Ulcère de grossesse

La santé

Un ulcère est un défaut qui se produit dans la membrane muqueuse de l'estomac ou du duodénum. En ce qui concerne l’ulcère peptique, quelle que soit sa localisation, la maladie est caractérisée par une longue période d’exacerbation et de rémission. Qu'est-ce qui menace l'apparition d'ulcères pendant la grossesse?

Causes des ulcères

Il est à noter que la maladie ulcéreuse se produit presque toujours sur le fond de la gastrite. Cela n’est pas surprenant, car chacune de ces maladies a la même cause d’origine. Helicobacter pylori est le responsable immédiat du développement des ulcères. Ces bactéries vivent dans le tube digestif de presque toutes les personnes, mais dans certaines d'entre elles seulement, l'infection provoque l'apparition d'un ulcère peptique. Quelle est la raison de cette maladie particulière?

Plusieurs facteurs provoquent l'apparition d'ulcères:

  • l'hérédité;
  • stress et anxiété;
  • caractéristiques de la nourriture;
  • médicaments (glucocorticoïdes, AINS et autres);
  • mauvaises habitudes (tabagisme et dépendance à l'alcool).

On pense que l’un quelconque de ces facteurs augmente le risque de développer un ulcère gastroduodénal chez l’homme. Cela perturbe l'équilibre de l'environnement de l'estomac et augmente la production d'acide chlorhydrique agressif. Il y a un ulcère - un défaut de la paroi interne de l'estomac. Sur la membrane muqueuse du duodénum, ​​l'ulcère est formé par les mêmes mécanismes que dans l'estomac.

La grossesse a généralement un effet bénéfique sur l’ulcère gastroduodénal. Le réarrangement du fond hormonal entraîne un changement de l'activité sécrétoire du tube digestif. La production d'acide chlorhydrique diminue, le niveau de mucus protecteur augmente et l'approvisionnement en sang est activé. Tout cela conduit au fait que les exacerbations de la maladie pendant la gestation se produisent assez rarement. En outre, même les ulcères établis guérissent plus rapidement en raison de l’augmentation du débit sanguin et de la régénération des tissus.

Les symptômes

Les attaques de l'ulcère peptique chez les futures mères se produisent principalement en automne et au printemps. Un changement brusque de temps et la durée de la journée n'ont pas d'effet très positif sur le corps. La situation est compliquée par le stress, l'anxiété et la fatigue - les inévitables compagnons hors saison. C'est à cette époque que la plupart des femmes enceintes remarquent l'apparition de symptômes typiques de l'ulcère gastroduodénal.

Le premier signe d'un ulcère est une douleur dans la région épigastrique. La douleur qui survient moins d'une heure après avoir mangé s'appelle tôt. Ces sensations douloureuses sont caractéristiques d'un ulcère à l'estomac. Avec la défaite du duodénum, ​​le malaise apparaît 2 heures après avoir mangé. Les douleurs "affamées" surviennent dans toutes les formes de pathologie.

Un symptôme typique de la maladie est la nausée. Aux premiers stades, ce symptôme peut être confondu avec la toxicose. En même temps, des vomissements se produisent, apportant un soulagement notable et une réduction de la douleur. Beaucoup de femmes se plaignent de graves éructations et brûlures d'estomac. Peut-être le développement de la constipation en raison de la perturbation de toutes les sections intestinales.

Les exacerbations de la maladie surviennent le plus souvent au cours du premier trimestre de la grossesse, ainsi que quelques semaines avant l'accouchement. Souvent, l'ulcère se manifeste déjà dans la période post-partum en raison d'un changement radical des niveaux hormonaux. Au cours du deuxième trimestre et au début du troisième trimestre, l’ulcère ne cause généralement pas d’anxiété. Peut-être évolution asymptomatique de la maladie tout au long de la grossesse.

Complications de la grossesse

L'ulcère peptique n'a pratiquement aucun effet sur la capacité de porter et de donner naissance à un enfant. Seulement dans les premiers stades de l'ulcère peut se faire sentir l'apparition de vomissements sévères. Dans le contexte de la maladie, la toxicose est assez difficile. Des nausées et des vomissements constants provoquent l’apparition d’une anémie et d’une hypovitaminose, qui aggravent encore l’état de la femme enceinte. Avec l’ulcère peptique, comme avec d’autres maladies de l’estomac et des intestins, la toxicose peut durer jusqu’à 14-16 semaines, voire davantage.

Chez de nombreuses femmes enceintes, l’ulcère gastroduodénal s’accompagne du développement d’une anémie ferriprive. Le manque d'oxygène entraîne la malnutrition de tous les organes, y compris du placenta. Une anémie prolongée entraîne inévitablement une insuffisance placentaire et une hypoxie du fœtus. Les préparations de fer sont utilisées pour prévenir et traiter cette affection.

Complications de l'ulcère peptique

Un ulcère de n'importe quel endroit peut déclencher le développement de tels états:

  1. Saignements gastro-intestinaux. Le saignement est considéré comme l'une des complications les plus dangereuses d'un ulcère. Cependant, ni la durée ni la gravité de la maladie n’affectent le risque de saignement. Ce symptôme peut être l’un des premiers signes de la maladie (le soi-disant ulcère «muet» ou asymptomatique). Avec des saignements abondants, il se produit des vomissements d'une couleur sombre inhabituelle avec des traînées de sang. Faiblesse typique, pâleur, vertiges. À l'avenir, il y aura une diminution persistante de la pression artérielle. Les selles deviennent noires à cause des impuretés du sang. Avec le développement de saignements, une femme enceinte devrait être immédiatement emmenée à l'hôpital.
  2. Perforation de l'ulcère. La perforation de l'ulcère est un dommage à la paroi d'un organe violant son intégrité. Avec cette complication, il se produit une forte douleur abdominale (poignard) (dans la région épigastrique). La pression artérielle chute brusquement, le pouls s'accélère, des sueurs froides apparaissent. Après quelques heures, une amélioration temporaire du bien-être commence: la douleur s'atténue, les muscles abdominaux se détendent. Malgré le bien-être apparent, une femme enceinte doit appeler un médecin. La perforation de l'ulcère entraîne inévitablement une péritonite (inflammation du péritoine) et une septicémie. Par conséquent, une aide devrait être fournie dès que possible.

Diagnostics

L'EGD (fibrogastroduodénoscopie) chez la femme enceinte n'est réalisée qu'avec le développement de complications ulcéreuses. Dans d'autres situations, les médecins diagnostiquent en fonction des symptômes typiques et des données d'inspection. L’examen endoscopique peut provoquer une augmentation du tonus de l’utérus. Par conséquent, chaque fois que cela est possible, les médecins essaient de se passer de cette manipulation.

L'étude radiocontraste du tube digestif pendant la gestation n'est pas non plus réalisée. Si nécessaire, le médecin peut effectuer une échographie de l'estomac et en évaluer la taille ainsi que les caractéristiques de fonctionnement. Détecter les ulcères avec une échographie n'est pas possible.

Méthodes de traitement

Comme pour toutes les maladies du tube digestif, une attention particulière est accordée au traitement de l'ulcère peptique. Sans changement significatif dans le régime alimentaire, aucune thérapie n'apportera l'effet souhaité. Comment devez-vous manger des femmes enceintes pour prévenir la progression des ulcères?

Recommandations pour la nutrition dans l'ulcère peptique:

  • Les repas doivent être fréquents: 5 à 6 fois par jour avec une pause de 3 à 4 heures.
  • Il est recommandé de réduire la portion habituelle de nourriture en 1,5-2 fois (en tenant compte de l'augmentation de la fréquence des repas).
  • Tous les plats sont bouillis, cuits à la vapeur ou cuits au four.
  • Aliments frits exclus.
  • Le sel est limité à 5 g par jour.
  • Il n'est pas recommandé d'utiliser des plats trop froids ou trop chauds.

