Conception (sang droit)

La santé

Lors de l'inscription en consultation, chaque femme enceinte subit un examen diagnostique comprenant la détermination du groupe sanguin et des accessoires Rh. Le facteur Rh peut être positif ou négatif. La grossesse avec rhésus négatif est souvent une source de préoccupation en raison du risque de complications possibles.

Un facteur Rh négatif pendant la grossesse peut provoquer le développement de multiples pathologies du fœtus dans le cas où le sang du père de l'enfant est Rh-positif. Cela se produit dans le contexte du conflit Rh qui a surgi chez la mère et le fœtus. S'il est absent, aucune mesure supplémentaire ne sera prise.

Quel est le facteur Rh?

Pour de nombreuses personnes, une protéine spécifique est localisée à la surface des cellules sanguines: s'il en existe une, la personne a un sang Rh positif, s'il est absent, il s'agit d'un facteur Rh négatif.

Selon les statistiques, 20% des femmes dans le monde ont un Rhésus négatif, mais pour la plupart d'entre elles, cela ne les empêche pas de connaître le bonheur de la maternité et de donner naissance à un enfant en bonne santé.

Les médecins pensent que le rhésus négatif n’est qu’une caractéristique d’une personne donnée, ce qui ne l’empêche pas de concevoir, et à plus forte raison n’est-il pas la cause de la stérilité féminine.

Cependant, le facteur Rh négatif et la grossesse restent un concept incompatible pour de nombreuses femmes enceintes en raison du conflit possible avec Rhésus. Bien sûr, cette condition comporte certaines complications, mais elles ne se développent pas dans tous les cas.

Qu'est-ce qu'un conflit rhésus?

Chez les femmes présentant un conflit Rhésus négatif pendant la grossesse, on n'observe que 30% des cas, c'est-à-dire que les 70% restants des grossesses se déroulent sans particularité.

Pour qu'un conflit Rhésus se produise, les conditions suivantes sont requises: le père de l'enfant a un facteur Rh positif, la mère, inversement, un facteur négatif, et le fœtus hérite du facteur Rh positif. Dans ce cas, le corps de la femme commencera à produire des anticorps spécifiques, dont le but est de protéger contre les protéines étrangères.

À partir de la 7e semaine de développement, le fœtus développe son propre système de formation de sang. À partir de ce moment, une petite quantité de ses globules rouges peut pénétrer dans le sang maternel à travers le placenta.

L'immunité d'une femme considère le rhésus positif du fœtus pour des composés étrangers et commence à les combattre en générant des anticorps.

Il se trouve que la situation est absurde: le corps de la mère se bat contre son futur enfant. Ces anticorps sont facilement présents dans le système hématopoïétique du fœtus, entraînant la destruction de ses cellules sanguines, ce qui peut provoquer des maladies graves et même un avortement.

Quand faut-il se méfier?

Si les anticorps sont produits en grande quantité, ils pénètrent dans le sang de l'enfant à naître et commencent à détruire les globules rouges "ennemis". Leur destruction endommage gravement tous les systèmes vitaux du fœtus.

Tout d’abord, le système nerveux en souffre, puis les reins, le foie et le coeur de l’enfant sont détruits par les effets négatifs de la bilirubine. Les tissus et les cavités de son corps commencent à se remplir de liquide, ce qui nuit au bon fonctionnement et au développement des organes. En l'absence d'assistance urgente, il peut entraîner la mort du fœtus. Pour cette raison, chez les patients avec Rh négatif, l'état de fausse couche habituelle est le plus souvent diagnostiqué.

Même si dans le cas du conflit Rh, il s'est avéré que cela a amené la grossesse et que l'enfant est né, très probablement, il aura des anomalies congénitales du développement. Ces maladies comprennent l’hydropisie du cerveau, la pathologie des organes de la vue, de l’ouïe, de la parole et du système nerveux.

Situations menant au développement du conflit rhésus

Le conflit rhésus n'est possible qu'avec différents accessoires rhésus: négatif chez la mère et positif chez le fœtus, ce qui conduit au développement de certains anticorps.

La possibilité de développer un conflit Rh augmente dans les situations suivantes:

  • l'avortement, une grossesse extra-utérine dans le passé;
  • la menace de fausse couche au deuxième trimestre;
  • examens instrumentaux;
  • un accouchement grave dans l'histoire, se terminant par un examen manuel de l'utérus;
  • traumatisme abdominal avec décollement placentaire concomitant;
  • transfusion sanguine de la future mère, excellente pour les accessoires Rh.

Si la grossesse est la première, le risque de développer un conflit Rh est généralement minime. Cela est dû à l’absence d’anticorps dans le sang de la mère, dont la formation dépend des facteurs négatifs susmentionnés. Habituellement, ils restent dans le sang d'une femme pour le reste de leur vie.

Prévention du conflit rhésus

Lors de l'inscription, chaque femme passe une analyse pour déterminer le facteur Rh. S'il est révélé négatif, il est nécessaire de déterminer l'identité rhésus du futur père.

Si un conflit Rh risque de se produire pendant la grossesse, la femme donne régulièrement du sang pour identifier des anticorps spécifiques dirigés contre les cellules sanguines du fœtus. Jusqu'au 3ème trimestre, cette étude est réalisée régulièrement une fois par mois, à partir de la semaine 32 - deux fois par mois, et à partir de la semaine 35 jusqu'au jour de la naissance, le sang de la femme est examiné chaque semaine.

Si le taux d'anticorps dans le sang d'une femme enceinte augmente, le médecin diagnostique la présence d'un conflit Rh et tire des conclusions sur les accessoires Rh de l'enfant à naître. Cette condition nécessite l'observation et le traitement des femmes dans le centre périnatal avec hospitalisation obligatoire.

En outre, l'affiliation Rh est diagnostiquée chez le nouveau-né après l'accouchement. Si le résultat est positif, une immunoglobuline anti-Rh, un sérum, est injectée à la femme dans les 72 heures, empêchant ainsi l'apparition d'un conflit rhés dans le processus de gestation des futures grossesses.

Le même sérum est utilisé à titre prophylactique chez les femmes présentant un sang Rh négatif pendant 72 heures après un avortement provoqué, une chirurgie pour éliminer la grossesse extra-utérine, une fausse couche, une transfusion erronée de sang Rh positif, un décollement du placenta, une manipulation des membranes du fœtus et des lésions de la cavité abdominale au cours de la grossesse. de la grossesse.

Sans l'introduction de sérum à chaque nouvelle grossesse, les chances de conflit Rh augmentent d'environ 10%.

Si une femme a un facteur Rh négatif, alors, avant de planifier une deuxième grossesse, elle doit faire un don de sang pour déterminer des anticorps spécifiques. S'ils se trouvent dans le sang, le développement d'un conflit Rh dans des conditions appropriées ne peut être évité.

Grossesse chez une femme avec du sang Rh négatif

La médecine moderne a assez bien appris à surmonter les manifestations négatives de l'incompatibilité de la mère et du fœtus. De nos jours, près de 10% de toutes les futures mères présentant un facteur Rh négatif ont des problèmes similaires.

