VIH et grossesse: comment donner naissance à un bébé en bonne santé?

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Le VIH est une maladie relativement récente. L'humanité l'a rencontré il y a environ 30 ans, mais pendant cette période, le nombre de personnes infectées par le virus a considérablement augmenté. Au total, plus de 40 millions de personnes dans le monde souffrent de cette maladie. L'infection limite considérablement le mode de vie des patients, ce qui peut affecter la santé des futurs enfants. Le VIH et la grossesse sont-ils compatibles?
Il est impossible de sous-estimer les risques possibles dans cette situation, mais la chance d’un enfant en bonne santé demeure.

Cependant, planifier et gérer une grossesse chez une femme séropositive n'est pas une tâche facile, qui nécessite les efforts conjoints d'un obstétricien-gynécologue, d'un spécialiste des maladies infectieuses et, bien entendu, de la future mère.

Causes de la maladie et voies d'infection

Le virus de l'immunodéficience humaine est constitué de deux types de VIH-1 et de VIH-2. Le premier est plus commun et se transforme souvent en SIDA.

Les deux types de virus sont intégrés à l'ADN des cellules et sont aujourd'hui incurables. L'infection ne signifie pas que la personne commence immédiatement à ressentir les manifestations de la maladie. De l’infection à la transition du VIH au sida peut prendre environ 10 ans.

Le virus est transmis par une personne infectée via:

  • du sang, par exemple lors d'une transfusion ou de l'utilisation d'une seule seringue;
  • liquide séminal et pertes vaginales;
  • lait maternel.

Par conséquent, ils peuvent être infectés par contact sexuel et si le sang d'une personne infectée pénètre dans la plaie ouverte. Le VIH pendant la grossesse est dangereux car il peut franchir la barrière placentaire.

Il est possible que le bébé soit infecté par la mère pendant la gestation, ce qui peut également se produire pendant l'accouchement et pendant l'allaitement.

Les personnes toxicomanes, les substances psychotropes par voie intraveineuse, les homosexuels et les personnes ayant des relations sexuelles sexuellement exagérées ne sont pas exposés au risque d'infection le plus élevé sans l'utilisation de contraceptifs de barrière. Mais même les personnes aisées peuvent être infectées.

Le risque de «rattrapage» du VIH, même s'il est faible, est présent lors de diverses procédures médicales et cosmétiques associées au contact avec du sang et des instruments non stériles.

Comment l'infection à VIH affecte-t-elle le corps humain?

Une fois dans le corps, le virus est inséré dans les lymphocytes T (globules blancs responsables du fonctionnement du système immunitaire).

Le VIH utilise l'ADN des cellules pour sa propre reproduction, à la suite de quoi elles meurent. Ainsi, de nombreuses nouvelles particules virales apparaissent dans le corps et le système immunitaire s'affaiblit.

Avec une diminution significative du nombre de lymphocytes T, une personne ne peut pas faire face à des micro-organismes pathogènes de manière conditionnelle.

De ce fait, des bactéries généralement non dangereuses provoquent des maladies graves. A ce stade, le patient doit commencer un traitement antirétroviral, sinon il existe un risque de décès dû aux complications associées - méningite, pneumonie, etc.

Symptômes et stades de la maladie

Les manifestations de la maladie dépendent de son fonctionnement. On distingue les stades de progression de l’infection à VIH suivants:

  1. Période d'incubation. À ce stade, les symptômes sont absents, le patient peut ne pas être au courant du problème. La détection du virus en temps voulu dépend du fait qu'une personne surveille son état de santé et passe les tests.
  2. Stade des manifestations primaires. La fièvre infectée apparaît, les ganglions lymphatiques se développent. Les maladies catarrhales se produisent souvent avec des complications. Les principaux symptômes du VIH pendant la grossesse, tels que les frissons, les maux de tête, la fatigue, la diarrhée, se confondent facilement avec les signes d'autres maladies. Par conséquent, la future mère doit signaler ses affections au médecin et subir tous les tests prescrits.
  3. Lésion généralisée du corps. Des infections virales, fongiques ou bactériennes affectant les organes internes se développent. Le risque de tumeurs malignes augmente.
  4. Stade terminal. Tous les systèmes du corps commencent à faire défaut, à la suite de quoi le patient meurt d'infections ou de tumeurs.

La durée du passage d'une personne infectée à travers ces étapes est individuelle. Délai moyen entre l’infection et les premières manifestations de la maladie - quelques années. Il y a eu des cas où les premiers symptômes de la maladie se sont manifestés en un an et même dans une période plus courte.

Du moment de l'infection à des lésions graves sur le corps, il faut environ 10 ans, bien que la maladie puisse être suspendue à un stade précoce, sur ordre du médecin du patient.


La grossesse et le VIH sont-ils compatibles? Si nous parlons des deux premières étapes, la thérapie correctement choisie permet de réaliser et de produire un enfant en bonne santé, bien qu’il n’y ait aucune garantie absolue à cet égard.

Mais avec un virus qui progresse rapidement, la conception est improbable et irrationnelle en raison de la grave condition de la femme.

Comment le VIH est-il diagnostiqué?

La présence du virus dans le sang d'une femme enceinte pendant la période de procréation est contrôlée à trois reprises. Pour ce faire, un dosage immunologique est effectué.

Des diagnostics répétés sont nécessaires car les résultats de l'étude ne sont pas toujours fiables pour une femme «en position». Des tests VIH faux négatifs et faux positifs sont possibles pendant la grossesse.

La raison pour laquelle le virus ne sera pas détecté est une infection récente, dans laquelle les anticorps ne sont pas encore apparus.

Les résultats faussement positifs peuvent être expliqués par la présence de maladies chroniques et de dysfonctionnements du système immunitaire. Par conséquent, même si l'analyse révèle une infection par le VIH, les médecins ne feront pas peur à la future mère mais leur prescriront des tests supplémentaires.

Seul le suivi des indicateurs en dynamique vous permet de déterminer avec précision si une femme a un virus ou non.

Le risque d'infecter un enfant avec le VIH chez les femmes enceintes

Si une femme est encore diagnostiquée séropositive pendant la grossesse et que le diagnostic est confirmé, le pronostic détermine si elle reçoit le traitement nécessaire. En l'absence d'assistance médicamenteuse, la probabilité d'infecter un enfant pendant la grossesse et l'accouchement est de 20 à 40%.

Dans le cas d'un traitement antirétroviral correctement sélectionné et initié rapidement, les chances d'avoir un bébé en bonne santé augmenteront. Chez les femmes infectées en traitement et refusant d’allaiter, 2 à 8% des enfants reçoivent le virus de la mère.

Le bébé reste plus souvent en bonne santé si, après avoir donné du sang pour le VIH pendant la grossesse, la mère était capable de détecter la maladie à un stade précoce.

