afin que, après le fluide sortant rapidement de l'utérus, le cordon ombilical ou de petites parties du fœtus (bras / jambes) ne tombent pas. Par conséquent, un doigt est inséré dans le trou formé, avec lequel l'eau est libérée lentement.

Toute la procédure doit être effectuée en dehors du combat. Dans la plupart des cas, après l’ouverture du sac amniotique, une activité générique régulière commence au plus tard 12 heures plus tard. Si cela ne se produit pas, l'accouchement stimule les médicaments.

Amniotomie à la naissance

Environ dix pour cent des femmes en travail savent ce qu'est l'amniotomie lors de l'accouchement, car elles ont connu ce processus. De nombreuses femmes enceintes, ne connaissant pas les particularités du déroulement de la procédure, la traitent négativement et avec crainte d’avance. Seule la connaissance de l’information permettra à la femme de ne pas en tourmenter les conséquences et donnera une idée claire des indications et des limites de la perforation de la bulle amniotique.

Qu'est-ce que l'amniotomie?

L'amniotomie lors de l'accouchement est la procédure d'ouverture consistant à percer ou à couper les parois de la bulle amniotique située autour du bébé dans l'utérus. Il y a des cas où des obstétriciens-gynécologues expérimentés ont tout simplement fait éclater la bulle avec vos doigts. Beaucoup de momies pensent: ça fait mal ou pas. Les coques ne contiennent pas de récepteurs de douleur, la procédure est donc totalement indolore, ce qui est comparable à une rupture de ballon.

En fait, il s’agit d’une procédure standard qui est rendue à une femme en travail strictement en fonction du témoignage de l’élimination de tout écart par rapport au processus générique. Le fait que les médecins ne pratiquent pas d'amniotomie est conçu pour stimuler l'accouchement.

Les effets peuvent se produire:

  • Renforcement du processus d'accouchement et de contraction de l'utérus, provoquant une accélération de l'ouverture du col de l'utérus
  • Contractions accrues avec une augmentation d'intensité;
  • À condition que la grossesse soit présente, le saignement pendant l'accouchement cesse;
  • Actions préventives en cas de prolapsus des bras et des jambes du bébé lors de l'accouchement;
  • Diminution de la pression des mamans.

Technique d'amniotomie

Le processus d'ouverture de la vessie amniotique est considéré comme une intervention chirurgicale, bien qu'il ne soit effectué que par une sage-femme lors d'un examen standard d'une femme avant l'accouchement. Les chirurgiens et les anesthésistes en l'occurrence ne sont pas invités. Toutes les manipulations de ponction ont lieu en quelques minutes sans douleur.

Les étapes de la procédure:

  1. Avant le début du processus, une femme en travail prend tout médicament antispasmodique approuvé par les femmes enceintes (par exemple, la drotavérine). Dès que la pilule commence, une femme est invitée à la salle d'examen.
  2. Le médecin doit avoir des gants stériles et un crochet en plastique pour la procédure. L'outil est inséré dans le vagin, engage la bulle. Ensuite, l'obstétricien tire sur l'instrument jusqu'à ce que la coquille se brise. Vient ensuite la libération de liquide amniotique.
  3. Après une amniotomie, il est interdit à une femme de se lever et de rester assise pendant une demi-heure. Le fœtus est surveillé à l'aide d'un équipement spécial.

Pour plus de commodité et de sécurité, la coquille est ouverte entre les contractions. Lorsque la mère a beaucoup d'eau, il y a un écoulement lent de l'eau pour éviter la perte des membres du bébé ou de parties du cordon ombilical.

Types d'amniotomie

Il existe un certain nombre de points en obstétrique lorsqu'il est nécessaire d'ouvrir la vessie fœtale à un stade précoce afin d'éviter des conséquences négatives lors de l'accouchement.

Classification de l'amniotomie de procédure de temps en temps:

  • Amniotomie prénatale - est pratiquée au moment de l'accouchement, mais l'activité professionnelle qui n'a pas encore commencé vise à stimuler le processus. Lorsqu'elles s'écoulent, les eaux portent un bébé qui, reposant sur le segment utérin, donne naissance au processus de la naissance. L'amniotomie est également indiquée en cas d'accouchement rapide.
  • L'amniotomie précoce est réalisée en relation avec des membranes fœtales denses dans des conditions de pleine activité du travail, avec une série de contractions régulières et une ouverture du cou d'environ 7 cm, facilitant ainsi sa divulgation finale.
  • La ponction opportune de la vessie est un processus physiologique unique, tel que l'accouchement, qui nécessite souvent l'aide d'un obstétricien-gynécologue. Divulgation incomplète du col de l'utérus lorsque le fœtus a tendance à donner naissance - indications pour la procédure.
  • Le processus tardif est effectué afin d'éviter les saignements chez la femme parturiente, au cas où la bulle serait ouverte, et que le bébé soit toujours dans le sac amniotique rempli d'eau. Si la perforation n'est pas manipulée à temps, l'enfant ne pourra pas respirer après la naissance.