Grâce à une prophylaxie spécifique avec une immunoglobuline anti-rhésus, il est possible de neutraliser des anticorps agressifs de manière qualitative et prolongée.

Si une femme veut bien communiquer sa grossesse et devenir la mère d'un enfant en bonne santé, elle doit, pendant sa grossesse, être attentive aux recommandations du gynécologue et se soumettre aux examens de laboratoire et des instruments nécessaires, y compris aux échographies de routine, dans les meilleurs délais.

Si la grossesse de la femme se déroule sans encombre, l’accouchement est effectué dans un délai physiologique. Si la grossesse a été accompagnée par Rh-conflit, il est recommandé d'effectuer un travail opératoire - césarienne. L'opération est généralement programmée sur 38 semaines, s'il est possible d'amener la grossesse avec des pertes minimes à cette date. En savoir plus sur la césarienne →

Ne désespérez pas si la future mère a du sang Rh négatif. La naissance du premier enfant a généralement lieu sans que le conflit Rh ne se développe, tandis que rien ne menace la santé du nouveau-né et de la jeune mère.

De nombreuses femmes refusent délibérément une deuxième grossesse pour écarter d'éventuels problèmes. Actuellement, pas besoin d'abandonner une telle chance. Indépendamment du facteur Rh, les bonnes tactiques médicales pendant la grossesse augmentent considérablement les chances d’une femme d’être heureuse.

Auteur: Olga Rogozhkina, médecin,
spécifiquement pour Mama66.ru

Conflit de grossesse et de rhésus

La plupart des gens n'ont aucune idée de ce qu'est le facteur Rh car, dans la vie ordinaire, sa présence ou son absence n'entraîne aucune conséquence douloureuse.

Cependant, dans le cas de la grossesse, une combinaison inappropriée de parents rhésus peut conduire au soi-disant conflit rhésus.

Raisons

Facteur Rh - antigène (protéine) situé à la surface des globules rouges - globules rouges. Il peut être présent (rhésus positif) ou absent (rhésus négatif). Selon les statistiques médicales, environ 85% des personnes sont Rh-positives, les 15% restants sont des Rh-négatifs.

Un conflit rhésus survient soit lors d'une transfusion de sang Rh incompatible, soit pendant la grossesse d'une femme à Rh négatif si le sang du fœtus est Rh positif.

Ce qui se passe

Lorsque les érythrocytes fœtaux porteurs des protéines du système rhésus pénètrent dans le sang de la mère avec un Rhésus négatif, le système immunitaire les perçoit comme étrangers. Le corps commence à produire des anticorps pour détruire les globules rouges de l'enfant. Dans le même temps, une grande quantité de substance appelée bilirubine apparaît dans son sang, ce qui peut endommager son cerveau. Comme les globules rouges du fœtus sont continuellement détruits, son foie et sa rate tentent d’accélérer la production de nouveaux globules rouges tout en augmentant leur taille. En fin de compte, et ils ne peuvent pas faire face à l'achèvement de la perte de globules rouges. Il y a une forte privation d'oxygène, une nouvelle série de violations graves est en train de se résorber. Dans les cas les plus graves, cela peut entraîner la mort du fœtus.

Qui est menacé de conflit rhésus?

Étant donné que la présence du facteur Rh est héritée, la menace de conflit Rh n'existe que si la future mère est Rh-négative (Rh-) et le père est Rh-positif (Rh +). Dans ce scénario, dans 75% des cas, la mère et l'enfant seront incompatibles avec Rh.

Mais si une femme a un facteur Rh négatif et un homme un facteur positif, ce n'est pas une raison pour refuser de fonder une famille.

La première grossesse d'un tel couple est susceptible de passer normalement. Si une femme n'a pas encore rencontré de sang Rh positif, elle ne possède pas d'anticorps et ne présente donc aucun risque de conflit Rh avec le fœtus. Au cours de la première grossesse, les anticorps sont moins produits (c'est la «première rencontre»). Si le nombre d’érythrocytes fœtaux pénétrés dans le sang de la mère était important, il existe des «cellules mémoire» dans le corps de la femme, qui organisent lors de grossesses ultérieures la production rapide d’anticorps dirigés contre le facteur Rh.

Dans la grossesse incompatible rhésus, beaucoup dépend de la façon dont elle s'est terminée. Après une fausse couche, une sensibilisation rhésus (production d'anticorps) se produit dans 3-4% des cas, après un avortement médicamenteux - dans 5-6 ans, après une grossesse extra-utérine - dans environ 1% des cas et après une naissance normale, dans 10-15 ans. Le risque de sensibilisation augmente après une césarienne ou s'il y a eu un décollement placentaire. Autrement dit, tout dépend du nombre d’érythrocytes du fœtus qui pénètrent dans le sang de la mère.

Prévention

Dans une maternité, une femme enceinte est définitivement contrôlée pour le facteur Rh. S'il est négatif, il est nécessaire de déterminer l'identité rhésus du père. Au risque de conflit Rh (le père a un facteur Rh positif), le sang de la femme est examiné à plusieurs reprises pour déterminer la présence d’anticorps dirigés contre les globules rouges du fœtus et leur nombre. Jusqu'à la 32ème semaine de grossesse, cette analyse est effectuée une fois par mois, de la 32ème à la 35ème semaine - deux fois par mois, puis jusqu'à la naissance chaque semaine.

En fonction du taux d'anticorps dans le sang de la future mère, le médecin peut déterminer le début possible du conflit rhésus et tirer des conclusions sur le facteur Rh présumé chez l'enfant.

En outre, immédiatement après la naissance, déterminez le facteur Rh chez le bébé. Si le résultat est positif, au plus tard 72 heures après la naissance, les mères recevront du sérum anti-rhésus (immunoglobuline anti-rhésus), ce qui empêchera le développement d'un conflit rhésus lors de la prochaine grossesse.

La même prophylaxie avec sérum antirhésien chez les femmes Rh-négatives doit être réalisée dans les 72 heures suivant une grossesse extra-utérine, un avortement, une fausse couche, une transfusion sanguine Rh-positive, une transfusion de plaquettes, un décollement du placenta, une traumatisme chez la femme enceinte, une amniocentèse et une biopsie du chorion coquilles).

Traitement

Si des anticorps sont trouvés chez la femme enceinte et que leur nombre augmente, cela indique le début du conflit Rhésus. Dans ce cas, le traitement est nécessaire dans un centre périnatal spécialisé, où la femme et l'enfant seront sous surveillance constante.

Facteur Rh négatif chez une femme enceinte - Ce qui est dangereux pour le bébé

Il n'y a pas si longtemps, le facteur Rh négatif du sang pendant la grossesse constituait une grave menace pour son évolution. Les médecins ont prédit à la future mère, surtout si elle est enceinte du deuxième ou du troisième enfant, toute une série de conséquences négatives pour le bébé. Si une femme, ayant un facteur Rh négatif, décidait pour une raison quelconque d'interrompre artificiellement la gestation, un avortement pourrait entraîner une nouvelle stérilité.