Planification de la grossesse pour le VIH

Une femme consciente de son statut positif devrait aborder la conception délibérément. La grossesse et le traitement du VIH chez une mère infectée vont de pair. Au cours de la période de préparation à la conception, une femme doit subir un test sanguin pour déterminer sa charge virale.

Si les taux sont élevés, vous devrez d’abord normaliser le nombre de lymphocytes et réduire l’activité du VIH.

Dans le centre de lutte contre le sida, où la future mère est observée, des spécialistes choisiront le traitement nécessaire.

Si la charge virale est faible et que la femme n'a pas récemment reçu de traitement contre le VIH, il est recommandé de ne pas prendre d'antiviraux au cours de la période de planification et des 3 premiers mois suivant la conception.

Conception pour le VIH

Dans un couple où un seul partenaire est infecté, les rapports sexuels doivent être effectués avec un préservatif, ce qui rend la conception d'un enfant difficile. Si le virus est des deux parents, cela simplifie la situation.

Mais dans ce cas, les rapports sexuels sans préservatif ne sont pas toujours possibles. Les relations sexuelles ouvertes ne sont pas recommandées si les partenaires ont différentes souches de VIH. Une réinfestation peut survenir et ne pas bénéficier à la santé des parents.

Alors, comment combinez-vous le VIH et la grossesse? Lorsqu'une femme est infectée pour concevoir un enfant en toute sécurité, le sperme du conjoint est recueilli dans un vaisseau stérile. Ensuite, la graine est utilisée pour la fécondation, en l’introduisant artificiellement chez la femme enceinte, dans des conditions médicales.

Si seulement un homme est malade, il existe plusieurs solutions. La concentration de VIH dans le liquide séminal étant élevée, la conception en raison de rapports sexuels non protégés est dangereuse pour la femme.

La première consiste à réduire au minimum la charge virale d'un homme et à essayer de tomber enceinte de façon naturelle pendant cette période. Le risque d'infection demeure, mais il est possible de le réduire en ayant une affinité sans préservatif uniquement les jours de l'ovulation.

Après tout, moins le sexe est protégé, plus les chances d'éviter l'infection sont grandes.

La deuxième consiste à utiliser des techniques de reproduction et à nettoyer le sperme de l’homme dans un appareil spécial, en séparant les spermatozoïdes du liquide séminal contenant le virus.

Ensuite, l’ovule prélevé sur la femme est fécondé par FIV et l’embryon de la mère est planté. Cette méthode est sûre, mais coûteuse et ne garantit pas le succès du premier coup.

Il y a aussi la possibilité de fécondation de la femme avec la graine du donneur. Mais, pour des raisons évidentes, tous les couples ne décident pas de cela. Après tout, beaucoup sont importants pour que l'enfant soit la continuation d'un être cher.

Comment contrôler le virus pendant la grossesse?

Que faire si le VIH et la grossesse sont détectés en même temps et comment donner naissance à un enfant en bonne santé, pense chaque mère en souhaitant à son bébé un avenir heureux.

Toutes les femmes présentant une maladie identifiée, à partir du deuxième trimestre, devraient recevoir un traitement antirétroviral consistant à prendre de la zidovudine ou son association avec la névirapine.

Les mesures suivantes sont également prises pour prévenir l’infection fœtale:

  1. Observation par un gynécologue et suivi régulier de l'état de la femme enceinte afin de minimiser le risque d'accouchement prématuré. Cela est nécessaire car un bébé prématuré, en particulier ceux nés avant 34 semaines, est plus susceptible d'être infecté.
  2. Prévention des maladies liées au VIH et de leurs complications.
  3. Exclusion du diagnostic invasif périnatal.
  4. Planifier un mode de livraison. Dans la plupart des cas, une césarienne planifiée est présentée à la femme. Mais si la charge virale ne dépasse pas 1 000 dans 1 μl, l’accouchement vaginal est autorisé. Dans le même temps, essayez d'éviter toute intervention chirurgicale obstétricale - ouverture de la vessie fœtale, incisions périnéales, etc.

Le traitement du VIH pendant la grossesse, le refus de l'allaitement et la nomination d'un traitement prophylactique d'antiviraux au nouveau-né minimisent le risque d'infection.

Il est impossible de comprendre si le bébé est infecté immédiatement après la naissance. En raison de l’entrée des anticorps de la mère dans son sang, les tests de dépistage du VIH du bébé peuvent être positifs jusqu’à 1,5 ans. Si, après cette période, ils disparaissent, l'enfant est en bonne santé.

Prévention du VIH chez les femmes enceintes

Afin de prévenir le virus chez les futures mères, il est recommandé, avant la conception, qu'un couple soit testé pour le VIH ainsi que pour le dépistage d'autres infections. Après avoir entendu parler de la grossesse, une femme doit contacter un gynécologue.

L'enregistrement précoce et l'examen en temps opportun minimisent le risque de complications et permettent de décider s'il est conseillé de continuer à porter le patient lorsqu'une maladie dangereuse est détectée.

La grossesse et l’infection à VIH obligent les femmes à faire des choix difficiles. En dépit de toutes les réalisations de la médecine, il n’ya aucune garantie de naissance d’un enfant en bonne santé, le gynécologue peut donc recommander un avortement. Convenez de ceci ou pas, bien sûr, ce sont les parents qui décident. Les médecins sont tenus d’appuyer leurs choix.

Si vous faites un test de dépistage du VIH pendant la grossesse, ce n’est pas une raison de paniquer. Un diagnostic supplémentaire dans le centre de lutte contre le SIDA est nécessaire pour établir le diagnostic, car des résultats erronés ne sont pas rares.

Même si la présence du virus est confirmée, il ne s’agit pas d’une phrase, mais d’une raison de commencer rapidement le traitement. Les personnes vivant avec le VIH qui reçoivent un traitement antirétroviral et sont attentives à leur santé peuvent mener une vie remplie.

Auteur: Yana Semich,
spécifiquement pour Mama66.ru

Grossesse et VIH - une maternité heureuse est possible!

L’humanité est au courant de l’infection par le VIH depuis plus de 30 ans. Au cours de cette période, les personnes à statut positif appartenant à des individus rares sont devenues une partie importante de la population.

Et pour eux, l’infection est simplement un mode de vie spécial dans lequel vous devez respecter certaines règles.

En raison de la nature de l’infection, il s’est avéré que la plupart des porteurs du virus sont de jeunes garçons et filles qui rêvent d’amour, de leur famille et de leurs enfants. Le VIH ne rend pas cela impossible, il vous suffit de savoir comment vous protéger et prévenir le passage de l'infection de la mère à l'enfant.

