Dépistage biochimique pendant la grossesse

Les douleurs

Chaque année, la recherche médicale devient de plus en plus complexe et détaillée.

Il y a 10 à 15 ans déjà, le mot «dépistage» ne disait rien aux femmes enceintes et maintenant, cette procédure est incluse dans l'ensemble des examens obligatoires de toutes les femmes enceintes de notre pays.

En général, un dépistage en médecine fait référence à un ensemble de mesures visant à déterminer des indicateurs spécifiques responsables d'un état particulier de l'organisme.

Au total, pendant la grossesse, cette procédure est effectuée deux fois et est appelée, respectivement, le premier et le deuxième dépistage de la grossesse.

L'ensemble des activités qui composent cette procédure comprend:

  • échographie fœtale, conçue pour examiner en détail le développement du bébé;
  • prélèvement sanguin dans une veine pour analyse biochimique.

Le premier dépistage est considéré comme le plus important pour déterminer les risques. Au cours du diagnostic, les paramètres suivants sont mesurés:

  • la taille de la région du cou du fœtus à l'échographie;
  • taux d'hormones: gonadotrophine chorionique humaine (hCG) et protéines plasmatiques (PAPP-A).

Est-ce que la première projection?

Bien sûr, même si de telles études sont pratiquement obligatoires lors de l’enregistrement dans une clinique prénatale et hautement souhaitables à la maternité, personne n’obligerait une mère à subir une échographie de force et le sang ne sera pas prélevé.

Cependant, tout d’abord, c’est dans l’intérêt de la mère en travail. Pourquoi

Elle est réalisée afin d'avertir la future mère du pourcentage élevé d'enfants présentant des pathologies chromosomiques, telles que la maladie de Down, la maladie d'Edwards, des anomalies de la structure du système nerveux, de la moelle épinière ou du cerveau, qui entraîneront ultérieurement la mort du fœtus ou son grave handicap.

Ces examens sont particulièrement importants pour les catégories de femmes enceintes suivantes:

  • moins de 18 ans et plus de 35 ans. Les femmes de ces âges sont les plus exposées au risque de fausse couche de l'enfant et à l'expression de malformations congénitales chez le fœtus;
  • avoir donné naissance à des enfants atteints de pathologies génétiques;
  • avoir des maladies héréditaires et des pathologies génétiques dans la famille;
  • une histoire de fausse couche, d'avortement raté;
  • travaillant dans une production dangereuse ou ayant déjà été traité avec des médicaments fœtotoxiques (dangereux pour le fœtus).

Pour ces femmes, le premier dépistage est obligatoire car elles sont à risque; Tous ces facteurs peuvent déclencher des anomalies dans le développement de l'enfant.

Quoi qu'il en soit, le reste des futures mères propose néanmoins aux médecins de se soumettre à cette procédure pour se rassurer: sachant que tout est en ordre pour le bébé est très bon pour la santé et que l'écologie moderne et la santé de la nation ne sont pas bonnes pour ne pas aller plus loin. enquête.

Quand faire la première projection?

Le premier dépistage périnatal est réalisé entre la 10ème et la 14ème semaine. Cependant, le résultat le plus précis est obtenu dans l'intervalle de la 11ème à la 13ème semaine, période pendant laquelle vous pouvez suivre avec précision le niveau d'hormones dans le sérum sanguin et la taille de la région du col du bébé. Vous pouvez également en suivre clairement la structure, le développement des organes internes et des membres en utilisant le diagnostic par ultrasons.

En outre, à cette période, le KTR est établi - la taille du fœtus pour le coccyx et le pariétal, ce qui permet de préciser le moment de l’accouchement et la correspondance entre le développement du bébé et la durée de grossesse attendue.

Normes et indicateurs

Qu'est-ce que les diagnostiqueurs recherchent lors du dépistage? Comme cette procédure comporte deux étapes, il est nécessaire de parler de chacune d’elles séparément.