Produits autorisés pour l'ulcère peptique:

  • pain rassis, biscuits;
  • soupes de légumes et de lait;
  • viande maigre;
  • le poulet;
  • poissons de rivière;
  • céréales et pâtes alimentaires;
  • lait et produits laitiers;
  • jus non acides (baies, fruits, légumes).

Produits interdits dans l'ulcère peptique:

  • pain frais et viennoiseries;
  • viande grasse;
  • poisson de mer;
  • soupes dans des bouillons de viande et de poisson;
  • plats épicés et épicés;
  • plats salés, marinades;
  • produits fumés;
  • nourriture en conserve;
  • fruits aigres et baies (ainsi que leurs jus);
  • boissons gazeuses;
  • alcool

Traitement de la toxicomanie

Les médicaments pour les ulcères chez les femmes enceintes sont prescrits avec beaucoup de soin. Pour détruire l'agent responsable de la maladie (Helicobacter pylori), des antibiotiques sont nécessaires, mais ce régime n'est pas utilisé pendant la grossesse. Les antibiotiques nécessaires au traitement de l'ulcère peptique sont considérés comme dangereux pour le fœtus et ne peuvent pas être utilisés par les femmes enceintes.

Les préparations antiacides (Almagel, Maalox, Renny) sont utilisées pour normaliser le travail du tube digestif. Ces médicaments lient l'acide chlorhydrique dans l'estomac et éliminent ainsi la douleur et les autres symptômes de la maladie. Les antiacides doivent être pris une demi-heure après les repas. En cas d'utilisation prolongée, les antiacides provoquent la constipation. Par conséquent, ces produits ne doivent pas être utilisés plus de 14 jours.

Pour le traitement et la prévention des ulcères sont utilisées activement diverses préparations enzymatiques. Ils restaurent le travail de l'estomac, améliorent la digestion et éliminent les désagréments après avoir mangé. En cas de dysfonctionnement intestinal grave, des sorbants sont ajoutés au traitement pour faciliter l'élimination des toxines du corps.

L'ulcère peptique est une affection qui n'interfère pas avec le cours normal de la grossesse. Si le régime est suivi et que toutes les recommandations du thérapeute sont remplies, la grossesse et l’accouchement ont généralement lieu en toute sécurité, malgré la pathologie du tube digestif. En cas de complication (douleur soudaine à l'abdomen, vomissements de sang, perte de conscience), vous devez immédiatement consulter un médecin.

Ulcère pendant la grossesse: comment se développer et qu'est-ce qui menace?

L'ulcère gastrique est considéré comme la maladie la plus répandue chez les hommes d'affaires. Il se développe le plus souvent à la suite de troubles du corps.

La maladie est permanente, ne répond presque pas au traitement, l’ulcère doit être maintenu en sommeil pour éviter les exacerbations.

Récemment, la maladie est de plus en plus courante chez les femmes enceintes, une femme doit nécessairement avertir le gynécologue de la présence de cette maladie.

Aujourd'hui, une quarantaine de facteurs augmentent le risque de contracter la maladie, notamment:

  • immunité affaiblie;
  • Infection à Helicobacter pylori;
  • prédisposition génétique;
  • instabilité psychologique;
  • mauvaise alimentation;
  • mauvaises habitudes, etc.

Qu'est-ce qu'un ulcère?

Il existe plusieurs classifications de l'ulcère peptique.

Par étape:

  • 1 - simple - avec un cours modéré et découvert en premier sans changements cicatriciels;
  • 2 - peu compliqué avec des rechutes fréquentes (annuelle);
  • 3 - compliqué;
  • 4 - rechute après la chirurgie.

Selon la localisation de l'ulcère peut affecter:

  • estomac;
  • duodénum;
  • simultanément ces deux corps.

Il existe également un ulcère gastro-anteroanastomose et une localisation indéterminée.

En taille:

Causes des ulcères - le programme "Live is great!"

Diagnostics

Les symptômes

    • La douleur dans la région épigastrique, qui peut être ressentie dans les deux moitiés de l'abdomen ou dans le dos, survient immédiatement après le repas ou pendant la nuit;
  • constipation, ballonnements, perte d'appétit, troubles des processus digestifs, perte de poids non planifiée.

Signes de

    • avec toxémie prolongée1 trimestre - perte d'appétit, sensibilité aux odeurs, vomissements, bave, pouvant provoquer un épuisement du corps;
    • la localisation, l'intensité et la nature de la douleur peuvent changer pendant toute la durée de la grossesse - la plus grande gravité au premier trimestre et quelques jours avant l'accouchement;
  • parfois, il y a une douleur dans l'hypochondre droit, plus clairement identifiée par la palpation.

Qu'est-ce qui est dangereux (et dangereux?) Ulcère (exacerbation) pendant la grossesse?

Pour maman

Comme l'ont montré des études cliniques, un ulcère pendant la grossesse est accompagné de complications graves dans de rares cas.

Cela est dû au fait qu'au cours de cette période, la production d'histamine et de mucus augmente dans le corps, la muqueuse gastrique est protégée contre les acides.

Malgré cela, des complications graves peuvent survenir. La littérature spécialisée décrit un cas de décès résultant d'un ulcère perforé ou d'un saignement.

Certains patients souffrent de calculs biliaires après la grossesse.

Pour un enfant

Pour l'enfant, l'ulcère n'est pas dangereux, sauf pendant les périodes d'exacerbation, dont la probabilité diminue pendant la grossesse.

De nombreux patients souffrant d'ulcères notent certaines améliorations associées aux changements de mode de vie, au rejet des mauvaises habitudes, à des repas plus réguliers et nutritifs.

En outre, des modifications hormonales se produisent pendant la grossesse, ce qui contribue à améliorer la circulation sanguine et les processus métaboliques. Ainsi, les muqueuses sont restaurées, ainsi que les troubles de la digestion et de l'humeur.

Traitement

Comment traiter un ulcère de l'estomac et duodénal pendant la grossesse? Le traitement aux trimestres 1, 2 et 3 est presque identique.

Une femme enceinte devrait consulter un médecin si elle a déjà eu une gastrite ou un ulcère, en particulier lorsque les symptômes réapparaissent.

Après le diagnostic, le gastro-entérologue peut recommander de différer le traitement pour une période post-partum ou après l’allaitement.

Cette option est acceptable en cas de développement non dangereux de la maladie, le bien-être du patient est également pris en compte.

Lors de l'identification de complications dangereuses, le médecin vous prescrit un traitement permettant de suspendre l'évolution de la maladie.

Médicaments

Le traitement des ulcères pendant la grossesse n’est pratiquement pas différent du traitement standard de la maladie. En même temps, 2 antibiotiques et 1 médicament sont prescrits, dont l’action vise à réduire le niveau d’acidité du suc gastrique.

Pendant cette période, il est également recommandé de prendre des inhibiteurs des récepteurs H2 (Famotidine, Ranitidine).

Le médecin peut vous prescrire des antiacides non résorbables (Maalox, Almagel) dont l’action vise à absorber et à neutraliser l’acide chlorhydrique gastrique.

Si nécessaire, la composition du traitement complexe comprend des injections sous-cutanées de Metatsin pendant cinq jours, Zerukal - avec vomissements sévères.

Afin de prévenir et de traiter le Ferroplex et la Ferroduction, ils peuvent également être complétés par des multivitamines à forte concentration de vitamines B, des enzymes digestives étant prescrites pour améliorer la digestion et réduire les symptômes de flatulence.