Le risque d'infecter un enfant avec le VIH chez les femmes enceintes

Si vous comptez sur la chance et ne prenez aucune mesure préventive, près de la moitié des enfants naîtront avec le virus - 40 à 45%. Avec toutes les mesures nécessaires, l'alimentation artificielle, ce chiffre peut être réduit à 6-8% et, selon certaines données, jusqu'à 2%.

Planification de la grossesse pour le VIH

Bonne vieille vérité sur la santé de la mère et de l’enfant, ici aussi. Si une femme connaît son statut et souhaite tomber enceinte, elle doit absolument déterminer la charge virale dans le sang et connaître le nombre de cellules CD4.

Avec des résultats de test pas très bons (teneur élevée en virus et nombre insuffisant de lymphocytes), vous devrez d’abord chercher à les améliorer. Ainsi, la grossesse sera plus facile et le risque de transmission du VIH sera beaucoup plus faible.

Par exemple, avec moins de 200 CD4, la probabilité d'infecter un bébé sera 2 fois plus grande et une charge virale de plus de 50 000 est considérée plus dangereuse 4 fois.

Un schéma thérapeutique estimé de médicaments antirétroviraux au cours d’une future grossesse est évalué:

  • si l'état de la femme et les données de laboratoire ne nécessitaient pas de médicaments avant les trois premiers mois suivant la conception, il est préférable de s'en passer;
  • avec un traitement déjà initié, il n’est pas souhaitable de l’interrompre. Premièrement, un nombre croissant de virus peut entraîner sa transmission à un enfant. En outre, il existe un risque d'infections opportunistes et de développement d'une pharmacorésistance;
  • si le schéma thérapeutique comprenait de l'efavirenz, ils essayaient de le remplacer par d'autres médicaments en raison de leur effet pathologique sur le développement du fœtus;
  • il n'est pas recommandé de prescrire de la stavudine et de la didanosine, ce schéma n'est pas facilement toléré par les femmes enceintes, de graves problèmes de foie peuvent survenir.

Conception pour le VIH

Étant donné que les rapports sexuels doivent être protégés (avec un préservatif) dans un état positif, la grossesse peut être problématique.

C'est un peu plus simple si les deux partenaires vivent avec le virus, mais même dans ce cas, il existe un risque d'échange de ses différentes souches, y compris celles résistant aux médicaments. De plus, on pense que la probabilité de transmission à l’enfant est plus grande. Si dans la famille il n'y a qu'un seul VIH, alors nous devons essayer de ne pas l'infecter.

Plus difficile si le virus ne se trouve que chez l'homme. Dans le sperme, la concentration de VIH est généralement très élevée, le danger pour la femme est donc très probable.

Il y a plusieurs solutions possibles:

  • réduire au minimum la charge virale chez l'homme et choisir la période d'ovulation chez la femme. Malheureusement, cela ne peut pas protéger complètement une femme. Et l’infection à la conception est dangereuse pour le bébé car dans les premiers mois de l’infection, le nombre de virus dans le sang est maximal;
  • effectuer une manipulation spéciale pour nettoyer le sperme d'un partenaire, afin de séparer le sperme du liquide séminal (la localisation du virus). Le matériel obtenu est ensuite administré à une femme.
  • insémination artificielle. La méthode est plutôt compliquée, coûteuse et non disponible pour tous les couples. Les spermatozoïdes individuels isolés in vitro sont liés aux œufs reçus de la femme, puis les embryons aux premiers stades du développement sont introduits directement dans l'utérus;
  • utilisation de sperme de donneur auprès de banques spéciales. Mais certains hommes refusent catégoriquement une telle opportunité et, pour les femmes, il est important de donner naissance au bien-aimé de l’enfant.

Infection à VIH et grossesse - Les principes de base de la naissance d'un bébé en bonne santé

Traitement antirétroviral après trois mois de grossesse. Le médicament le plus sûr est le zidovuddin, souvent utilisé en association avec la névirapine.

Observation par les médecins, nutrition adéquate, prévention de la prématurité. Un bébé prématuré (particulièrement avec une période de moins de 34 semaines) n'est pas capable de résister au virus, il est facilement infecté.

Traitement et prévention des maladies opportunistes chez la mère.

Planifier le type d'accouchement. Étant donné que la plupart des bébés sont infectés pendant le travail, une césarienne à 38 semaines peut réduire ce risque. Mais si l'on doit recourir à une telle opération, en raison des problèmes survenus, le risque peut être encore plus élevé.

S'il est possible de réduire la concentration de virus de moins de 1 000 dans 1 μl, un accouchement normal devient également sans danger. Évitez d'ouvrir les membranes de la vessie fœtale, faites diverses manipulations obstétricales.

Déni d'allaitement. Antirétroviraux prophylactiques pour les nouveau-nés sous sirop.

Il est impossible de déterminer si le bébé est infecté immédiatement ou non après la naissance. Tous les tests VIH peuvent être positifs pour lui jusqu'à un an et demi de vie, car les anticorps maternels sont dans son sang et sont progressivement détruits. Si après cette période le résultat ne change pas, alors il est infecté.

Grossesse et VIH

Parfois, le choix d'une grossesse est un réel problème pour une femme. Elle doit faire face à une tâche difficile, car elle doit décider si elle est prête à risquer sa santé et celle de l'avenir, pas encore conçue, bébé. Le désir d'avoir des enfants est intimement lié au doute et à la peur si la femme (ou son partenaire) est séropositive.

On sait que le virus de l’immunodéficience humaine (VIH) est l’agent responsable du SIDA. Il existe deux types de VIH: VIH-1 (le plus courant) et VIH-2. Le VIH-1 est plus insidieux, puisque 20 à 40% de ses porteurs deviennent ensuite atteints du sida, alors que dans le second type, le risque de contracter la maladie est de 4 à 10%. En moyenne, le temps de développement du SIDA à partir du moment de l'infection est de 10 ans.

Les chercheurs ont réussi à isoler le virus à partir de nombreux fluides du corps humain: sang, sperme, sécrétion vaginale d'urine, salive et larmes. Mais jusqu'à présent, seuls des cas d'infection par le sang, le sperme, les sécrétions vaginales et le lait maternel ont été enregistrés.

Conception

Si les personnes atteintes du virus de l'immunodéficience humaine souhaitent avoir un enfant, elles doivent réfléchir sérieusement et consulter un médecin. Naturellement, cela ne signifie pas que toute la responsabilité de la décision doit être transférée aux spécialistes. Ils remplissent seulement un rôle de conseil et le couple, prenant en compte tous les risques possibles, prend une décision.

Jusqu'à présent, il n'a pas été prouvé que la présence de l'infection à VIH chez une femme affecte l'état de santé de plus en plus grave de la grossesse. Par conséquent, sous certaines conditions, la conception est encore possible.

Il existe une certaine différence entre le mode de conception (et la manière de minimiser le risque d'infecter un enfant) si le porteur est l'un ou l'autre des partenaires.