Aujourd'hui, la situation a radicalement changé. Les méthodes diagnostiques et thérapeutiques modernes permettent de minimiser les risques de présence d'indicateurs négatifs de ce paramètre chez la mère.

Quel est le facteur Rh?

Dans le sang des humains et des animaux, il y a des globules rouges, à la surface desquels se trouve un antigène ou une protéine, appelé facteur Rh. C'est un indicateur constant et il ne peut pas changer pendant sa vie. Parfois, il est prouvé qu'après des manipulations médicales chez l'homme, ce paramètre sanguin change. Mais il est scientifiquement prouvé que son changement est impossible. La réponse à la question de savoir pourquoi de telles informations apparaissent est le résultat erroné de la détermination de la présence d'antigène avant ou après manipulation médicale.

Si les érythrocytes d'une personne ont cet antigène - le facteur Rh est appelé positif, s'il n'est pas présent - négatif. Plus de 85% de la population de la Terre - porteurs de rhésus positif. Des informations sur le fait qu'une personne possède ou non un antigène sont nécessaires pour la transfusion sanguine, la fourniture de soins médicaux d'urgence et la chirurgie. Ces paramètres sont parfois utilisés pour déterminer le sexe du fœtus, mais il n’existe aucune donnée permettant de confirmer l’exactitude de ces méthodes.

On sait de manière fiable que la détection d’un facteur Rh négatif chez un patient signifie que, si nécessaire, il reçoit une transfusion sanguine avec seulement un indicateur négatif.

Pendant la grossesse, le facteur Rh est très important. S'il est négatif pour la mère et positif pour le mari, le bébé peut hériter de l'antigène du père. Ceci est lourd avec le développement du conflit Rh, avec lequel le corps de la mère combattra la production active d'anticorps, percevant le bébé en croissance comme un corps étranger. Si vous n'agissez pas, le déroulement d'une telle grossesse se terminera négativement.

La compatibilité des facteurs Rh et des groupes sanguins les uns avec les autres est déterminée par un tableau spécifique.

Lorsque les deux conjoints ont le même facteur Rh positif ou négatif, ils n'ont rien à craindre. Il est nécessaire de prendre des mesures lors du port du bébé uniquement avec des valeurs différentes de cet indicateur chez les jeunes parents.

Caractéristiques de la grossesse avec rhésus négatif

Si les parents ont des indicateurs d'antigène différents et qu'il existe un risque de conflit Rh lors du portage du fœtus, ce n'est pas une raison de frustration. L'observation attentive de spécialistes et des tests réguliers, ainsi que des connaissances sur la manière d'accoucher avec un rhésus négatif, aideront à passer ce stade sans risque pour l'enfant.

À la première grossesse

Pendant la grossesse seulement, une femme rencontre pour la première fois des antigènes inconnus et étrangers. Il y a de fortes chances que la production d'anticorps contre les antigènes ne commence pas du tout. Lors de la première grossesse, le processus de production (s'il a commencé) est lent. L'immunité réduite, due à une modification des niveaux hormonaux et à la lenteur des globules blancs, contribue au fait que le conflit rhésus ne commence pas du tout ou n'est pas très prononcé.

A partir de la seconde grossesse et des suivantes

Face aux antigènes étrangers, le corps acquiert une «mémoire cellulaire». Cela signifie que lors de la prochaine collision avec l'antigène d'une autre personne, la formation d'anticorps dans le corps de la femme se produira beaucoup plus rapidement. A chaque fois, la vitesse du processus augmente, augmentant l'inévitabilité du conflit rhésus.

La mémorisation se produit non seulement après un accouchement réussi, mais également après une fausse couche, un avortement ou une intervention médicale impliquant une transfusion sanguine.

Si le conflit rhésus dans le corps d'une jeune mère s'est développé, les méthodes médicales modernes sont en mesure de corriger la situation à l'époque. Il est recommandé qu'elle soit constamment supervisée par des spécialistes.

Conséquences d'un facteur Rh négatif pendant la grossesse

Une femme enceinte dont Rhus est négatif doit faire un test d’anticorps tous les mois. Un obstétricien-gynécologue accorde une attention particulière au maintien de la grossesse avec de tels antécédents. Jusqu'à la trente-deuxième semaine, des analyses de sang veineux pour la recherche d'anticorps sont effectuées chaque mois. Après trente-deux semaines, il devrait être pris toutes les deux semaines. De la semaine 35 - hebdomadaire.

Pour le reste, porter un bébé avec une mère dont le rhésus est négatif ne diffère pas du déroulement d'une grossesse normale. La rapidité avec laquelle les anticorps se développent dépend de la nécessité d'entrer dans l'immunoglobuline de la future mère.

Impact sur la santé de bébé

Si des mesures préventives ne sont pas prises, des processus pathologiques dangereux sont lancés:

  1. Réduire le nombre de globules rouges dans le fœtus responsables du transport de l'oxygène, d'où se développe progressivement le manque d'oxygène. Tout d'abord, cela affecte le développement du cœur et du cerveau.
  2. La quantité de bilirubine augmente. Il est produit par la destruction des globules rouges. Le nombre croissant de bilirubine provoque une grave intoxication fœtale.
  3. Renforcement de la production de globules rouges par la rate et le foie d'un enfant, entraînant une augmentation de ces organes et leur développement pathologique.
  4. Le développement d'un déséquilibre dans le sang, une violation de la production de particules sanguines, le développement de pathologies du développement de la moelle épinière, une anémie hémolytique congénitale La maladie hémolytique du nouveau-né (HDN) se manifeste par une pâleur de la peau, une faiblesse générale.

Méthodes de diagnostic des problèmes de grossesse rhésus négatif

La présence d'anticorps chez les jeunes mères est déterminée au tout début de la gestation. Beaucoup de femmes connaissent leur Rhésus depuis longtemps avant la conception et l’apparition d’une «position intéressante». Un obstétricien-gynécologue met une telle mère sur un compte spécial. Après avoir détecté un résultat négatif aux tests d'anticorps, le médecin prescrit une livraison mensuelle de sang veineux à la future mère afin de contrôler le taux de production d'anticorps. Plus la date d'accouchement est proche, plus la jeune mère doit souvent être testée pour contrôler la situation.

En plus de l'analyse du sang de la femme enceinte, des examens par ultrasons de routine sont effectués, qui portent une attention particulière à l'état du foie et de la rate du bébé, ainsi qu'à l'état du placenta.

Si des pathologies sont identifiées, une cardiotocographie (CTG) est également réalisée, ainsi qu'une dopplerométrie. Ces études permettent d’évaluer le fonctionnement du système cardiovasculaire de l’enfant et de déterminer s’il reçoit suffisamment d’oxygène par le flux sanguin utéro-placentaire.

Si l'analyse des corps anti-rhésus montre leur croissance rapide, des méthodes de diagnostic invasives sont utilisées. Cette méthode de diagnostic est dangereuse par la fuite des eaux entourant le fœtus, le risque d’infection, la formation d’un hématome sur le cordon ombilical.