Remèdes populaires

Une efficacité élevée est également démontrée par les recettes populaires:

    1. 8 g de propolis à manger sur un estomac vide avec une mastication complète, la durée du traitement est de 1 mois, un préalable est l’absence de réaction allergique.
    1. Mélangez 3 c. couleurs calendula médicinal, sauge, ajouter 2 c. noisette, 1 cuillère à soupe. Hypericum, versez un mélange de 0,8 litre d’eau chaude, prenez le mélange filtré et infusé 6 fois par jour, 50 ml chacun.
    1. 1 cuillère à soupe pastilles de marais verser 1 cuillère à soupe. eau bouillie, insistez pendant trente minutes, ajoutez une cuillerée de miel au mélange égoutté, buvez une demi-heure avant les repas.
    1. Remplissez le récipient en verre avec des herbes hachées du millepertuis, versez de l'huile d'olive et mettez le pot dans une casserole avec de l'eau. Le niveau de ce dernier doit être au ras du contenu du récipient.

    Placez le pot dans un récipient d'eau encore plus grand, faites cuire pendant six heures en ajoutant de l'eau de temps en temps. Prenez un mélange de 2 c. dans 30 minutes avant les repas.

    1. 2 cuillères à soupe Yarrow porter à ébullition dans un verre d'eau, insister pendant trente minutes, boire le mélange filtré de 0,5 ml. 3 p. après les repas tous les jours.
  1. Mélanger dans des proportions égales pissenlit, elecampane, sac d'herbe de berger, chicorée, 1 cuillère à soupe. l mélange d'herbe versez 1,5 c. l'eau, insister pendant une heure et demie, après avoir fait bouillir pendant dix minutes, filtrer.

La composition résultante prend 2-3 p. tous les jours avant les repas.

Prévention

Il faut garder à l'esprit qu'un ulcère simple ne nuit pas à l'enfant, mais peut affecter la santé de la femme.

Pendant cette période, il est recommandé de se préoccuper de la prévention des exacerbations (en particulier à un stade précoce et plusieurs jours avant l'accouchement).

La future mère devrait suivre un régime alimentaire spécial, observer le régime de travail et de repos, toutes les activités physiques devraient être réduites autant que possible, il est nécessaire d’éviter le stress, il est très important de dormir suffisamment.

Toutes les maladies sont exacerbées après le stress et l’anxiété, il s’agit d’abord de l’ulcère gastroduodénal.

L'ulcère peptique chez la femme enceinte se produit assez souvent. Pour l'enfant, la maladie n'est pas dangereuse, car le mode de vie de la femme a changé et l'équilibre hormonal est rétabli.

Pour le traitement, il est recommandé d'utiliser des médicaments et des remèdes populaires, une femme doit suivre un régime alimentaire spécial.

5 règles de protection contre les ulcères d'estomac - le programme "Le plus important"

Traitement des ulcères gastriques et duodénaux pendant la grossesse

Au cours de la période de procréation chez les femmes, le tableau clinique de nombreuses maladies subit des modifications importantes. Certaines pathologies aggravent leur parcours, et certaines, au contraire, entrent dans une phase de rémission à long terme. Le dernier facteur concerne les maladies gastro-intestinales, qui cessent pratiquement de montrer leurs symptômes pendant la période où la femme occupe une position intéressante. Même une pathologie aussi grave et dangereuse qu'un ulcère pendant la grossesse disparaît presque complètement. Cela est dû au fait que chez les futures mères, l'acidité de l'estomac diminue et le contenu en mucus augmente, ce qui entraîne une augmentation de la régénération tissulaire.

L'apparition de tels changements dans le corps d'une femme enceinte a un effet bénéfique sur la maladie. Dans la pratique médicale, des cas de guérison complète des ulcères ont été signalés à plusieurs reprises.

Causes et signes de l'ulcère peptique

L’ulcère peptique chez la femme enceinte est un phénomène assez fréquent, mais ne pose pas de problème de calme. La future maternité n'est pas capable de provoquer une exacerbation de la pathologie, tout comme une maladie pathologique de l'estomac ou du duodénum n'affecte en aucune manière la période de procréation et ne constitue pas une contre-indication à cela.

L'ulcère peptique pendant la grossesse peut survenir pour plusieurs raisons, dont la principale est la présence de la bactérie Helicobacter dans le corps. Qu'elle est l'agresseur, endommageant la membrane muqueuse des organes digestifs. En outre, le développement de la maladie peut être déclenché par les facteurs suivants:

  • l'hérédité;
  • consommation incontrôlée de certains médicaments;
  • l'utilisation constante de produits de qualité inférieure;
  • l'abus d'alcool et le tabagisme;
  • dépression ou stress prolongé.

Afin d’éviter l’apparition de pathologies affectant la région duodénale et l’estomac, il est nécessaire de prévenir la survenue de facteurs qui la provoquent.

Le respect de la routine quotidienne et de la nutrition, l’évitement des situations stressantes, l’abandon de l’usage irrationnel de drogues et d’alcool puissants préviennent le risque de sa survenue.

Traitements Acceptables

Les femmes qui ont détecté des signes d’avertissement similaires à ceux décrits ci-dessus doivent contacter un spécialiste dès que possible. Le médecin traitant, sur la base du tableau clinique présent, composera, une histoire des maladies, de l'hérédité, des habitudes et du style de vie, décidera de la stratégie de traitement nécessaire dans ce cas particulier.

Une étude de diagnostic est également réalisée dans ce cas, mais en raison du fait que le port d'un enfant est fortement limité, pour les femmes enceintes, seul un examen d'œsophagoguencopérodénoscopie est fourni.

Le traitement des ulcères est en grande partie non médicamenteux. C'est le rendez-vous d'un régime et d'un repos au lit. La pharmacothérapie n’est utilisée que dans les cas où la maladie confirmée par le diagnostic est passée au stade aigu et que les méthodes conservatrices ne donnent pas de résultats.

La question de savoir quand cela peut être fait et quels médicaments utiliser est décidé individuellement par le médecin traitant. Traitement médicamenteux terminé pendant la grossesse dans les cas suivants:

  • antiacides pour réduire l'acidité du suc gastrique (phosphalugel, talcid, maalox);
  • astringents et agents d'enrobage d'origine végétale;
  • en présence de douleur intense et uniquement après autorisation d'un spécialiste, les antispasmodiques sont acceptables (baralgin, chlorhydrate de papavérine, No-Shpa);

En cas de symptômes de dyspepsie intestinale, des préparations enzymatiques sont prescrites. Une telle thérapie prend presque toujours 3 à 5 jours pour éliminer les symptômes désagréables, et le résultat final du traitement peut être atteint environ 3 semaines après le séjour de la femme à l’hôpital.

Causes et signes de maladie aiguë

Si une femme ayant des antécédents d’ulcère gastrique décidait de donner naissance à un enfant, elle devrait être préparée à l’évolution de sa forme aiguë. L’exacerbation de la maladie est saisonnière, c’est-à-dire que les signes de maladie se manifestent le plus clairement au printemps et à l’automne. Un brusque changement de climat a une incidence sur cela. Il a toujours un effet négatif sur le corps et, chez la femme enceinte, les effets naturels externes sont les plus prononcés.

La situation est aggravée par la dépression émotionnelle et la fatigue chronique. Chez les femmes en position de manifestation de la maladie 12, l’ulcère duodénal ou l’estomac sont caractérisés par les principaux symptômes suivants:

  • des douleurs aiguës apparaissent dans l'estomac, qui sont aggravées après avoir mangé. Au cas où l'intestin serait touché, il apparaîtrait de nuit et serait douloureux. Si l'ulcère est localisé dans l'estomac, il sera administré à la région interscapulaire.
  • les nausées se transforment souvent en vomissements. Ce symptôme de la maladie aux stades précoces est généralement confondu avec l'apparition de la toxicose, mais il est nécessaire de porter une attention particulière à celui-ci si, après l'éjection de vomissements en masse, les sensations douloureuses diminuent et le bien-être général est beaucoup plus facile;
  • la présence de brûlures d'estomac et d'éruptions fréquentes avec un goût acide qui donne le suc gastrique;
  • la fonction intestinale devient dysfonctionnelle, ce qui conduit à une constipation permanente.