Donc, si une femme est séropositive:

La médecine moderne est connue pour ses méthodes de conception, qui minimisent considérablement le risque de transmission du VIH au fœtus. Malheureusement, aucune de ces méthodes ne fournit une garantie absolue que le bébé ne sera pas infecté.

Si une femme est séropositive et un homme séronégatif, il existe un risque d'infection pendant la conception. Pour éviter cela, une femme devrait utiliser un kit d'auto-insémination. Pour ce faire, le sperme de la partenaire est recueilli dans un vaisseau stérile et la femme est fécondée pendant la période la plus propice à la conception, c'est-à-dire pendant l'ovulation.

Si homme séropositif:

Dans ce cas, il y a un risque d'infection de la femme. Un enfant par le sperme de son père ne sera pas directement infecté, mais le sera par la mère (naturellement, si elle est infectée au cours d’un acte non protégé). Afin de protéger une femme, les médecins conseillent de planifier la conception des jours les plus propices à la fécondation, ainsi que pendant les périodes où la charge virale d'un homme n'est pas déterminée.

Une autre option est possible - nettoyer le sperme du liquide séminal. Ainsi, la charge virale est réduite et le virus n'est pas détecté. Les médecins italiens utilisant cette méthode ont fertilisé 200 femmes et aucune d’elles n’est devenue porteuse du virus de l’immunodéficience humaine.

Une autre option est l'insémination artificielle, dans laquelle le sperme d'un autre homme est utilisé pour la fécondation.

VIH et grossesse

La plupart des femmes séropositives veulent des enfants. Les méthodes modernes d’intervention médicale pendant la période prénatale et de maternité aident à réduire le risque de transmission du VIH de la mère à l’enfant presque jusqu’à zéro. Et pourtant, toute femme séropositive doit peser le pour et le contre avant de prendre cette mesure.

Rien n'indique que la grossesse accélère l'évolution de l'infection à VIH chez les femmes asymptomatiques. Par conséquent, pour une femme séropositive qui souhaite tomber enceinte, il est logique de rechercher les informations nécessaires et de demander conseil. La connaissance de la transmission mère-enfant se développe rapidement. Il devient de plus en plus évident que certaines situations conviennent mieux à la conception que d'autres afin de minimiser (mais pas d'éliminer) le risque de transmission du VIH au fœtus.

Certains s'inquiètent du fait que l'enfant (même s'il n'est pas infecté) reste orphelin (du fait de la mort de l'un de ses parents ou des deux) avant d'avoir atteint l'âge de la majorité. Il est important que la mère (et son partenaire, si cela compte) prenne la décision elle-même et ne la transfère pas sur les épaules des infirmiers. Pour les femmes séropositives prenant un traitement combiné, il est important de discuter de la conception (ou de la contraception) avec un médecin ou un autre spécialiste. Si possible, cette discussion devrait avoir lieu avant la conception.

Certaines femmes veulent arrêter le traitement avant la grossesse ou au moment où elles se rendent compte qu'elles sont enceintes. Cette question doit être discutée en détail. En règle générale, il est important que la femme continue le traitement. Si le traitement est interrompu, il est possible que la charge virale soit rapidement rétablie, ce qui peut augmenter le risque de transmission dite verticale. Le risque et le risque de développement anormal du fœtus, bien que la seule évidence d’effets secondaires à l’heure actuelle est le risque d’accouchement prématuré chez les mères subissant un traitement double ou triple.

Problèmes rencontrés par les femmes séropositives qui veulent devenir enceintes d'hommes séropositifs

Lors de rapports sexuels non protégés, le partenaire masculin présente un léger risque d'infection. Cela peut être évité si la femme utilise le kit d'auto-insémination. Au cours de cette procédure simple, une femme s’insecte elle-même pendant l’ovulation avec le sperme de son partenaire, recueilli dans un vaisseau stérile. La plupart des hôpitaux et des organisations de santé des femmes peuvent offrir des conseils et l'équipement nécessaire.

Problèmes rencontrés par les femmes séronégatives pour le VIH qui souhaitent devenir enceintes par des hommes séropositifs

La transmission de l'infection à l'enfant a lieu à un moment où le virus d'une mère infectée est transmis à l'enfant dans l'utérus, pendant l'accouchement ou pendant l'allaitement. Si le père est infecté par le VIH et que la mère ne l’est pas, l’enfant ne sera pas directement infecté par le sperme de son père. Si une femme est infectée au moment de la conception, le risque de transmission de l’infection à l’enfant est important, car sa charge virale pendant la séroconversion risque d’être élevée. Bien qu'il y ait eu des cas où les femmes étaient enceintes d'hommes séropositifs et n'étaient pas infectées, il n'y a aucune information fiable expliquant pourquoi cela est devenu possible.

Certains couples désirant avoir un bébé peuvent essayer de minimiser le risque d'infection d'une femme en ayant des rapports sexuels non protégés uniquement lorsque les risques de tomber enceinte sont élevés et le risque d'être infectés par le VIH est faible. Cela se produit lors de l'ovulation chez la femme ou au moment où la charge virale de son partenaire n'est pas déterminée. Cependant, la théorie selon laquelle le risque de transmission du VIH diminue au cours de cette période n’a pas encore été prouvée.

Nettoyage de sperme

Une option consiste à nettoyer le sperme. Les spermatozoïdes ne contiennent pas de récepteurs CD4 ou CCR5 susceptibles d'empêcher l'infection par le VIH, bien qu'ils puissent contenir des récepteurs CXCR4 pouvant permettre la pénétration du VIH.

Un échantillon de sperme peut être «nettoyé» en séparant le sperme du liquide séminal; ensuite, le sperme est placé dans un incubateur, où le sperme vivant est séparé des morts et peut ensuite être utilisé pour l'insémination. Cette méthode est efficace pour les hommes dont le sperme est de sperme moyen à élevé. Les résultats d'une enquête sur 11 hommes séropositifs ont montré que cette technique de séparation réduisait la charge virale à un niveau tel que le virus n'était pas détecté (même si cela n'excluait pas la présence de VIH en très petites quantités) et qu'aucun ADN viral incorporé n'était détecté dans les échantillons de sperme.

Lors de l'utilisation de cette méthode, aucun cas de transmission du VIH à des partenaires féminines n'a été noté. Selon un groupe italien qui a commencé à utiliser cette méthode, 1 000 tentatives de fécondation ont été effectuées sur un groupe de 350 paires, entraînant la grossesse de 200 femmes. Cette méthode est actuellement à l’étude dans les hôpitaux de Chelsea et de Westminster à Londres.