L’analyse du liquide amniotique est l’étude la plus fiable; elle indique la quantité exacte de bilirubine produite par un bébé, ce qui permet d’évaluer l’état du fœtus. La collection de matériel du cordon ombilical fournit également des informations fiables sur la composition du sang du fœtus.

Spécificité de naissance

Si l'incompatibilité des facteurs Rh ne conduit pas à la formation rapide d'anticorps et que la grossesse se déroule normalement, sans pathologies, le bébé peut naître de façon naturelle. Au cours de l'accouchement dans le corps de la mère, la production d'anticorps peut être activée en raison de la perte d'une certaine quantité de sang. Pour ce faire, dans la salle d'accouchement, un obstétricien-gynécologue devrait avoir une portion de sang du même groupe et du même rhésus que celle de la femme en travail. Pour éliminer le risque de pathologies au cours du travail de la parturiente, l'injection d'immunoglobuline est autorisée.

Dans les cas où l'enfant a hérité non pas du rhésus maternel, mais des hommes, et lorsqu'il porte un bébé en conflit Rh, une décision est prise quant à l'accouchement par césarienne. Les grossesses problématiques sont maintenues et maintenues jusqu’à 37-38 semaines et une fois cette période atteinte, une opération planifiée est effectuée.

Dans les situations graves, un nouveau-né reçoit une transfusion sanguine du même groupe et du même rhésus que celle de la mère. Le nouveau-né dans les premiers jours est nourri non pas avec du lait maternel, mais avec des mélanges. Cela est dû au fait que le lait maternel contient encore des anticorps. S'ils entrent dans le corps du bébé, ils commenceront à détruire les globules rouges de son sang.

Les jeunes mères reçoivent de l'immunoglobuline pendant 72 heures après la naissance. Cela empêchera le développement de conflits lors de grossesses ultérieures. Les mêmes mesures devraient être prises après un avortement ou une fausse couche. Il est extrêmement important que l’injection se réunisse dans les trois jours.

Même si la première accouchement et la première période de gestation se sont déroulés sans complications et si la femme planifie la prochaine grossesse d'un homme avec un Rh positif, les cellules de la mémoire se développeront dans son corps. Par conséquent, pour la prochaine naissance, l'injection doit être achetée indépendamment ou sa présence dans la salle d'accouchement doit être clarifiée maison

Pour en savoir plus sur ce qu'est le conflit Rh, comment il est mauvais et sur le déroulement de la grossesse, consultez la vidéo:

Conclusion

Le rhésus négatif chez la mère n’est pas une raison pour abandonner la maternité, et l’incompatibilité du rhésus avec un homme aimé n’est pas une raison pour se séparer de lui. Dans la majorité absolue des cas, porter un bébé dans de telles circonstances se fait sans pathologies. Le conflit rhésus ne survient que chez 10% des femmes enceintes. Des problèmes graves liés au développement et à l'état de santé ne sont observés que chez deux ou trois enfants sur mille.

Rhésus négatif pendant la grossesse n'est pas une raison pour vous priver des joies de la maternité

Selon les statistiques médicales, beaucoup de vies ne sont pas sauvées car les gens ne connaissaient tout simplement pas leur groupe sanguin ou leur rhésus.

En ce qui concerne les grossesses, l'ignorance du fait qu'une femme est Rh négatif et le fait de ne pas fournir les soins médicaux nécessaires pourraient coûter la vie du fœtus. En termes simples, c’est l’une des causes des fausses couches.

Maintenant, bien sûr, cela ne se produit pas - le 21ème siècle est dans la cour - cependant, le problème de la négativité chez les femmes enceintes demeure.

Quel est le facteur Rh?

Le sang humain est analysé en laboratoire et est constamment étudié. Dans le même temps, de nouveaux systèmes de «calcul et lecture» des informations véhiculées par un liquide apparaissent, et le sang, liquide biologique, l'est encore plus.

Il existe un système ABO. Dans le cadre de ce système, l’un des antigènes les plus importants, l’antigène D, est libéré, c’est ce composant qui détermine la HR.

C’est sur la base de la définition de cet antigène et des études de laboratoire sont menées pour déterminer le facteur Rh humain. La médecine a pris une longueur d'avance, elle est donc fabriquée très rapidement et sans complication.

À propos, tout le monde a besoin de connaître à la fois le groupe sanguin et le facteur Rh. Cela peut s'avérer nécessaire dans les situations d'urgence, lors de transfusions sanguines et pour les femmes enceintes, et plus encore.

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Qu'est-ce qu'un conflit rhésus?

Lorsque la mère a un Rh négatif et que le père est positif, la probabilité que leur bébé ait un Rh est également positive, est supérieure à 60%.

Une mère «négative», ayant un enfant «positif» au cours de la vie et de la grossesse, échange des nutriments avec elle par le sang. Et c'est ici que le corps de la mère peut "sentir quelque chose de mal."

Cliniquement, cela peut être déterminé de manière à ce que des anticorps apparaissent dans son sang et que leur nombre augmente rapidement. Ces anticorps que l'organisme produit pour combattre l'antigène D, présent dans le sang d'un enfant "positif".

Bien sûr, aucune mère ne veut du mal pour son enfant, mais le corps humain est tellement arrangé: notant que «quelque chose ne suit pas le modèle» ou plutôt «que les modèles ne correspondent pas», il commence à détruire ce qu'il pense être faux. Dans ce cas, c'est le sang d'un petit homme. Il y a un conflit rhésus.

Aussi effrayant que puisse paraître ce nom, le conflit Rh peut être réglé en insufflant du sang «négatif» à l'enfant et une maladie telle que l'hématurie peut ne pas survenir. C'est un événement rare et nous en reparlerons un peu plus tard.

Situations rhésus

  • Femme "négative" + homme "positif";
  • les grossesses ultérieures et ultérieures des femmes avec un facteur Rh négatif;
  • faire pénétrer le sang du bébé dans le corps de la mère pendant la première grossesse;
  • transfusions sanguines effectuées par la mère avant la grossesse et sans facteur Rh;
  • pathologie de la grossesse: décollement du placenta et hémorragie intra-utérine nécessitant une hospitalisation;
  • diabète chez la mère.

Si le père de l'enfant est également «négatif», alors, très probablement, l'enfant ira de nouveau chez le père et la grossesse se déroulera sans heurts.

Le sang devra peut-être faire un don chaque semaine. Cependant, toutes les femmes enceintes des dernières années donnent du sang chaque semaine, au plus tôt - une fois tous les deux mois, puis une fois par mois.

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Caractéristiques de la grossesse avec rhésus négatif

Un facteur Rh négatif n'est pas une pathologie et la grossesse d'une telle femme n'est en aucun cas anormale.

Bien sûr, vous devez connaître votre Rh (et votre bébé Rh) et vous devez être prêt à subir des complications, mais dans de nombreux cas, la grossesse d’une «femme négative» est tout à fait normale. Surtout si le père de l'enfant est aussi "négatif". Cependant, même si ce n’est pas le cas, il ne faut pas s’inquiéter à l’avance.