Si une exacerbation de l’ulcère provoque une hémorragie interne, de tels symptômes apparaissent: douleur aiguë et prononcée, évanouissements, vomissements et selles avec traces de sang, pâleur de la peau, faiblesse générale, vertiges persistants et diminution de la pression.

S'il y a des signes d'aggravation, vous devez immédiatement appeler une ambulance et, avant son arrivée, ne prenez aucun médicament. En outre, avant l'examen par un médecin, vous ne pouvez rien manger ni boire.

Aide à l'exacerbation de la pathologie

L’aggravation des ulcères, bien qu’elle se produise pendant la période de portage d’un enfant, est rarement suffisante, mais c’est toujours le lieu idéal.

Si une forme simple de pathologie est totalement sûre et n’a aucun effet sur le déroulement de la grossesse, les complications que sa complication - saignement, pénétration ou perforation - sont très dangereuses tant pour la vie du fœtus que pour la santé de la femme.

Pendant la grossesse, un ulcère gastrique, aggravé avant l'apparition de telles pathologies, nécessite un placement urgent de la patiente à l'hôpital et une intervention chirurgicale. Mais il n’ya pas lieu de s’inquiéter des conséquences, les interventions chirurgicales ne constituent pas une menace sérieuse, à condition que le patient respecte toutes les prescriptions du médecin. Après la chirurgie, l'ulcère gastrique reste possible pour maintenir la grossesse.

Bien que les femmes enceintes présentent un faible risque de développer ou d’exacerber cette maladie, il convient d’être attentif à son état général. Cela aidera à détecter rapidement l'apparition de symptômes alarmants et à prendre des mesures d'urgence pour traiter le mal.

Cela aidera à éviter les conséquences négatives pour la femme et l'enfant à naître. De plus, les femmes enceintes doivent renoncer à leurs habitudes néfastes, fumer et boire de l'alcool, ce qui provoque toujours le développement d'une pathologie.

Ulcère gastrique pendant la grossesse

La grossesse est un moment formidable dans la vie de chaque femme. Malheureusement, une combinaison telle que grossesse et ulcère gastrique est de plus en plus courante. L'élimination de la maladie est compliquée par le fait que de nombreux médicaments sont contre-indiqués chez les femmes enceintes.

Un ulcère gastrique et duodénal est une pathologie infectieuse causée par la bactérie Helicobacter pylori. Il est passé à travers les ustensiles courants, les produits de soin et avec une mauvaise hygiène. Remplissant l'estomac ou les intestins, le microorganisme se multiplie et détruit les cellules muqueuses avec ses propres enzymes.

Selon les statistiques, 80% de la population de notre pays est infectée par cette bactérie. Mais tout le monde n'est pas malade d'un ulcère. Cette maladie commence à se développer sous l'influence de facteurs tels que:

  • régime alimentaire malsain;
  • le stress;
  • consommation incontrôlée de certains médicaments;
  • l'abus d'alcool et le tabagisme.

Pendant la grossesse, de nombreuses femmes commencent à bien manger, évitent de fumer, d’alcool et de stress, de sorte que cette maladie ne les dérange pas souvent. Malgré cela, l'ulcère doit encore être traité pour que les conséquences de la maladie ne nuisent pas à la santé de la mère et de l'enfant à naître.

Symptômes de l'ulcère peptique chez la femme enceinte

Les ulcères surviennent chez des femmes enceintes, ainsi que chez des gens ordinaires, au printemps ou à l'automne. Les symptômes les plus courants sont:

  • douleur aiguë dans l'estomac, apparaissant à un certain moment après avoir mangé;
  • des nausées et des vomissements;
  • brûlures d'estomac;
  • éructations acides;
  • constipation

Tout au long de la grossesse, une femme doit être surveillée par un gastro-entérologue. Et si l'un des symptômes ci-dessus apparaît, vous devriez consulter un médecin afin d'éviter d'aggraver la situation.

Complications de l'ulcère gastrique

L'absence de traitement adéquat des ulcères d'estomac chez la femme enceinte menace de graves complications pour la mère et le fœtus.

  1. La complication la plus terrible est le saignement gastro-intestinal. Il se caractérise par l'apparition de vomissements de la couleur du marc de café avec des traînées de sang. Lorsque cette complication survient, une femme enceinte doit être amenée d'urgence chez un médecin.
  2. Perforation. Dans cet état, il existe une forte douleur coupante dans l'estomac. La pression artérielle chute rapidement, le pouls s'accélère. En l'absence de traitement, la perforation de l'ulcère se transforme en une péritonite pouvant être fatale. Dans ce cas, l'aide immédiate de spécialistes est nécessaire.
  3. Des nausées et des vomissements fréquents entraînent une perte de fer et de vitamines, ce qui nuit à la santé de la femme et du fœtus.
  4. L'ulcère peptique s'accompagne souvent de l'apparition d'une anémie ferriprive. Dans ce cas, l'insuffisance placentaire et l'hypoxie se développent chez le fœtus.

Diagnostics

La difficulté de diagnostiquer les ulcères d'estomac pendant la grossesse tient au fait que de nombreuses méthodes sont contre-indiquées. Les femmes enceintes ne peuvent pas effectuer d'endoscopie, étude de contraste aux rayons X. L'EGD n'est réalisée qu'avec le développement de complications menaçant la santé et la vie de la femme et du fœtus.

Vous pouvez faire une échographie de l'estomac pour donner une évaluation précise de ses activités et déterminer sa taille. Dans d'autres situations, les médecins établissent un diagnostic en fonction des résultats d'analyses de sang, d'urine et de matières fécales. Et aussi basé sur les symptômes et les données d'inspection.

Traitement

Le traitement des ulcères gastriques doit être complexe. Cela inclut la pharmacothérapie, l'alimentation, l'utilisation de recettes de médecine traditionnelle.

Le traitement médicamenteux est également limité en raison du grand nombre de contre-indications.

Ulcère gastrique chez la femme enceinte

Un ulcère gastrique chez la femme enceinte est une maladie récurrente chronique identifiée pendant la gestation, caractérisée par un défaut ulcératif local dans la muqueuse gastrique. Elle se manifeste par une douleur épigastrique, une gêne, une lourdeur dans la région épigastrique, des symptômes dyspeptiques, un ralentissement de la prise de poids. Diagnostiqué par échographie gastrique, gastroscopie, méthodes de laboratoire pour la détection de l'hélicobactériose, complémenté par un pH-mètre et analyse du sang occulte dans les selles. Pour le traitement, les antiacides, les enterosorbants, les inhibiteurs sélectifs de l’histamine, les antispasmodiques myotropes sont utilisés.

Ulcère gastrique chez la femme enceinte

Un ulcère gastrique est une pathologie extragénitale rare, détectée chez 0,025% des femmes enceintes. Ces statistiques peuvent être quelque peu sous-estimées en raison de difficultés à diagnostiquer la maladie pendant la gestation. Actuellement, la prévalence de l'ulcère gastrique dans la population féminine est de 8 à 11%, avec une tendance à une augmentation de l'incidence. Cela est probablement dû à la charge de stress croissante, à la forte activité sociale et aux troubles familiaux. En raison de la prescription des méthodes modernes de traitement d'éradication d'Helicobacter pylori, une bactérie associée à des lésions ulcéreuses de l'estomac, le nombre de formes compliquées de la maladie a considérablement diminué.