Une femme qui souhaite concevoir un enfant de cette manière sera surveillée, ce qui aidera à déterminer le moment de l'apparition de l'ovulation, après quoi le partenaire doit fournir du sperme pour le nettoyage avant le test de dépistage du VIH. Si l'échantillon est négatif, vous pouvez procéder à une insémination artificielle. Les spécialistes des hôpitaux de Chelsea et de Westminster avertissent les conjoints qui souhaitent utiliser cette méthode que, même après le nettoyage, environ 5 à 6% des échantillons restent séropositifs (comme le confirment les résultats du test). Il convient également de rappeler que cette procédure n'est pas gratuite.

Insémination artificielle

Une autre option pour une femme séronégative pour le VIH dont le partenaire est infecté peut être l'insémination artificielle avec le sperme d'un autre homme - un donneur anonyme ou une personne connue des deux partenaires (par exemple, un membre de la famille d'un partenaire masculin). Cette option est utilisée par beaucoup de femmes dont les maris sont stériles, peuvent transmettre l’infection ou des maladies congénitales.

Problèmes des couples séropositifs

Si les deux partenaires sont séropositifs, les rapports sexuels non protégés peuvent présenter un risque pour la santé de la femme, par exemple, l’infection par une IST ou une autre souche du VIH. Si chacun des partenaires, ou les deux partenaires, subissent un traitement combiné, il existe un risque théorique de transmission de types de virus pharmacorésistants entre les conjoints ou à l'enfant, s'il est également infecté. Cela pourrait limiter les options de traitement pour les membres de la famille à l'avenir. Cependant, le danger principal (et avéré) reste le risque de transmission du VIH au fœtus. Il est très important que les médecins spécialistes discutent des problèmes liés à la conception d'enfants avec de tels couples.

Problèmes de poursuite de la grossesse en cas de détection du statut séropositif

Les femmes qui découvrent au cours de leur grossesse qu’elles sont infectées par le VIH devraient réfléchir à de nombreuses informations et prendre des décisions importantes assez rapidement. Pour prendre ces décisions, il est important de donner aux femmes suffisamment de temps, des informations précises et un soutien de qualité, ainsi que l'occasion d'explorer toutes les options possibles. Quelles que soient leurs décisions, leurs résultats peuvent être à la fois positifs et négatifs. Les femmes qui connaissaient leur statut VIH avant la conception devraient étudier les questions suivantes.

Risque de transmission verticale

D'après les résultats des études modernes, l'enfant restera négatif dans six cas sur sept (dans un cas sur sept, ce sera positif et cette probabilité peut être encore réduite si vous recevez un traitement antirétroviral, une césarienne et une alimentation du nourrisson). Les facteurs clés de la transmission sont la charge virale de la mère, le nombre de cellules CD4 et la progression globale de la maladie causée par le VIH.

Des études ont montré que le VIH peut être transmis au fœtus même pendant 8 semaines, car il a été détecté chez le fœtus avorté. Toutefois, les chercheurs sont convaincus que la transmission du virus a généralement lieu en fin de grossesse ou vers l’accouchement. Cette confiance repose en partie sur le fait que certains bébés ne présentaient pas de signes d'infection par le VIH à la naissance, ce qui donne à penser qu'ils ont été infectés juste avant la naissance ou pendant la naissance. Il y a trois périodes au cours desquelles une mère infectée peut transmettre un virus à un enfant.

Période de gestation

Pendant la grossesse, la mère peut transmettre le virus du fœtus de son sang à travers le placenta. Le placenta est l'organe qui relie la mère et le fœtus pendant la grossesse. Le placenta permet aux nutriments du corps de la mère de pénétrer dans le corps du fœtus et protège normalement le fœtus des agents infectieux, tels que le VIH, présents dans le sang maternel. Toutefois, si la membrane du placenta est enflammée ou endommagée, elle ne protège plus efficacement contre l’introduction de virus. Dans ce cas, l'infection à VIH peut être transmise de la mère au fœtus. Facteurs qui augmentent ou modifient le risque de transmission prénatale du virus pendant la gestation:

  • titre viral maternel élevé (quantité de virus dans le sang de la mère);
  • anticorps neutralisants maternels (les anticorps maternels peuvent inactiver le VIH chez le fœtus);
  • inflammation de la membrane placentaire (dans ce cas, elle n'est pas aussi efficace contre la pénétration du virus);
  • conditions pendant le travail entraînant une exposition accrue au fœtus de sang maternel
  • (séparation précoce du placenta de l’utérus, lésions de la peau du bébé (forceps obstétricaux));
  • pour la toxicomanie: l'utilisation d'aiguilles communes pour l'introduction de drogues pendant la grossesse;
  • autres maladies infectieuses (d’autres infections affaiblissent le système immunitaire de la mère, ce qui augmente le risque que le bébé soit infecté par le VIH).

Période générique

En traversant le canal de naissance, le nourrisson est exposé au sang et aux sécrétions vaginales d'une mère infectée. La séparation précoce du placenta de l’utérus de la mère, ainsi que de tout ce qui cause des lésions de la peau du bébé (par exemple, l’utilisation de forceps obstétricaux) peut entraîner une augmentation de l’exposition du bébé au sang maternel.

Période post-partum

Après la naissance, la mère peut transmettre le virus à son bébé pendant l’allaitement. Plusieurs prérequis peuvent y contribuer:

  • le lait maternel constitue la nutrition de base du nouveau-né, suffisamment riche en leucocytes, y compris les cellules CD4;
  • le tractus gastro-intestinal du nouveau-né n'est pas parfait et absorbe activement l'albumine;
  • pendant l'allaitement, le bébé peut être exposé au sang si la mère a des lésions cutanées autour du mamelon.

Les moyens ci-dessus pour réduire le risque de transmission à l'enfant visent à réduire la charge virale de la mère et à minimiser le contact possible de l'enfant avec les liquides biologiques infectés de la mère, tels que les sécrétions sécrétoires du col de l'utérus ou du vagin, du sang et du lait maternel. Si une femme prend toutes ces précautions, il est possible de réduire le risque dans une large mesure. Cependant, le risque associé au passage du traitement antirétroviral et de la césarienne, tant pour la mère que pour l'enfant, existe et doit être discuté. Les effets à long terme de la prise de pilules avec un enfant séronégatif pour le VIH sont encore inconnus. En outre, l'importance de l'allaitement d'un point de vue émotionnel et culturel pour certaines mères ne doit pas être sous-estimée.