À la première grossesse

Au cours de la première grossesse, le risque d'apparition anormale de celui-ci est particulièrement faible, car le corps de la femme enceinte n'a pas encore développé d'anticorps dirigés contre les antigènes du bébé. Grâce au traitement d'entretien, la grossesse peut se dérouler plus ou moins facilement.

Il existe un faible risque d'anémie chez un enfant (manque de sang), mais ce problème est éliminé par transfusion. Une femme doit être sous la surveillance constante d'un obstétricien-gynécologue et son sang doit être analysé toutes les semaines et même plus souvent pour contrôler l'apparition d'anticorps dans le sang.

La médecine moderne permet de réduire artificiellement leur nombre afin que l'enfant puisse se développer facilement dans l'utérus et mener à terme la grossesse.

Au cours de l'accouchement, il y aura un pic de la formation par le corps d'anticorps dirigés contre le sang du fœtus Rh positif à la suite d'une perte de sang, et il est logique d'introduire un médicament qui supprimera le développement de tels anticorps à l'avenir.

À bien des égards, il est logique de le faire si une femme re-planifie une grossesse avec un homme Rh positif. Ce médicament, l'immunoglobuline, contribuera à réduire de manière significative les "effets secondaires" de la grossesse Rh-négatif à l'avenir.

A partir de la seconde grossesse et des suivantes

Si une injection d'immunoglobuline Rh n'est pas administrée à une femme, les risques augmentent à chaque nouvelle grossesse. Des problèmes plus graves commencent ici: nous ne parlons plus d'anémie bénigne ni de problèmes facilement résolus par une transfusion sanguine.

Un enfant peut développer une pathologie caractéristique des femmes enceintes atteintes de la maladie hémolytique Rh négative. Si une femme enceinte est soupçonnée d’elle, elle est immédiatement hospitalisée: il peut être nécessaire de maintenir artificiellement la vie du bébé dans l’utérus. Il est nécessaire de réduire autant que possible leurs échanges biologiques, comme si on "protégeait" l'enfant des anticorps de l'organisme maternel.

Si les érythrocytes du fœtus continuent à s’effondrer, la bilirubine augmente, la jaunisse commence. Graduellement, le cerveau peut commencer à se détériorer. En général, même si les médecins parviennent à maîtriser ce processus, les chances d'avoir un bébé en bonne santé diminuent brusquement.

De plus, il n’est pas rare qu’une deuxième ou une troisième grossesse d’une femme «négative» soit interrompue artificiellement, car toute nouvelle grossesse devient impraticable et inhumaine - ni pour les parents ni pour le bébé.

Et après un avortement, une femme avec un «rhésus» négatif est hors de question.

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L'effet du rhésus négatif sur la santé du bébé

L'accouchement peut survenir prématurément en raison du stress et des interventions médicales constantes. Cela en soi n'est pas dangereux. En général, un enfant peut naître complètement normal, mais il prélève immédiatement du sang pour analyse.

Au cours des premières années de sa vie, le bébé peut souffrir d'une augmentation du taux de bilirubine dans le sang, ce qui signifie qu'un effort physique important lui sera contre-indiqué.

Le fait est qu’un tel diagnostic implique une pression accrue sur le cerveau et un stress sur le foie. L'enfant devra se protéger contre l'hépatite à vie.

Cependant, les médicaments modernes sont capables de soutenir le travail du foie au niveau approprié pendant de nombreuses années et, avec le temps, en raison des réserves du jeune corps, l’état de l’enfant peut redevenir presque normal.

En guise de friandise, il lui sera montré un hématogène - pour augmenter le niveau d'hémoglobine dans le sang. Sinon, à l'adolescence peut commencer la dépression, l'apathie, aggravée par l'hypotension - une pression artérielle basse.

Le sport est nécessaire pour un tel enfant en quantité raisonnable: il est très important qu'il soit en forme, alors tous ses organes seront en forme et la bilirubine se normalisera progressivement.

En bref, n’ayez pas peur et ne vous inquiétez pas: c’est un enfant en bonne santé qui, pour réussir dans la vie, ne sera pas du tout gêné par le fait que sa mère avait un facteur sanguin Rh négatif!

L'essentiel - surveillez sa santé et évitez les surcharges. Cependant, comme vous pouvez le constater, ces conseils s’appliquent à presque tous les bébés de notre âge. Par conséquent, nous répétons encore une fois: l’enfant de la mère "négative" est normal.

Caractéristiques de la grossesse chez les femmes atteintes de rhésus négatif

Il devrait toujours y avoir du sang Rh négatif pour la transfusion au cas où les anticorps de la mère se multiplient trop rapidement et constituent une menace pour le fœtus.

En principe, il est possible que la grossesse se déroule très calmement. Dans ce cas, «sous la main», le système immunitaire de la mère sera faible, qui n'aura pas le temps de trouver quelque chose d’alien dans son corps pendant la gestation.

Certes, dans ce cas, la future mère devrait bénéficier de conditions de vie stationnaires confortables et exclure toute possibilité de rhume. En particulier, il faut faire attention lorsque le chauffage ou l'eau chaude est éteint: vous devez prendre soin de vous.

Le test sanguin de la mère pour les anticorps est effectué au moins une fois par semaine, les médicaments destinés à les combattre ne sont utilisés que dans des cas extrêmes, mais il est préférable de ne pas faire appel à la transfusion.

Les gens demandent souvent: comment utiliser un test de grossesse? Comment le faire correctement - nous apprenons de cet article.

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Prévention et traitement des conflits rhésus

Cela dépend de l'efficacité des mesures préventives prises par un médecin qualifié, de la nécessité de traiter les conflits de type Rh ou de la possibilité de s'en sortir avec des procédures simples.

Cependant, l’arsenal du médecin en matière de prophylaxie n’est pas si grand: la chose la plus importante à prendre à temps est lorsque le corps de la mère commence à réagir trop violemment au fœtus. Dans le test sanguin pour les anticorps, tout cela est parfaitement visible. L'idéal serait qu'il n'y ait pas encore d'anticorps et que la grossesse se déroule dans le calme.

Dès que des anticorps apparaissent dans le sang de la mère, le médecin doit surveiller en permanence l’état de l’enfant. S'il manque de sang, l'oxygène et l'anémie peuvent commencer, ce qui est très dangereux. Pour éviter cela, du sang avec un facteur Rh négatif, comme celui d'une mère, est injecté à l'enfant par le cordon ombilical, surveillant en permanence son état sur les moniteurs.

Une injection d'immunoglobuline peut parfois être nécessaire pour supprimer la production d'anticorps par l'organisme maternel détruisant les globules rouges du fœtus. Mais ce n’est que si le risque est justifié et qu’il est de plus en plus difficile de maintenir la viabilité du fœtus.