Causes des ulcères d'estomac chez les femmes enceintes

Habituellement, la maladie survient avant le début de la gestation et est causée par une combinaison de plusieurs facteurs - prédisposition héréditaire, provoquant des influences endogènes et exogènes. La cause directe de la formation d’ulcère est l’effet néfaste de l’acide chlorhydrique sur l’épithélium de l’estomac. Les facteurs contributifs supplémentaires sont:

  • Infection à Helicobacter pylori. La contamination de la muqueuse gastrique par une bactérie hélicoïde résistant aux acides, Helicobacter pylori, joue un rôle important dans le développement de la pathologie et a été détectée chez 38% des femmes enceintes atteintes d'un ulcère peptique. Cependant, au cours des dernières années, le nombre de patients présentant des ulcères gastriques HP-négatifs a augmenté.
  • Déterminisme génétique. Un défaut local de la membrane muqueuse se produit souvent chez les femmes enceintes prédisposées. Un marqueur génétique de la maladie est le groupe sanguin 0 (I), généralement associé à une hyperplasie des cellules pariétales produisant de l'acide chlorhydrique. nature héréditaire ont également augmenté les concentrations sériques de pepsinogène-1, l'acétylcholine estérase, l'augmentation du nombre de cellules G antrales produisant la gastrine, la faible fukoglikoproteinov dans le mucus gastrique, la présence de HLA-B5, B15, B35 et d'autres antigènes d'histocompatibilité, de la muqueuse de l'incapacité sécrètent des glycoprotéines.
  • Dommages à la muqueuse. Les facteurs provoquant une ulcération de la muqueuse gastrique chez les femmes enceintes sont le tabagisme, la consommation de grandes quantités d'alcool fort, de boissons à base de caféine, d'aliments non systématiques, la consommation incontrôlée d'AINS, de sulfamides et de plusieurs médicaments antibactériens, et la violation de l'épithélium de corps étrangers. Dans de rares cas, un ulcère se développe sur fond de diabète sucré, de léiomyome, d'adénocarcinome, de cartsionoïde, de germination de tumeurs malignes d'autres organes gastro-intestinaux, de la maladie de Crohn, de lymphome, de sarcome, d'infection par le VIH, de syphilis et de tuberculose.

Bien que la grossesse ait généralement un effet positif sur l'évolution de l'ulcère gastroduodénal, la maladie est exacerbée chez 10% des patientes. Très probablement, cela est causé par une augmentation de la sécrétion gastrique au cours du premier trimestre en raison d'une augmentation physiologique du tonus du nerf vague. L'état stressant causé par la peur de la prochaine naissance joue un rôle possible dans l'exacerbation des ulcères peptiques 2 à 4 semaines avant la fin de la gestation. Le renforcement des symptômes après l'accouchement est dû à une diminution de l'effet protecteur de la progestérone et de l'œstrogène sur le fond de charges importantes et souvent de violations du régime alimentaire.

Pathogenèse

Le mécanisme d'ulcération de la muqueuse gastrique repose sur la présence d'un déséquilibre entre facteurs agressifs et protecteurs. L'effet dommageable est provoqué par les enzymes sécrétées par les hélicobactéries. Sous l'influence de l'uréase, l'urée est convertie en ammoniac, ce qui neutralise l'acidité de l'estomac. En réponse à l'alcalinisation, la sécrétion de gastrine, d'acide chlorhydrique, de pepsine est augmentée et la production de bicarbonates est inhibée. La phospholipase, la mucinase et la protéase microbiennes dépolymérisent et dissolvent le mucus gastrique, ouvrant l'accès à l'acide chlorhydrique muqueux et à la pepsine. Un ulcère se forme suite à une brûlure chimique et à une réaction inflammatoire. La destruction de l'épithélium est favorisée par la vacuolisation des cellules sous l'influence de l'endotoxine VacA, la libération d'enzymes lysosomales, d'interleukines et d'autres médiateurs inflammatoires.

Chez 75 à 80% des femmes enceintes, les processus destructeurs de la muqueuse gastrique ralentissent et entraînent une rémission de la maladie, qui s'accompagne d'une sécrétion accrue de mucus protecteur sous l'influence de la progestérone, d'une régénération accélérée de l'épithélium et d'une amélioration de l'apport sanguin à la région gastroduodénale du fait d'une stimulation estrogénique, d'une réduction temporaire de la sécrétion d'acide chlorhydrique. L'effet induit de l'activation du système parasympathique est la normalisation de la fonction d'évacuation motrice de l'estomac avec le raccourcissement du temps de contact des facteurs agressifs et des cellules épithéliales.

Symptômes des ulcères d'estomac chez les femmes enceintes

Étant donné que la plupart des patients présentent une rémission spontanée, l'ulcère gastroduodénal avec la gestation est généralement asymptomatique. Au cours d'une exacerbation, la femme enceinte se plaint d'inconfort, de sensation de lourdeur, de douleur dans l'épigastre, qui se produit, selon l'emplacement du défaut ulcératif, immédiatement après avoir mangé ou après 30 minutes à une heure. Irradiation possible de la douleur dans l'omoplate gauche, la région précordiale, la colonne thoracique et lombaire. Certaines femmes remarquent l'apparition d'éructations acides, de nausées, de distensions abdominales, de constipation et moins souvent de vomissements qui soulagent. En raison des ulcères associés aux troubles digestifs chez la femme enceinte, la prise de poids ralentit souvent.

Des complications

Chez les patients souffrant d'un ulcère peptique actif, la toxicose précoce et l'anémie ferriprive sont plus prononcées. Occurrence possible d’insuffisance placentaire, d’hypoxie et de retard de développement du fœtus. Dans 3,4% des cas, la maladie récurrente est compliquée par des saignements gastro-intestinaux, qui constituent une menace pour la vie de la femme enceinte et augmentent jusqu'à 10% la probabilité de mort fœtale de l'enfant. Selon les observations de spécialistes en gastro-entérologie, en obstétrique et en gynécologie, on observe rarement une perforation de l'ulcère gastrique avec développement d'une péritonite et sa pénétration dans les organes voisins (pancréas, boucles intestinales, épiploon, etc.) pendant la gestation.

Diagnostics

La détection opportune des ulcères gastriques chez les femmes enceintes est souvent difficile en raison d'une évolution asymptomatique ou effacée, de l'utilisation limitée d'un certain nombre de méthodes de diagnostic informatives (contraste et radiographie native de l'estomac, latérographie à double contraste). Pour la vérification du diagnostic, il est recommandé aux patients présentant un ulcère peptique suspecté:

  • Échographie de l'estomac. Au cours de l'étude, les signes d'augmentation de la sécrétion, l'épaississement inflammatoire de la paroi gastrique dans la région de l'ulcère et le dysfonctionnement de l'évacuation motrice sont déterminés. Bien que la sonographie soit moins informative que l'endoscopie, pour des raisons de sécurité pour le fœtus, elle est utilisée pour dépister l'augmentation du tonus utérin et d'autres contre-indications de l'endoscopie.
  • Gastroscopie. La méthode la plus précise pour diagnostiquer les ulcères d'estomac. Étant donné que l'étude peut provoquer une augmentation du tonus utérin, elle n'est prescrite que dans les cas de diagnostic difficiles et en cas de complications suspectées. L'endoscopie vous permet de visualiser le défaut de la membrane muqueuse, d'évaluer ses paramètres, d'effectuer une biopsie ciblée pour un examen histologique.
  • Détection de Helicobacter pylori. Étant donné le rôle du microorganisme dans le développement des ulcères, des tests sont prescrits aux femmes enceintes pour identifier l'agent pathogène. Les méthodes d'examen les plus courantes sont le test de biopsie rapide à l'uréase, le diagnostic PCR d'Helicobacter, le dosage immunoenzymatique des anticorps anti-bactéries dans le sang, le test respiratoire non invasif.

En tant que méthode supplémentaire, on utilise la métrologie du pH intragastrique, qui fournit des informations objectives sur la fonction de formation de l'acide de l'estomac, une analyse de sang occulte dans les selles permettant d'exclure les saignements latents. Le diagnostic différentiel est réalisé avec vomissements de femmes enceintes, gastroduodénite érosive, ulcère duodénal, cholécystite, cholélithiase, pancréatite, appendicite aiguë, syndrome de Mallory-Weiss, cancer gastrique, hémorragie pulmonaire, thromboses idiopathiques. Selon les témoignages, le patient serait conseillé par un thérapeute, un gastro-entérologue, un hépatologue, un chirurgien abdominal, un spécialiste des maladies infectieuses, un vénéréologue, un spécialiste de la tuberculose, un pneumologue, un hématologue et un oncologue.