La possibilité d'avortement

Une femme devrait comprendre qu’elle dispose d’un délai strictement défini pour la décision, et de ce à quoi elle est liée. Par exemple, il existe une différence significative entre l'avortement précoce et tardif. Malheureusement, une femme testée dans une maternité ne sera pas en mesure de connaître le résultat avant que l'âge gestationnel atteigne 14 semaines. Cela peut signifier une interruption tardive de la grossesse par un travail artificiel. Et que pense-t-elle de l'interruption elle-même? At-elle certaines croyances religieuses qui peuvent influencer sa décision? Quel type de soutien peut-elle obtenir en cas d'avortement? Les femmes séropositives qui décident de mettre fin à une grossesse ont besoin d'une aide et d'un conseil approfondis. De même que les autres femmes qui ont récemment subi un avortement, il ne faut pas leur proposer immédiatement de subir une stérilisation. Il s’agit d’une mesure contraceptive, cette décision risque d’être regrettée et ne doit pas être envisagée avant que la femme ne se réconcilie avec le traumatisme de l’avortement et les informations sur le statut VIH, en particulier si cela n’a été révélé que récemment.

Si cette grossesse est interrompue, quelles sont les chances de retomber enceinte? Quelle est l'importance pour cette femme d'avoir des enfants? Est-ce qu'elle a d'autres enfants? Est-ce que son partenaire (le cas échéant) est au courant de son statut VIH? Que pense-t-il de la poursuite de la grossesse? Quel soutien peut offrir? Est-ce qu'il s'est testé? Veut-il être testé? Quel type de soutien recevra-t-elle si elle continue? Qu'est-ce que cela signifie pour son avenir? Qui prendra soin de l'enfant si elle ou son partenaire se sent mal? Comment font-ils face à leur maladie?

Grossesse avec le VIH - est-il possible d'avoir un bébé en bonne santé?

Les statistiques indiquent une augmentation annuelle du nombre de personnes infectées par le VIH. Le virus, très instable dans l'environnement extérieur, se transmet facilement de personne à personne lors des rapports sexuels, ainsi que lors de l'accouchement de mère en enfant et pendant l'allaitement. La maladie est contrôlable, mais une guérison complète est impossible. Par conséquent, la grossesse avec infection par le VIH doit être sous la surveillance d'un médecin et avec un traitement approprié.

A propos de l'agent pathogène

La maladie cause le virus de l’immunodéficience humaine, qui est représenté par deux types - VIH-1 et VIH-2, et de nombreux sous-types. Il infecte les cellules du système immunitaire - les lymphocytes T CD4, ainsi que les macrophages, les monocytes et les neurones.

L'agent pathogène se multiplie rapidement et infecte en un jour un grand nombre de cellules, provoquant leur mort. Pour compenser la perte d'immunité, les lymphocytes B sont activés. Mais cela conduit progressivement à l'épuisement des forces de protection. Par conséquent, la flore pathogène sous condition est activée chez les personnes infectées par le VIH, et toute infection se déroule de manière atypique et avec des complications.

La grande variabilité de l'agent pathogène, la capacité de conduire à la mort des lymphocytes T, vous permet de vous éloigner de la réponse immunitaire. Le VIH forme rapidement une résistance aux médicaments chimiothérapeutiques. Par conséquent, il n’est pas possible de créer un médicament contre celui-ci à ce stade de développement.

Quels signes indiqueront une maladie?

L'infection à VIH peut évoluer sur plusieurs années, voire plusieurs décennies. Les symptômes du VIH pendant la grossesse ne diffèrent pas de ceux de la population infectée en général. Les manifestations dépendent du stade de la maladie.

Au stade de l'incubation, la maladie ne se manifeste pas. La durée de cette période varie de 5 jours à 3 mois. Certains après deux ou trois semaines présentent des symptômes du VIH précoce:

  • la faiblesse;
  • syndrome pseudo-grippal;
  • ganglions lymphatiques enflés;
  • légère augmentation de la température sans cause;
  • éruption corporelle;
  • candidose vaginale.

Après 1-2 semaines, ces symptômes disparaissent. La période de calme peut durer longtemps. Certains prennent des années. Les seuls signes peuvent être des maux de tête récurrents et des ganglions lymphatiques indolores sans cesse élargis. Peut également rejoindre les maladies de la peau - le psoriasis et l'eczéma.

Sans traitement, après 4-8 ans, les premières manifestations du SIDA commencent. Cela affecte la peau et les muqueuses des infections bactériennes et virales. Les patients perdent du poids, la maladie est accompagnée de candidose du vagin, de l'œsophage, une pneumonie survient souvent. Sans traitement antirétroviral, le stade final du SIDA se développe au bout de 2 ans, le patient décède d’une infection opportuniste.

Rester enceinte

Ces dernières années, le nombre de femmes enceintes infectées par le VIH a augmenté. Cette maladie peut être diagnostiquée bien avant le début de la grossesse ou pendant la période de gestation.

Le VIH peut passer de la mère au bébé pendant la gestation, à la naissance ou avec le lait maternel. Par conséquent, la planification de la grossesse pour le VIH doit être faite en collaboration avec un médecin. Mais pas dans tous les cas, le virus est transmis à l'enfant. Les facteurs suivants affectent le risque d'infection:

  • statut immunitaire de la mère (le nombre de copies virales est supérieur à 10 000, le taux de CD4 est inférieur à 600 dans 1 ml de sang, le rapport CD4 / CD8 est inférieur à 1,5);
  • situation clinique: une femme a une IST, de mauvaises habitudes, une toxicomanie, des pathologies graves;
  • génotype et phénotype du virus;
  • état du placenta, la présence d'inflammation dans celui-ci;
  • âge gestationnel à l'infection;
  • facteurs obstétricaux: interventions invasives, durée et complications de l'accouchement, épisiotomie, durée de la période anhydre;
  • l'état de la peau du nouveau-né, la maturité du système immunitaire et du tube digestif.

Les conséquences pour le fœtus dépendent de l'utilisation d'un traitement antirétroviral. Dans les pays développés, où les femmes infectées sont sous observation et suivent les instructions, l'effet sur la grossesse n'est pas prononcé. Dans les pays en développement, le VIH peut développer les conditions suivantes:

  • fausses couches spontanées;
  • mort foetale fœtale;
  • accession des IST;
  • décollement prématuré du placenta;
  • faible poids à la naissance;
  • infections post-partum.

Examens pendant la grossesse

Lors de l'inscription, toutes les femmes donnent du sang pour le VIH. Des recherches répétées sont effectuées dans les 30 semaines, l'écart est autorisé à la hausse ou à la baisse pendant 2 semaines. Une telle approche permet d'identifier à un stade précoce les femmes enceintes qui ont été enregistrées et qui sont déjà infectées. Si une femme est infectée à la veille de sa grossesse, l'examen avant l'accouchement coïncide avec la fin de la période séronégative au cours de laquelle il est impossible de détecter le virus.

Un test VIH positif pendant la grossesse justifie une référence au centre de traitement du SIDA pour un diagnostic ultérieur. Mais un seul test rapide de dépistage du VIH ne permet pas d'établir un diagnostic: pour cela, un examen approfondi est nécessaire.