Tous les stades d'amniotomie mentionnés ci-dessus sont utilisés régulièrement dans les maternités si nécessaire. Le processus est simple mais il s'agit d'une chirurgie abdominale qui doit être effectuée conformément à toutes les normes en suivant les indications. Souvent, personne ne demande le consentement du patient, car l’amniotomie fait partie des activités du travail: il y a une accélération du travail et une augmentation de l’intensité et de la durée des contractions.

Indications pour l'amniotomie

  1. Lorsque la forme plate de la vessie fœtale. Cela signifie un mauvais entretien des eaux frontales, ce qui entraîne un retard dans le travail et même l’arrêt des contractions.
  2. Amnion trop dense. Avec les coquilles fortes, une dissection indépendante ne se produit pas même avec le cou complètement ouvert. Avoir un bébé dans une bulle peut être dangereux et le fœtus peut s'étouffer. Maman a un décollement placentaire ou des saignements.
  3. Faible activité générique. Contractions non productives, pas de dilatation cervicale, avec contractions de plusieurs jours. Si le travail ne commence pas dans les deux heures, une stimulation médicamenteuse est effectuée.
  4. Avec une grossesse après terme. Après 41 semaines de grossesse, le placenta vieillit, le fœtus commence alors à avoir faim d'oxygène. L'amniotomie accélère le début du processus de fonction générique.
  5. Avec beaucoup d'eau Le nom dit de lui-même: dans la bulle amniotique contient beaucoup d'eau, elle étend l'utérus et ne peut pas réduire complètement. L'amniotomie, pratiquée à l'avance sous la supervision d'un médecin, éliminera la perte de boucles du cordon ombilical et des membres du fœtus, si elle se produisait spontanément.
  6. Conflit rhésus avec mère et enfant. Si un accouchement urgent est nécessaire pour sauver le fœtus de la mort, démarrez le processus d'amniotomie.
  7. Hypertension artérielle due à maman. En raison de la diminution du volume après l’ouverture de la vessie, l’utérus cesse d’exercer une pression sur les vaisseaux situés à proximité.
  8. Long cours de toxémie. Au troisième trimestre, la toxicose est une pathologie appelée prééclampsie: il y a des protéines dans l'urine et une femme a un gonflement et une pression supérieurs à la norme.
  9. Le placenta bas. Au placenta praevia, l'entrée de l'utérus est bloquée, suivie d'un décollement placentaire et d'une hypoxie fœtale.

Contre-indications d'amniotomie

  • refus catégorique de la femme avant la naissance de la procédure;
  • canaux de naissance non préparés;
  • La présentation du fœtus n’est pas standard (p. Ex. Pelvienne);
  • grossesse avec plusieurs fruits en même temps;
  • prématuré avec un poids estimé à 3 kg, l'accouchement est beaucoup prématuré;
  • la tête du fœtus est pressée contre le bassin de la mère;
  • la disproportionnalité de la femme pelvienne et la taille du bébé;
  • sous réserve d'opérations antérieures, il y avait une cicatrice sur l'utérus;
  • aggravation de l'herpès dans les organes génitaux;
  • la présentation du cordon ombilical du fœtus;
  • À condition que la femme en travail soit préparée à la césarienne.

Risques d'amniotomie

Les complications et les conséquences de l'amniotomie sont les mêmes que pour toute autre opération médicale:

  • La santé fœtale se détériore. Avec la décharge d'eau, il y a une forte baisse de la pression intra-utérine, le flux sanguin placentaire est perturbé chez l'enfant.
  • Une fonction générique incontrôlable peut se produire: faible ou trop accélérée. Aligner la situation sur les médicaments: médicaments spéciaux.
  • Le développement de l'hypoxie fœtale, le glissement des bras, les jambes de l'utérus, le rythme cardiaque du bébé sont en train de changer. Puis prescrit de manière urgente une césarienne.
  • La survenue de saignements chez maman. La complication survient extrêmement rarement, mais si cela se produit, les conséquences sont graves.
  • Risque accru d'infecter le nourrisson. La conséquence la plus commune qui se produit après une ponction, étant donné que la protection contre l'environnement externe n'est plus présente.

En général, les complications après la procédure d'amniotomie se produisent très rarement, mais c'est le moyen le plus sûr de stimuler les processus génériques.