Le premier est généralement diagnostiqué avec une machine à ultrasons. Il est dirigé:

  • pour déterminer l'emplacement de l'embryon dans l'utérus, pour éliminer la possibilité d'une grossesse extra-utérine;
  • déterminer le nombre de fœtus (qu'il s'agisse d'une grossesse simple ou multiple), ainsi que la probabilité d'une grossesse multiple ou simple multiple;
  • déterminer la viabilité du fœtus; au bout de 10 à 14 semaines, son rythme cardiaque est clairement visible, ainsi que les mouvements des membres, qui déterminent la viabilité;
  • sur la définition du KTR mentionnée ci-dessus. Il est comparé aux données relatives aux dernières règles d'une femme enceinte, après quoi une durée de grossesse plus précise est automatiquement calculée. Avec un développement fœtal normal, la période de KTR coïncidera avec l’âge gestationnel obstétrical, à la date de la menstruation;
  • examen de l'anatomie du fœtus: au cours de cette période, les os du crâne, les os du visage, les membres, les primordia des organes internes, en particulier du cerveau, sont visualisés et l'absence de pathologies des gros os est également déterminée;
  • sur la chose la plus importante dans le premier dépistage - détermination de l'épaisseur de l'espace du col. Normalement, il devrait être d'environ 2 millimètres. Un épaississement du pli peut indiquer la présence de maladies et de défauts génétiques. En outre, pour identifier la pathologie, la taille de l'os nasal est examinée, elle peut également montrer la présence de défauts génétiques chez le fœtus;
  • déterminer l'état du placenta, sa maturité, la méthode d'attachement à l'utérus, afin de comprendre les éventuelles menaces de grossesse associées à ses dysfonctionnements.

Selon les données de cette échographie, des études biochimiques du sérum sanguin pour les hormones hCG et PAPP-A ont déjà été effectuées. Leur niveau peut montrer des changements.

Des niveaux élevés d’hCG peuvent être diagnostiqués:

  • grossesse multiple;
  • diabète des femmes enceintes;
  • La maladie de Down et d'autres pathologies;
  • Âge de gestation mal établi.

Le faible taux de gonadotrophine chorion humain indique généralement une grossesse extra-utérine, un retard possible du développement du fœtus, une menace d'avortement.

L'hormone PAPP-A est une protéine responsable du fonctionnement normal du placenta.

Son déclin par rapport à la norme témoigne des problèmes suivants:

  • la présence du syndrome de Down ou Edwards;
  • la présence de pathologies génétiques;
  • avortement raté.

Mauvaise performance

En apprendre davantage sur les mauvaises performances est, bien sûr, un stress énorme pour la future mère.

Cependant, c’est précisément pour cela que le dépistage comporte deux étapes: l’utilisation des ultrasons, avant de choquer une femme accouchant avec un mauvais test sanguin, l’élimination de la possibilité d’une grossesse multiple, de conditions imprécises de son déroulement, de la possibilité d’une interruption de grossesse ou d’une grossesse extra-utérine.

De plus, la panique immédiate (même avec des résultats franchement mauvais des premiers tests de dépistage) n'en vaut pas la peine. Outre ces méthodes, il existe plusieurs méthodes permettant de déterminer les pathologies génétiques au cours de la grossesse. Ils sont généralement prescrits par un généticien après le dépistage des données.

Il peut s’agir de procédures de prélèvement de liquide amniotique ou de biopsie du placenta afin de clarifier les données obtenues lors du dépistage. Déjà sur la base de ces méthodes de diagnostic supplémentaires, on peut parler de l'un ou l'autre diagnostic présomptif.

En outre, une autre méthode de dépistage peut servir de deuxième dépistage, qui est effectué à une date ultérieure: aux 16e et 20e semaines de grossesse. Après ces études, le tableau sera aussi clair que possible.

Dans tous les cas, il convient de rappeler que le premier dépistage périnatal n'est pas un diagnostic définitif pour un bébé. Il est uniquement destiné à calculer les risques et à formuler des hypothèses sur les évolutions possibles.

Outre les indicateurs objectifs, il existe toujours un risque d'inexactitude dans la recherche et les caractéristiques individuelles de l'organisme d'une femme enceinte, dans lesquels les indicateurs de dépistage seront différents de la norme, mais le fœtus se développera normalement.

Par conséquent, même avec les prévisions les plus défavorables, il est possible qu'elles ne soient pas justifiées.