Parfois, un test de dépistage du VIH au cours de la gestation s'avère être un faux positif. Cette situation peut effrayer la future mère. Toutefois, dans certains cas, les caractéristiques du fonctionnement du système immunitaire au cours de la gestation entraînent de tels changements dans le sang, définis comme faux positifs. Et cela peut concerner non seulement le VIH, mais également d'autres infections. Dans ce cas, des tests supplémentaires sont également attribués pour vous permettre de diagnostiquer avec précision.

La situation est bien pire lorsqu'une analyse faux négatif est obtenue. Cela peut se produire lorsque du sang est prélevé pendant une période de séroconversion. C'est le moment où l'infection s'est produite, mais les anticorps anti-virus ne sont pas encore apparus dans le sang. Elle dure de plusieurs semaines à 3 mois, selon l’état initial de l’immunité.

Une femme enceinte dont le test VIH est positif et qui a fait l’objet d’un examen complémentaire a confirmé l’infection, se voit proposer une interruption de grossesse dans les délais prescrits. Si elle décide de sauver l'enfant, sa prise en charge est confiée à des spécialistes du Centre de lutte contre le sida. La nécessité d'un traitement antirétroviral (ARV) ou d'une prophylaxie est décidée, le moment et le mode d'accouchement sont déterminés.

Plan pour les femmes vivant avec le VIH

Ceux qui se sont inscrits comme étant déjà infectés, ainsi que l’infection identifiée, pour pouvoir porter l’enfant doivent adhérer au plan d’observation suivant:

  1. Lors de l'inscription, en plus des examens de base de routine, un test ELISA pour le VIH est requis, ainsi qu'une réaction de transfert immunitaire. La charge virale est déterminée, le nombre de lymphocytes CD Un spécialiste du SIDA Centre donne des conseils.
  2. A 26 semaines, la charge virale et les lymphocytes CD4 sont redéterminés, un test sanguin général et biochimique est effectué.
  3. A 28 semaines, une femme enceinte est conseillée par un spécialiste du SIDA Centre, elle choisit le traitement AVR nécessaire.
  4. À 32 et 36 semaines, l'examen est répété. Le spécialiste du Centre de lutte contre le sida informe également le patient des résultats de l'examen. Lors de la dernière consultation, l'heure et le mode de livraison sont déterminés. S'il n'y a pas d'indication directe, la préférence est donnée aux accouchements urgents par le canal de naissance.

Tout au long de la grossesse, il convient d’éviter les procédures et manipulations qui perturbent l’intégrité de la peau et des muqueuses. Ceci s’applique à l’amniocentèse et à la biopsie des villosités choriales. De telles manipulations peuvent entraîner un contact du sang de la mère avec le sang et l’infection du bébé.

Quand avez-vous besoin d'une analyse urgente?

Dans certains cas, un test rapide de dépistage du VIH à la maternité peut être prescrit. Ceci est nécessaire lorsque:

  • la patiente n'a jamais été examinée pendant la grossesse;
  • une seule analyse a été soumise au moment de l'enregistrement, il n'y avait pas de suivi à 30 semaines (par exemple, une femme arrive avec la menace d'une naissance prématurée à 28-30 semaines);
  • une femme enceinte a subi un test de dépistage du VIH au bon moment, mais son risque d'infection était accru.

Caractéristiques de la thérapie du VIH. Comment donner naissance à un bébé en bonne santé?

Le risque de transmission de l'agent pathogène de manière verticale pendant l'accouchement peut aller jusqu'à 50-70%, l'allaitement allant jusqu'à 15%. Mais ces chiffres sont considérablement réduits par l’utilisation de médicaments chimiothérapeutiques, avec le refus de l’allaitement. Avec le bon programme, l'enfant ne peut tomber malade que dans 1 à 2% des cas.

Les préparations pour le traitement antirétroviral pour la prophylaxie sont prescrites à toutes les femmes enceintes, quels que soient les symptômes cliniques, la charge virale et le nombre de CD4.

Prévenir la transmission du virus à l'enfant

La grossesse chez les personnes infectées par le VIH est sous le couvert de médicaments de chimiothérapie spéciaux. Pour prévenir l’infection de l’enfant, utilisez les approches suivantes:

  • prescrire un traitement aux femmes infectées avant la grossesse et qui envisagent de concevoir;
  • utilisation de la chimiothérapie pour toutes les personnes infectées;
  • pendant l'accouchement, utiliser des médicaments pour le traitement antirétroviral;
  • après l'accouchement, prescrire des médicaments similaires au bébé.

Si une femme est enceinte d'un homme infecté par le VIH, un traitement antirétroviral lui est alors prescrit, ainsi qu'à son partenaire sexuel, quels que soient les résultats de ses tests. Le traitement est effectué pendant la période de port de l'enfant et après sa naissance.

Une attention particulière est accordée aux femmes enceintes qui utilisent des stupéfiants et ont des contacts avec des partenaires sexuels ayant des habitudes similaires.

Traitement à la détection initiale de la maladie

Si le VIH est détecté pendant la gestation, un traitement est prescrit en fonction du moment où il a eu lieu:

  1. Délai inférieur à 13 semaines. Les médicaments antirétroviraux sont prescrits s'il existe des preuves d'un tel traitement avant la fin du premier trimestre. Pour les personnes à haut risque d'infection du fœtus (avec une charge virale supérieure à 100 000 copies / ml), un traitement est prescrit immédiatement après le test. Dans d’autres cas, afin d’éliminer l’impact négatif sur le fœtus en développement, il est temps de commencer avec la thérapie jusqu'à la fin du premier trimestre.
  2. Terme de 13 à 28 semaines. Lorsqu'une maladie du deuxième trimestre est détectée ou qu'une femme infectée ne s'applique que pendant cette période, le traitement est prescrit de manière urgente immédiatement après avoir reçu les résultats des tests de charge virale et de MC
  3. Après 28 semaines. La thérapie est prescrite immédiatement. Utilisez le schéma de trois médicaments antiviraux. Si le traitement est prescrit pour la première fois après 32 semaines avec une charge virale élevée, un quatrième médicament peut être inclus dans le schéma thérapeutique.

Le schéma hautement actif de la thérapie antivirale inclut certains groupes de médicaments utilisés dans la combinaison stricte de trois d'entre eux:

  • deux inhibiteurs nucléosidiques de la transcriptase inverse;
  • inhibiteur de protéase;
  • ou un inhibiteur non nucléosidique de la transcriptase inverse;
  • ou un inhibiteur d'intégrase.

Les préparations destinées au traitement des femmes enceintes ne sont sélectionnées que dans les groupes dont l'innocuité pour le fœtus est confirmée par des études cliniques. S'il est impossible d'utiliser un tel régime, vous pouvez prendre des médicaments parmi les groupes disponibles, si un tel traitement est justifié.