Traitement des ulcères d'estomac chez la femme enceinte

La tactique thérapeutique chez les patients atteints d’ulcère aigu de l’ulcère peptique vise à réduire l’acidité gastrique, à soulager le syndrome de la douleur et les processus érosifs. Le traitement non médicamenteux comprend la nomination d’un service médical ou de repos au lit, la consommation d’eaux alcalines minérales, une diététique avec nutrition fractionnée fréquente et la restriction des produits stimulant la sécrétion gastrique ou ayant des effets mécaniques, thermiques et chimiques dommageables sur l’épithélium gastrique. Des médicaments pour le traitement des femmes enceintes utilisent:

  • Antiacides non résorbables. L'effet thérapeutique des médicaments antiacides est associé à une diminution de l'acidité du suc gastrique à un niveau physiologique en raison de la liaison de l'acide chlorhydrique, à un enveloppement protecteur de la membrane muqueuse et à une diminution de l'activité protéolytique de la pepsine. En raison de l'absence d'action alcalinisante, les antiacides ne violent pas la digestion des aliments.
  • Absorbants à base de Dosmectite. Bien que les enterosorbants n’affectent pas la sécrétion d’acide chlorhydrique, ils ont un effet gastroprotecteur prononcé en augmentant la sécrétion de mucus, en renforçant la matrice glycoprotéique, en absorbant les toxines produites par les hélicobactéries. Les diosmectites ne sont pas absorbées par les muqueuses, elles sont affichées sous forme inchangée et sans danger pour le fœtus.
  • Bloqueurs des récepteurs d'histamine H2. Chez les femmes enceintes, l'utilisation de limitée avec l'inefficacité du traitement antiacide. Ils ont un effet antisécrétoire et protecteur prononcé: ils suppriment la sécrétion de pepsine, acide chlorhydrique, augmentent la synthèse de prostaglandines, la sécrétion de bicarbonates. Capable d'améliorer la microcirculation locale et d'accélérer la régénération des ulcères.
  • Antispasmodiques myotropes. Indiqué en cas de douleur associée à une altération de la motilité gastrique. Les fibres musculaires lisses spasmodiques détendues et ainsi éliminer rapidement l'attaque de la douleur. Pour renforcer l'effet, ils peuvent être prescrits en association avec la procinétique, qui améliore l'accommodation du plancher gastrique et normalise le péristaltisme gastro-intestinal.

Pour améliorer la digestion et éliminer les flatulences, il est possible d'administrer des médicaments contenant des enzymes. Les préparations à base de bismuth, les inhibiteurs de la pompe à protons et les autres moyens d'éradication de Helicobacter pylori ne sont pas prescrits aux femmes enceintes en raison d'effets toxiques possibles sur le fœtus. Les interventions chirurgicales ne sont pratiquées qu'en cas de complications (saignements, perforations, pénétration). Un accouchement naturel sous anesthésie épidurale est montré chez les patients présentant un ulcère gastrique. Une césarienne n'est pratiquée que s'il existe des indications obstétricales ou une pathologie concomitante sévère.

Pronostic et prévention

Chez la plupart des femmes enceintes, la gestation contribue au début de la rémission. Avec une exacerbation de la maladie, un traitement antiacide adéquat permet de soulager la douleur pendant 3 à 5 jours et de 2 à 3 semaines de traitement en milieu hospitalier pour obtenir une amélioration durable. Afin de prévenir la récurrence des ulcères à la veille de l'accouchement et dans la période post-partum, il est recommandé aux patientes ayant des antécédents de maladie ulcéreuse ou souffrant d'une exacerbation au cours de cette grossesse de prendre des antiacides et des entérosorbants prophylactiques à la 37-38e semaine de l'âge gestationnel. La prévention primaire de la maladie consiste à cesser de fumer, à consommer de l'alcool, à normaliser le régime alimentaire et à un régime alimentaire adéquat, à se reposer suffisamment, à l'exclusion du stress.

Ulcère gastrique pendant la grossesse

Un ulcère à l'estomac est un défaut de la muqueuse gastrique et parfois d'une sous-muqueuse. Il se produit sous l’action de l’acide chlorhydrique, de la pepsine et de la bile. La maladie est généralement exacerbée durant la période automne-printemps et présente un caractère de rémission. Chez les enfants, l'ulcère gastrique est très rare et ne survient généralement pas sous une forme chronique, mais sous une forme aiguë.

Raisons

Chez les femmes enceintes, l’ulcère gastroduodénal se présente assez souvent. Cependant, sans complications, n’affecte pas particulièrement la grossesse. La position intéressante de la femme ne contribue pas à l'exacerbation de la maladie et ne peut être un facteur provoquant. Et la maladie, à son tour, n’est pas une contre-indication en période de procréation.

La présence de la bactérie Helicobacter pylori dans le corps est la principale cause de l'ulcère peptique au cours de la grossesse et en dehors de celle-ci. Il contribue à endommager la couche muqueuse de l'estomac. Les facteurs concomitants du développement de la maladie sont:

  • état émotionnel dépressif prolongé stressant;
  • les peurs, les angoisses;
  • prédisposition génétique;
  • régime alimentaire inapproprié;
  • consommation excessive d'alcool;
  • fumer;
  • médicaments non contrôlés;
  • utilisation fréquente de produits nocifs et de qualité médiocre, malnutrition, etc.

Les symptômes

En règle générale, la maladie a tendance à s'aggraver durant la période automne-printemps, car un brusque changement de climat affecte toujours négativement le corps. En outre, des moments tels que la fatigue chronique et la dépression émotionnelle aggravent. C'est à cette période de l'année que la plupart des femmes enceintes ont un ulcère gastrique.

Les principaux symptômes de l'ulcère peptique sont:

  • Forte douleur dans l'abdomen, apparaissant souvent après avoir mangé;
  • Nausées et vomissements. Aux premiers stades, il est souvent confondu avec la toxicose. Une attention particulière doit être portée si, après les vomissements, un soulagement significatif du bien-être et une diminution des sensations douloureuses se produisent;
  • Éructations fréquentes au goût acidulé;
  • Brûlures d'estomac;
  • En raison d'un dysfonctionnement de l'intestin, la constipation.

Si l'ulcère a entraîné une hémorragie interne, il peut être identifié par les signes suivants:

  • évanouissement;
  • très fortes douleurs aiguës;
  • vomissements avec du sang;
  • peau pâle;
  • les matières fécales deviennent noires;
  • hypotension artérielle;
  • des vertiges;
  • faiblesse grave

En cas de symptômes mentionnés ci-dessus, il est nécessaire d'appeler d'urgence une ambulance. Avant son arrivée, ne buvez rien, ne mangez ni ne prenez aucun médicament.

Diagnostic des ulcères gastriques pendant la grossesse

Le médecin peut déterminer la maladie gastroengterolog en utilisant les méthodes de diagnostic suivantes:

  • palpation de l'abdomen (examen standard);
  • fibrogastroduodénoscopie. Il n'est montré que dans les cas difficiles, car il peut provoquer une augmentation du tonus utérin.
  • Rayon X avec un agent de contraste. S'applique également uniquement s'il y a des complications.
  • Échographie. Aide à reproduire l'image de l'estomac et son travail. Cependant, cela ne permet pas de voir les ulcères existants.

Des complications

Pendant la grossesse, comme en son absence, les principales complications pouvant survenir lors d'un ulcère gastrique sont les suivantes:

  • saignement ouvert;
  • perforation de l'ulcère.