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Facteur Rh négatif pendant la grossesse

À propos du facteur Rh, présent dans le sang de chaque personne, au moins une fois dans la vie, tout le monde a entendu parler. C'est une protéine qui recouvre les globules rouges et, chez certaines personnes (environ 85% de la population mondiale), elle est présente et chez d'autres, elle est absente. En principe, les hommes et les femmes Rh-négatifs ne sont pas différents des autres, et cette caractéristique de leur corps ne devient fondamentale que dans deux cas - si nécessaire, transfusion sanguine et grossesse.

Il est important de noter qu'un facteur Rh négatif n'est en aucun cas une contre-indication à la grossesse, mais toutes les femmes présentant une telle caractéristique doivent être conscientes d'un phénomène aussi dangereux que le conflit Rh.

Comment surgit le conflit rhésus?

Le facteur Rhésus du futur enfant dépend des facteurs Rh de ses parents, mais il est impossible de le déterminer avec une précision de 100%. Cependant, il existe un tableau permettant de déterminer plus ou moins précisément le risque de conflit entre le sang de la mère et celui du fœtus.

En outre, la cause du conflit peut être le groupe sanguin des futurs parents (ou plutôt l’ensemble de protéines caractéristique de chacun d’eux). La probabilité de son développement peut être déterminée par une autre table.

En termes de pourcentage, la possibilité d'un conflit entre mère et enfant n'est pas si grande (en effet, selon les statistiques, elle survient chez moins de 1% des femmes enceintes). Mais si cela se produisait, la situation serait si grave que les futurs parents devraient faire l'objet d'une recherche appropriée et, s'il existe un risque même minime, il est impératif de consulter un médecin.

Quels sont les risques de conflit rhésus?

Le rhésus négatif d’une mère ne peut être dangereux pour un bébé «positif» que lorsque ses cellules sanguines pénètrent dans le sang de la mère. Son corps y réagit comme tout corps étranger et commence immédiatement à les attaquer.

Au début, ils provoquent une légère anémie chez le fœtus, mais par la suite, il n’a tout simplement pas le temps de produire de nouveaux globules rouges pour remplacer ceux qui sont détruits, ce qui peut entraîner le développement de maladies et de pathologies graves:

  • maladie hémolytique, anémie;
  • hépatite et autres troubles du foie;
  • lésions du système nerveux central;
  • poches et hydropisie.

Dans les cas de conflit Rh les plus graves, une fausse couche, le décès d'un futur bébé dans l'utérus ou la naissance d'un enfant décédé peuvent provoquer une fausse couche.

Vidéo - grossesse et conflit rhésus: risques pour la mère et le bébé

Quand le bébé est-il en danger?

Un facteur Rh négatif à la première grossesse ne comporte généralement aucun risque pour le fœtus, en particulier dans les cas où la grossesse se déroule sans incident. Cependant, s’il ya une deuxième grossesse ou les antécédents d’une femme, il existe des facteurs défavorables. Dans ces cas, les médecins parlent alors d’un phénomène appelé sensibilisation.

C’est-à-dire qu’une certaine quantité de sang avec le rhésus opposé a déjà pénétré dans le sang de la mère, son corps est «familier» avec les érythrocytes extraterrestres de l’enfant et a commencé à produire des anticorps dangereux contre eux. La sensibilisation survient généralement après:

  • accouchement naturel;
  • grossesse extra-utérine;
  • césariennes;
  • avortements et fausses couches;
  • grossesses compliquées (décollement placentaire, etc.);
  • blessures abdominales pendant la grossesse;
  • couture sur le col de l'utérus (par exemple, lors du port de jumeaux);
  • effectuer des procédures invasives: cordocentèse, amniocentèse, etc.
  • chez les filles, la sensibilisation se produit parfois même avant la naissance (dans les cas où les cellules sanguines d'une mère Rh-positive pénètrent dans son sang).

Ces femmes sont considérées comme étant à risque et doivent donc faire l'objet d'une surveillance particulière pendant la période de portage.

Tout le monde sait que l'avortement est dangereux. Mais avec un Rh négatif, elles comportent un double risque, car toutes les grossesses ultérieures sont automatiquement menacées en raison de la sensibilisation.

Comment le conflit rhésus est-il diagnostiqué?

Le danger de la situation réside dans le fait qu’avec l’augmentation de la masse critique d’anticorps dans le corps de la femme enceinte, elle ne ressent pratiquement rien, c’est-à-dire qu’elle est incapable d’identifier les changements survenant chez son enfant. Parfois, la future mère peut ressentir un certain malaise, mais on lui attribue généralement une position «intéressante».

Les signes du fait que la mère et le bébé ont commencé le conflit Rh peuvent être déterminés par échographie. Dans ce cas, le fœtus présente les symptômes suivants:

  • accumulation de liquide dans certaines cavités du corps;
  • gonflement grave;
  • La «posture du Bouddha», caractérisée par un gros ventre et des membres écartés;
  • l'élargissement du cœur et d'autres organes;
  • épaississement des veines du placenta et du cordon ombilical.

Pour identifier le risque pour le fœtus le plus tôt possible et prévenir toutes les complications, même au début de la grossesse, les futures mère et père devraient subir un test sanguin afin de déterminer le facteur Rh.

Si le risque de conflit existe, il sera constamment placé sous la stricte surveillance de spécialistes au cours des neuf prochains mois. Vers la 18e / 20e semaine (s'il y a déjà eu des cas de conflit Rh, alors plus tôt), un autre échantillon de sang en gestation devra être testé, ce qui devrait révéler la concentration en anticorps. La norme est le résultat (titre) de moins de 1 à 4 - dans ce cas, les médecins peuvent dire qu'il n'y a pas de danger pour l'enfant. Mais même si la quantité d’anticorps dans le sang est minime, elle devra consulter régulièrement son médecin, faire toutes sortes de recherches et suivre l’état de son bébé. Des analyses répétées sont effectuées au début du troisième trimestre, après quoi le médecin décide de la tactique à adopter.

Comment protéger un enfant?

Pour réduire le conflit rhésus, on recommande à toutes les femmes enceintes un traitement désensibilisant non spécifique (effectué les semaines 10-12, 22-24 et 32-34), qui consiste en des préparations vitaminées, des préparations de calcium et de magnésium, des métabolites et des antihistaminiques, une oxygénothérapie, etc. d.

Si des études ont montré que le titre en anticorps est suffisamment élevé, un vaccin spécial, appelé immunoglobuline anti-rhésus, est introduit chez la femme. Il est capable de neutraliser les anticorps déjà développés dans le corps de la mère, ce qui réduit considérablement les risques pour la santé du bébé. Habituellement, la première dose est administrée de la 28ème à la 34ème semaine et la seconde, au moins 3 jours après la naissance, afin de prévenir le risque de conflit Rh lors de futures grossesses possibles.

Dans les situations les plus graves, le fœtus nécessite une procédure de transfusion intra-utérine afin de compenser la pénurie de cellules sanguines détruites par les anticorps du corps de la femme. Si la période de gestation dépasse 32 à 34 semaines, les médecins soulèvent la question de la césarienne urgente, car le "bombardement" constant du corps de l'enfant par des anticorps féminins peut être dangereux pour la vie.