Traitement chez les patients ayant déjà reçu des médicaments antiviraux

Si l'infection à VIH a été détectée longtemps avant la conception et que la future mère a reçu un traitement approprié, le traitement du VIH n'est pas interrompu, même au cours du premier trimestre de la gestation. Sinon, cela entraîne une forte augmentation de la charge virale, une détérioration des résultats des tests et un risque d'infection de l'enfant pendant la gestation.

Avec l'efficacité du schéma utilisé avant la gestation, il n'est pas nécessaire de le changer. Les exceptions sont les médicaments présentant un risque avéré pour le fœtus. Dans ce cas, le remplacement du médicament est effectué sur une base individuelle. Le plus dangereux de ceux pour le foetus est Efavirenz.

Le traitement antiviral n'est pas une contre-indication à la planification de la grossesse. Il est prouvé que si une femme séropositive approche consciemment de la conception d'un enfant, observe le régime de prise de médicaments, les chances de donner naissance à un bébé en bonne santé augmentent considérablement.

Prévention de l'accouchement

Les protocoles du ministère de la Santé et les recommandations de l'OMS identifient les cas dans lesquels l'administration d'une solution d'azidothymidine (Retrovir) par voie intraveineuse est nécessaire:

  1. Si le traitement antiviral n’a pas été utilisé avec une charge virale avant la naissance inférieure à 1 000 copies / ml ou plus de cette quantité.
  2. Si un test rapide du VIH à la maternité donnait un résultat positif.
  3. En présence d'indications épidémiologiques - contact avec un partenaire sexuel qui a été infecté par le VIH au cours des 12 dernières semaines lors de l'injection de drogues.

Choisir une méthode de livraison

Afin de réduire le risque d'infection de l'enfant pendant l'accouchement, le mode d'accouchement est déterminé individuellement. Les accouchements peuvent se faire par voie vaginale dans les cas où une femme en travail reçoit un traitement antirétroviral pendant la grossesse et que la charge virale au moment de l’accouchement est inférieure à 1 000 copies / ml.

Le temps d'utilisation du liquide amniotique est sûrement noté. Normalement, cela se produit au premier stade du travail, mais il est parfois possible d'obtenir un congé prénatal. Compte tenu de la durée normale du travail, cette situation entraînera un intervalle sans eau de plus de 4 heures. Pour une mère infectée par le VIH, cela est inacceptable. Avec une période aussi sèche, la probabilité d'infecter un enfant augmente considérablement. La longue période de sécheresse pour les femmes qui n'ont pas reçu de traitement antirétroviral est particulièrement dangereuse. Par conséquent, il peut être décidé de compléter la livraison par césarienne.

Lors de l'accouchement chez un enfant vivant, toute manipulation qui porte atteinte à l'intégrité des tissus est interdite:

  • amniotomie;
  • l'épisiotomie;
  • extraction sous vide;
  • imposition de forceps obstétricaux.

Ne faites pas non plus d’induction de travail et d’amélioration de la main d’œuvre. Tout cela augmente considérablement les risques d'infecter un enfant. Il est possible de mener ces procédures uniquement pour des raisons de santé.

L'infection à VIH n'est pas une indication absolue pour une césarienne. Mais pour utiliser l'opération est fortement recommandé dans les cas suivants:

  • charge virale supérieure à 1000 copies / ml;
  • charge virale inconnue;
  • Le traitement antirétroviral n'a pas été réalisé avant la naissance ou il est impossible de le faire lors de la naissance.

La césarienne élimine complètement le contact de l'enfant avec la décharge de l'appareil reproducteur de la mère. Par conséquent, en l'absence de traitement anti-VIH, il peut être considéré comme une méthode indépendante de prévention de l'infection. L'opération peut être effectuée après 38 semaines. L'intervention programmée est effectuée en l'absence de travail. Mais il est possible de pratiquer une césarienne et pour des indications d'urgence.

Lors de l'accouchement par le canal de naissance naturel lors du premier examen, le vagin est traité avec une solution à 0,25% de chlorhexidine.

Un nouveau-né après l'accouchement doit être baigné dans un bain avec une solution aqueuse à 50% de chlorhexidine, à raison de 50 ml pour 10 litres d'eau.

Comment prévenir l'infection lors de l'accouchement?

Pour prévenir l’infection du nouveau-né, il est nécessaire de procéder à la prévention du VIH pendant l’accouchement. Les médicaments sont prescrits et administrés à la parturiente, puis à l'enfant né, uniquement avec un consentement écrit.

La prévention est nécessaire dans les cas suivants:

  1. Des anticorps anti-VIH ont été détectés lors de tests menés pendant la grossesse ou lors d’un test rapide à l’hôpital.
  2. Selon les indications épidémiques, même en l’absence de test ou d’impossibilité de réalisation, en cas d’utilisation d’une drogue injectée enceinte ou de son contact avec une personne infectée par le VIH.

Le schéma de prévention comprend deux médicaments:

  • L'azitomidine (Retrovir) par voie intraveineuse, utilisée dès le début du travail pour couper le cordon ombilical, est également utilisée dans l'heure qui suit la naissance.
  • La névirapine - Un comprimé se boit avec le moment du début de l'accouchement. Avec la durée du travail de plus de 12 heures, le médicament est répété.

Afin de ne pas infecter un enfant par le lait maternel, celui-ci n'est pas appliqué sur la poitrine, ni dans la salle d'accouchement, ni plus tard. De même, n'utilisez pas le lait maternel provenant du biberon. Ces nouveau-nés sont immédiatement transférés dans des mélanges adaptés. La bromkriptine ou la cabergoline sont prescrites à la femme qui inhibe la lactation.

La puerpérale au cours de la période post-partum, la thérapie antivirale se poursuit avec les mêmes médicaments que pendant la période de gestation.

Prévention de l'infection du nouveau-né

Un enfant né d'une mère infectée par le VIH se voit prescrire des médicaments pour prévenir l'infection, que la femme ait été traitée ou non. Il est préférable de commencer la prophylaxie 8 heures après la naissance. Jusque-là, le médicament administré à la mère continuait de fonctionner.

Il est très important de commencer à donner des médicaments au cours des 72 premières heures de la vie. Si l'enfant est infecté, le virus circule dans le sang pendant les trois premiers jours et ne pénètre pas dans l'ADN des cellules. Après 72 heures, l'agent pathogène est déjà attaché aux cellules hôtes, ce qui rend la prévention des infections inefficace.

Pour les nouveau-nés, des médicaments liquides par voie orale ont été mis au point: azidothymidine et névirapine. La posologie est calculée individuellement.

Au dispensaire, ces enfants ont jusqu'à 18 mois. Les critères de désinscription sont les suivants:

  • pas d'anticorps au VIH par ELISA;
  • pas d'hypogammaglobulinémie;
  • aucun symptôme du VIH.