Ces effets indésirables sont des indications pour une intervention chirurgicale et sont accompagnés d'une douleur très intense pouvant aller jusqu'au choc. Cependant, chez les femmes enceintes sont rares, car les hormones au cours de cette période, au contraire, ont un effet positif sur la maladie et favorisent la guérison du défaut. De plus, l'acidité de l'estomac diminue, la circulation sanguine dans les organes du tractus gastro-intestinal s'améliore et les processus de régénération sont activés.

Traitement

Que pouvez vous faire

La première chose que vous devez faire en cas de symptômes d'un ulcère - il est urgent de consulter un médecin. En outre, un point important dans le traitement de la maladie est le strict respect du régime alimentaire. Des spécialistes ont mis au point un régime alimentaire pour les futures mères atteintes d’ulcère peptique. Il exclut les produits suivants du menu:

  • pâtisseries cuites, y compris du pain fraîchement cuit;
  • bouillons gras, soupes de légumes;
  • poisson gras et viande;
  • saucisses fumées;
  • marinades, solka;
  • fruits et baies au goût acidulé;
  • chou ordinaire, oignon, oseille, radis;
  • aliments épicés, acides, chauds et froids. La température optimale des plats est chaude.

Pendant le régime est recommandé d'utiliser:

  • produits laitiers acides;
  • aliments cuits à la vapeur ou bouillis (frits exclus);
  • soupes faibles en gras;
  • omelettes à la vapeur;
  • variétés de viande et de poisson faibles en gras;
  • le pain d'hier;
  • gelée et boissons aux fruits non acides;
  • fruits et baies sucrés (de préférence cuits);
  • thé ou cacao faible.

Que peut faire un docteur

Le médecin prescrit habituellement un tel complexe de mesures thérapeutiques pour les ulcères d'estomac:

  • Puissance fractionnelle. Les repas doivent être divisés en petites portions et leur nombre doit être augmenté de 5 à 6 fois.
  • Repos au lit requis;
  • Manque d'effort physique;
  • Acceptation des antiacides et des astringents ménagers (décoctions de camomille, millepertuis, etc.);
  • Avec les douleurs sévères existantes, des préparations d’action antispasmodique sont prescrites;
  • Suivre un régime.

Prévention

Les femmes présentant un diagnostic d '"ulcère gastrique" doivent être sous la surveillance d'un médecin pendant toute la grossesse. En règle générale, les patients sont inscrits au dispensaire auprès d'un obstétricien-gynécologue et d'un thérapeute. La prévention de l'ulcère peptique est réalisée avec une toxicose forte, lors de l'exacerbation et avant l'accouchement.

Pour prévenir l’ulcère gastroduodénal chez la femme enceinte, le respect de ces règles sera facilité:

  • un régime qui exclut les produits nocifs qui irritent la muqueuse gastrique;
  • restriction de l'activité physique;
  • mode d'alimentation;
  • le principe fractionnaire des repas;
  • contexte émotionnel favorable, émotions positives;
  • travail et repos raisonnables, sommeil sain.

Ulcère peptique et grossesse

L’humanité moderne traite peut-être les maladies du tractus gastro-intestinal comme un mal habituel, inévitable et toujours pas si terrible. Il suffit de rappeler les nombreux spots télévisés, dans lesquels une personne qui a ressenti des symptômes désagréables prend une pilule miracle et continue de travailler (ressentant un soulagement immédiat) (sports, danse, etc.).

Sergey Burkov
Polyclinique №1 du centre médical de l'administration présidentielle de la Fédération de Russie, gastro-entérologue, professeur, docteur en sciences médicales

La dangerosité d’une attitude aussi frivole à l’égard de sa santé fait l’objet de discussions sérieuses. Maintenant, il est important pour nous de noter autre chose - ces maladies sont assez courantes dans la société moderne, elles sont susceptibles d'apparaître chez presque toutes les personnes, y compris les femmes enceintes. Il est donc logique de parler de ce sujet plus en détail. Je devais déjà parler de la dyskinésie des voies biliaires pendant la grossesse dans les pages du magazine «9 MOIS» et aujourd'hui, le sujet de notre conversation sera l’ulcère gastroduodénal.

À proprement parler, l’ulcère gastroduodénal n’est pas l’une des complications de la grossesse, mais le risque de contracter cette maladie chez les femmes enceintes a considérablement augmenté: l’ulcère peptique est également devenu «plus jeune» et est de plus en plus courant chez les femmes de 20 ans (si bien que une jeune femme attend son premier enfant) et les femmes enceintes ont «vieilli» - les femmes modernes donnent souvent naissance après 30 ans, et plus une personne est âgée, plus elle est susceptible de souffrir d'une maladie chronique.

Informations générales sur l'ulcère peptique

Qu'est-ce que l'ulcère peptique?

Un ulcère peptique est une maladie chronique qui se développe de manière cyclique avec des périodes d’exacerbation durant lesquelles un défaut se forme dans la membrane muqueuse de l’estomac ou du duodénum (c’est-à-dire que l’intégrité de la membrane muqueuse est brisée). Les exacerbations de l'ulcère peptique se produisent généralement au printemps ou à l'automne et peuvent être associées à un stress, à une violation du régime alimentaire et de la qualité de la nutrition, à la prise de certains médicaments (principalement des anti-inflammatoires tels que l'aspirine, l'indométacine, le diclofénac).

Le mécanisme du développement de l'ulcère peptique

Il existe en permanence dans l’estomac humain des facteurs d’agression, notamment des composants du suc gastrique: l’acide chlorhydrique et l’enzyme pepsine. Ces substances chimiquement actives, nécessaires à la digestion des aliments entrant dans l'estomac, ont une grande capacité à s'ulcérer, à "ronger" la membrane muqueuse de l'estomac et du duodénum lorsqu'elles sont ingérées.

Cependant, la nature a veillé à ce que l'estomac ne se "digère" pas, créant ainsi les facteurs de protection de la membrane muqueuse. Celles-ci comprennent tout d'abord une couche de mucus recouvrant la paroi de l'estomac. Le mucus contient du bicarbonate, un acide neutralisant. En outre, les facteurs de protection comprennent un apport sanguin intensif dans la muqueuse gastrique, ce qui favorise une régénération cellulaire rapide (récupération), ainsi que d'autres mécanismes spécifiques. C'est le déséquilibre entre les facteurs d'agression et les facteurs de protection qui conduit à l'ulcération de la membrane muqueuse et au développement de l'ulcère peptique.

La sécrétion du suc gastrique et la motilité du tractus gastro-intestinal sont régulées par le système endocrinien nerveux et étroitement lié. Par conséquent, le «déséquilibre», le dysfonctionnement de ces systèmes pendant le stress, le surmenage, diverses maladies peuvent entraîner une augmentation de la production de suc gastrique en tant que facteur d'agression, ainsi qu'une perturbation de la motilité gastrique normale et du reflux du contenu acide de l'estomac dans le duodénum «non protégé». se développe avec le développement de l'ulcère duodénal).

Récemment, une théorie répandue, presque universelle, sur l'origine infectieuse de l'ulcère peptique, confirmée par un grand nombre d'expériences et de recherches, s'est généralisée. Le fait est que chez la plupart des patients atteints d’ulcère gastroduodénal dans l’estomac et le duodénum, ​​on a découvert un microorganisme à Helicobacter pylori (Helicobacter pylori) qui, étonnamment, survit dans un environnement aussi agressif et très acide, formant un film protecteur autour de lui. Au cours de son activité vitale, Helicobacter, d’une part, endommage directement la membrane muqueuse et, d’autre part, provoquant des «dysfonctionnements» de la motilité de l’estomac et du duodénum, ​​mélange leur contenu et perturbe ainsi le niveau normal d’acidité inhérent à ces parties du système gastro-intestinal. tract; Ainsi, des conditions favorables sont créées pour la réalisation des facteurs d’agression. Helicobacter étant sensible à l'action de certains antibiotiques, le traitement de l'ulcère peptique a commencé à inclure cette classe de médicaments au cours des dernières années.