Il y a des familles dans lesquelles, à la suite de ce phénomène désagréable, plusieurs grossesses ont abouti à des fausses couches, à la mort du fœtus ou à la naissance d'enfants décédés. La procédure de FIV est la seule issue. La fécondation de l'œuf n'a pas lieu dans l'utérus mais dans l'éprouvette, après quoi les embryons sont examinés pour rechercher la présence d'un gène spécifique et seuls ceux à facteur Rh négatif sont insérés dans l'utérus.

Prévention du conflit rhésus

Malheureusement, il est presque impossible d'éviter complètement le conflit des femmes Rh négatif, mais elle peut prendre certaines précautions. Tout d'abord, elle doit prendre sa santé très au sérieux et, si nécessaire, les transfusions sanguines doivent informer les médecins du rhésus négatif. En outre, les avortements doivent être évités autant que possible (en particulier si la grossesse est la première) et un soin particulier doit être pris pendant l'accouchement pour réduire le risque de complications telles que le décollement du placenta.

Mais même si la première grossesse a pris fin de manière naturelle et que l’enfant est en parfaite santé, il est en tout cas recommandé d’injecter de l’immunoglobuline, ce qui peut réduire considérablement le risque de sensibilisation à l’avenir.

"Ennemis de sang". Conflit de grossesse et de rhésus

Facteur Rh négatif chez les femmes enceintes, conflit conflictuel

La plupart d’entre nous n’avaient guère à réfléchir à ce qu’est le facteur Rh. Cela n’est pas surprenant: après tout, dans la vie ordinaire, sa présence ou son absence n’entraîne aucune conséquence douloureuse. Cette question ne concerne que la grossesse.

Le facteur Rh est une protéine (ou antigène Rh) qui se trouve à la surface des érythrocytes - les globules rouges d'une personne. Pour la première fois, il a été identifié chez des singes de race Rhésus, d'où son nom. Les scientifiques ont pu détecter le facteur Rh il y a environ 70 ans. Leur découverte a permis de déterminer que certaines personnes ont le même facteur Rh et sont donc positives. Aucune autre partie de l'humanité n'a trouvé le facteur Rh; ces personnes sont considérées comme négatives au rhésus.

Le facteur Rh est hérité comme une caractéristique forte et dominante. C'est pourquoi il a la majorité (environ 85%) de personnes. Le sang de ces personnes est Rh positif. Les 15% restants ne l'ont pas - ils ont du sang Rh négatif. Ainsi, le sang Rh positif signifie la présence de la protéine Rh (ou facteur Rh) et le sang Rh négatif, l’absence de ce facteur.

Le facteur Rh négatif n'est pas ressenti par une personne dans la vie ordinaire. Cependant, pendant la grossesse, le déséquilibre entre les accessoires Rhésus de la mère et du fœtus peut provoquer le soi-disant conflit Rh.

Conflit: à qui la faute?

La sensibilisation rhésus (conflit rhésus) est la production d'anticorps dans le corps de la mère Rh négative aux antigènes du système fœtal Rh, c'est-à-dire à une protéine située sur les érythrocytes de l'enfant.

Un problème ne peut survenir que lorsque la future mère est Rh négatif, c'est-à-dire qu'il n'y a pas de facteur Rh dans son sang et que le futur père est Rh positif (le facteur Rh est déterminé dans son sang), le bébé peut hériter de lui. - affiliation. Ainsi, le bébé, comme son père, sera Rh positif (un facteur Rh se formera dans son sang). La formation d’accessoires pour bébé Rh s’achève à la 8e semaine de grossesse.

Il se trouve que la future mère porte son bébé, ce qui la différencie par la présence du facteur Rh dans le sang, alors qu’elle-même n’a pas ce facteur Rh. Le système immunitaire de la mère reconnaît une protéine étrangère, le facteur Rh de bébé, et commence à la combattre. La lutte contre "l'ennemi" est la suivante: l'organisme maternel libère des anticorps anti-Rh, qui commencent à attaquer les globules rouges du fœtus.

Les résultats de cette lutte peuvent être très déplorables. Les globules rouges (globules rouges) dans le sang du fœtus sont détruits et meurent. En conséquence, le nombre total de globules rouges érythrocytaires diminue et une anémie (anémie) se développe. En détruisant, les globules rouges du fœtus émettent de la bilirubine - une substance toxique pour le bébé. En circulant dans le sang du bébé, la bilirubine l’empoisonne et paralyse le travail des organes vitaux de son corps. Cette maladie est appelée maladie hémolytique du fœtus. Sans traitement spécifique et opportun, le fœtus peut mourir, de sorte que la suspicion du développement du conflit rhésus est une indication de l'hospitalisation dans une clinique spécialisée.

Il est important de comprendre que des complications graves de la grossesse, telles que le conflit Rh et la maladie hémolytique d'un bébé, ne surviennent que dans un cas - si le futur bébé a une mère Rh négatif et un père Rh positif. Mais même avec le père Rh-positif, il est très possible (probabilité jusqu'à 50%) que le bébé soit Rh-négatif, comme sa mère, et qu'aucune complication ne le menace!

Dans tous les autres cas:

  • père et mère sont Rh positifs,
  • père et mère sont Rh négatif
  • le père est Rh négatif, la mère Rh positif - le développement du conflit Rh et de la maladie hémolytique du fœtus est impossible.

Il faut dire que même dans le cas du développement d'un bébé Rh-positif, la mère Rh-négative ne développera pas nécessairement un conflit Rh, c'est-à-dire que dans ce cas, dans le corps de la mère, des anticorps anti-globules rouges du fœtus ne seront pas formés. Chez la femme Rh négatif qui est tombée enceinte pour la première fois de sa vie, le risque de développer un conflit Rh n’est que de 10%. En l'absence de complications (formation d'anticorps) lors de la première grossesse, le même degré de risque (10%) persiste lors de la prochaine grossesse.

Même si des anticorps anti-Rh se trouvent dans le sang d'une femme enceinte, cela ne signifie pas un risque de maladie fœtale de 100%, car il y a beaucoup de défenseurs dans la miette. Dans le sang de la future mère, dans les eaux entourant le bébé et, bien entendu, dans l'organe principal de la grossesse - le placenta - se trouvent des filtres biologiques spéciaux. Ces filtres bloquent les anticorps anti-Rh, les retardant et ne transmettant pas au bébé. Cependant, l'efficacité de cette protection dépend en grande partie de la santé générale de la future mère et du déroulement de la grossesse. Malheureusement, les maladies chroniques d'une femme enceinte (principalement des infections) et ses complications (menace de cessation, toxicose, décollement placentaire partiel) réduisent l'efficacité de la protection et augmentent le risque de développer un conflit Rh. Normalement, pendant la grossesse, une petite quantité de sang fœtal pénètre dans le flux sanguin de la mère, mais elle est insuffisante pour sensibiliser. Toutefois, en présence de saignements, d’hypertension artérielle, de manipulations obstétricales et de procédures intra-utérines, le volume sanguin du fœtus dans le flux sanguin de la femme augmente. Ainsi, la réalisation d'études invasives pendant la grossesse (méthodes comprenant la microponction de la vessie fœtale et la collecte de cellules fœtales, de cellules du cordon ombilical et de placenta d'eaux fœtales) augmente le risque de développer un conflit Rh et une maladie hémolytique du fœtus. En outre, un volume important de sang pénètre dans la circulation sanguine d'une femme souffrant d'avortement artificiel ou spontané et d'une césarienne.