Symptômes de l'ulcère peptique

En règle générale, l’ulcère gastroduodénal est reconnu lors d’une exacerbation. Selon la localisation (estomac ou duodénum), les manifestations de la maladie varieront quelque peu, mais en général, les principaux symptômes de l'ulcère peptique sont les suivants:

  • douleur dans la région épigastrique ("sous la cuillère"), c'est-à-dire dans la partie supérieure de l'abdomen. Ils peuvent rayonner («donner») à la région rétrosternale et à la main gauche, ressemblant à un cœur; dans le dos, les moitiés gauche et droite de l'abdomen. L'ulcère peptique de l'estomac est plus caractéristique: l'apparition de la douleur 20 à 60 minutes après avoir mangé; pour l'ulcère duodénal - 2-3 heures après avoir mangé, souvent la nuit, ce sont les douleurs dites «affamées» (elles passent avec la prise de nourriture).
  • éructations d'air, de nourriture, de nausées; parfois vomissements;
  • constipation, flatulences (ballonnements) - ce symptôme est plus caractéristique de la maladie du duodénum;
  • émaciation générale, perte de poids.

Comment l'évolution de l'ulcère peptique change-t-elle avec le début de la grossesse?

Heureusement, dans la plupart des cas, la grossesse atténue l'évolution de l'ulcère gastroduodénal. La plupart des femmes souffrent de rémission (c’est-à-dire qu’il n’ya aucun symptôme de la maladie) et que la maladie n’affecte pas le processus de gestation et d’accouchement. Cependant, l'exacerbation de l'ulcère peptique pendant la grossesse, bien que peu probable, est toujours possible. Cela s'explique généralement par le fait que la grossesse elle-même est une situation stressante, ne serait-ce que parce que la majorité des femmes ont, d'une manière ou d'une autre, une peur de l'accouchement et de ses conséquences.

L'exacerbation est plus susceptible de se développer au cours du premier ou du troisième trimestre (à 36-38 semaines) de la grossesse. Souvent, l'exacerbation de l'ulcère peptique est associée au développement d'une toxicose précoce. Une femme qui a présenté des symptômes similaires à ceux décrits ci-dessus devrait immédiatement consulter un médecin. Sur la base de l'analyse des plaintes de la femme enceinte, de son mode de vie, de ses habitudes, de son hérédité, de ses maladies antérieures, le médecin décidera de la nécessité d'un examen.

La grossesse impose des restrictions significatives au choix des méthodes de diagnostic et à la détermination du déroulement du traitement. Les examens radiologiques de l'estomac des femmes enceintes sont interdits. Par conséquent, la seule méthode de diagnostic (mais très informative) est l'œsophagogastroduodénoscopie (EGD). Lors de la réalisation d'un EGDS, un fibroscope flexible spécial doté d'un système optique à l'extrémité est inséré dans l'estomac. Le médecin a ainsi la possibilité d'examiner une image couleur agrandie de la membrane muqueuse du tube digestif. Vous ne devez pas avoir peur d'une telle étude: récemment, des instruments très économes sont utilisés, l'oropharynx est traité avec un anesthésique pour supprimer le réflexe nauséeux et un médecin expérimenté effectue toutes les manipulations très rapidement. Dans tous les cas, il est préférable de souffrir quelques minutes désagréables que de souffrir de la douleur et des complications d’un ulcère peptique non détecté. Le caractère informatif d'un examen par ultrasons d'un ulcère peptique est très petit, mais cette méthode peut parfois aussi être utile.

Traitement de l'ulcère peptique pendant la grossesse

Le traitement de l'exacerbation de l'ulcère peptique pendant la grossesse doit être complet et strictement individuel, le traitement approprié étant choisi en fonction du moment et des caractéristiques du déroulement de la grossesse.

Malheureusement, les schémas thérapeutiques conventionnels sont inacceptables pendant la grossesse. Le spectre du traitement médicamenteux pendant la grossesse étant limité, les interventions diététiques jouent un rôle important. Il est recommandé de limiter l'activité physique, le mode demi-lit, une fraction de 5 à 6 repas par jour ("peu, mais souvent"). Il est nécessaire de suivre strictement le régime numéro 1, selon lequel il est interdit:

  • pain frais, pâtisseries;
  • poisson riche, viande, poulet, bouillons de champignons;
  • des soupes additionnées de farine dorée et de légumes;
  • viandes grasses (agneau, porc; toute viande sous forme frite);
  • variétés de poissons gras (esturgeon, esturgeon);
  • tout poisson frit;
  • chou blanc, navet, radis, radis, oseille, épinard, oignons;
  • fruits et baies durs et acides;
  • Viandes fumées, cornichons, cornichons.
  • pain d'hier ou sous forme de craquelins;
  • soupes maigres, de préférence une consistance en purée;
  • viande ou poisson de type allégé, légumes bouillis ou côtelés à la vapeur, purée de pommes de terre, soufflé;
  • œufs à la coque ou œufs brouillés;
  • fruits et baies cuits au four, cuits à la vapeur, en purée;
  • gelée, gelées, compotes;
  • lait, yaourt, yaourt;
  • thé faible, cacao.

Les médicaments, absolument recommandés pour une utilisation lors d'exacerbations de l'ulcère gastroduodénal chez la femme enceinte, sont des médicaments appelés antiacides, c'est-à-dire qui réduisent l'acidité du contenu gastrique et protègent la membrane muqueuse. Ce groupe comprend le maalox, le talcid, le phosphalugel, etc. Ils prennent ces médicaments 1 heure après un repas. En outre, les substances enveloppantes et astringentes d’origine végétale sont présentées - décoctions de camomille, millepertuis, millefeuille (1/3 tasse 3 fois par jour 30 minutes avant les repas). En cas de douleur intense, avec l'autorisation d'un médecin, des médicaments antispasmodiques (pas de spa, chlorhydrate de papavérine, baralgin) sont utilisés

Les femmes enceintes ne doivent pas utiliser les outils suivants faisant partie du traitement traditionnel de l’ulcère peptique:

  • préparations de bismuth (de-nol, vikaline, pylorure);
  • "Anti-H2" (ranitidine, famotidine, cimétidine);
  • inhibiteurs de la pompe à protons (oméprazole, rabéprazole);
  • antibiotiques.

Dans un article de revue populaire, il n'y a ni possibilité ni signification d'entrer dans des détails médicaux particuliers, expliquant le principe d'action de ces médicaments et les raisons pour lesquelles ils sont contre-indiqués pour les femmes enceintes - nous disons simplement que le rejet de ces médicaments et des méthodes courantes de traitement de l'ulcère peptique la grossesse est liée au fait que leur utilisation peut être dangereuse pour le fœtus. Ce n'est que lorsque les risques pour la santé de la mère l'emportent sur les risques potentiels pour le fœtus que le médecin peut prescrire des traitements à court terme d'agents antisécréteurs puissants (oméprazole). Le traitement visant à la destruction de Helicobacter pylori pendant la grossesse n’est pas pratiqué. En tant que traitement de renforcement général, les multivitamines et les eaux minérales alcalines du type «Borjomi» sont recommandées (toutefois, lors du développement d'une toxicose tardive, les eaux minérales doivent être évitées).

Toutes les femmes enceintes qui ont eu une aggravation de l'ulcère gastroduodénal, 2-3 semaines avant l'accouchement, ainsi qu'au printemps ou à l'automne (quel que soit l'âge de gestation), devraient, en consultation avec le médecin, procéder à un traitement prophylactique anti-ulcéreux avec antiacides et médicaments enveloppants. Le pronostic pour un traitement initié en temps voulu est généralement favorable: après 3 à 5 jours, il est possible d’obtenir la disparition de la douleur et après 2 à 3 semaines - rémission (rémission du processus actif, cicatrisation de l’ulcère).