Les anticorps rhésus chez une femme dont le sang n'a pas de facteur Rh peuvent se former à la fin de la grossesse: avortement spontané (fausse couche), avortement médicamenteux et avec le développement d'une grossesse extra-utérine. La fréquence d'apparition d'anticorps dans divers types d'avortement est d'environ 3%. Ces anticorps circulent toute la vie dans le sang d'une femme et peuvent provoquer un conflit rhésus lors de la prochaine grossesse, même après de nombreuses années. En conséquence, la prochaine grossesse peut entraîner une maladie hémolytique du fœtus ou une fausse couche.

Toutes les femmes enceintes doivent être conscientes de l’importance de maintenir la première grossesse avec un facteur Rh négatif. Si vous devez interrompre votre première grossesse, réfléchissez aux complications possibles, à la gravité de la maladie hémolytique, à la complexité de son traitement, à la fausse couche lors de grossesses ultérieures, au grand risque de perte d'enfant! Peut-être que ce sera un argument de poids en faveur de la préservation de la grossesse, aidera à préserver la santé du futur bébé et vous procurera du bonheur.

Prévention du conflit rhésus

Lors de la planification d'une grossesse, vous devez notamment établir votre groupe sanguin et votre affiliation Rh. Dans le cas où le facteur Rh n'est pas détecté (c'est-à-dire que la future mère est Rh-négatif), il est nécessaire d'établir le facteur Rh du futur père. Dans tous les cas, vous devez vous inscrire au plus tard 7-8 semaines de grossesse - cela vous permet de commencer un examen opportun de la future mère et d’empêcher le développement de nombreuses complications.

Immédiatement après l'inscription à la consultation féminine, une femme enceinte enceinte séronégative Rh-négative sera soumise à un test sanguin spécial. Il s'agit d'un test permettant de détecter les anticorps anti-Rh présents dans le sang et leur nombre, ou leur titre en anticorps. Si aucun anticorps n'est détecté, la prochaine fois que le sang des anticorps est testé aux 18e et 20e semaines, ensuite tous les mois. En l'absence d'anticorps anti-Rh et du développement sans danger de la grossesse à 28 semaines, un médicament spécial est injecté à la femme afin d'empêcher le développement d'anticorps dans le sang de la mère Rh-négative. Ce médicament s'appelle immunoglobuline anti-rhésus. Après l'introduction du médicament, le sang pour la recherche d'anticorps n'est plus testé.

Si des anticorps sont détectés ou que la grossesse est répétée, après la fin des grossesses précédentes, aucune immunoglobuline RR n'a été administrée, aucune fausse couche ni aucun avortement médical ne sont nés ni aucun enfant Rh-positif n'est né. Les anticorps sont régulièrement mesurés jusqu'à la 32e semaine de grossesse. De la 32ème à la 35ème semaine de gestation, ce test a déjà été effectué à deux reprises. Après la 35ème semaine, les anticorps du sang sont testés une fois par semaine jusqu'à la naissance. Lorsque les anticorps apparaissent, leur titre est déterminé.

Lorsqu'elle détecte des anticorps anti-Rh à n'importe quel stade de la grossesse, la future mère est envoyée pour examen dans une clinique spécialisée dans le problème du conflit Rh. Si les anticorps ne sont pas détectés, la femme enceinte continue d'être surveillée dans la clinique prénatale habituelle, en répétant régulièrement le test des anticorps.

Après la naissance du bébé et l'intersection du cordon ombilical, le sang du cordon est prélevé directement dans la salle d'accouchement pour déterminer le facteur Rh du bébé. Si le nouveau-né, comme sa mère, s'avère être Rh négatif, il n'y a aucun risque de développement d'une maladie hémolytique. Dans le cas où le bébé hérite d'un rhésus positif du père, une autre dose d'immunoglobuline est administrée au parent. Cela garantit la prévention du conflit rhésus lors de la prochaine grossesse. Le médicament nécessaire à cette procédure est administré dans les 48 heures suivant l’accouchement. Ce médicament devrait être dans tous les hôpitaux; il est administré à toutes les femmes Rh-négatives chez lesquelles aucun anticorps n'a été détecté au moment de la naissance. Mais si vous savez que vous aurez probablement besoin d'une immunoglobuline, il est préférable de demander à l'avance s'il existe un médicament à l'hôpital où vous allez accoucher. Après l’accouchement, vous devez indiquer le facteur Rh de votre bébé et, s’il est positif, donnez-vous une immunoglobuline. Il est préférable que cela se fasse dans le bloc d'accouchement, dans les 2 heures qui suivent l'accouchement.

Une femme Rh-négative sans sensibilisation (détection d'anticorps indiquant la survenue d'un conflit Rh) peut accoucher dans une maternité ordinaire, non spécialisée dans la gestion de la grossesse et de l'accouchement dans un conflit Rh.

Comment vaincre la maladie hémolytique?

Lorsqu'une maladie hémolytique du fœtus est détectée (augmentation de la quantité d'anticorps dans le sang), la femme enceinte est hospitalisée dans le département de pathologie d'une maternité spécialisée. Un examen complémentaire est effectué à la maternité. L’état du fœtus est évalué par échographie, doppler et cardiotocographie. Ces études aident également à identifier les premiers signes de conflit Rh. À la suite de l'attaque d'anticorps maternels, le placenta s'épaissit, la quantité d'eau fœtale augmente et la taille du foie et de la rate du bébé augmente. Ces manifestations de conflit rhésus sont facilement détectées par échographie.

Deux autres études - la dopplerométrie et le CTG - vous permettent de faire une évaluation fonctionnelle de l'état du bébé, autrement dit - de surveiller son bien-être. L'examen Doppler est un type d'échographie qui détermine le niveau de flux sanguin dans les artères utérines, les vaisseaux placentaires et les cordons ombilicaux. La croissance et le développement dépendent de la circulation sanguine entre la mère et le bébé, car avec le sang, le fœtus reçoit de l'oxygène et des nutriments. Avec le développement du conflit rhésus, le flux sanguin placentaire se détériore.

CTG, ou surveillance cardiaque fœtale, est une étude matérielle qui vous permet de surveiller et d’enregistrer la fréquence cardiaque fœtale (FC) sur une bande spéciale. Ton coeur miettes - l'indicateur principal de sa santé. En augmentant ou en diminuant le rythme cardiaque, on peut suspecter une détérioration générale de la santé du fœtus.

S'il existe des preuves (croissance rapide de la quantité d'anticorps, souffrance importante du fœtus), une cordocentèse est réalisée - l'introduction d'une aiguille dans les vaisseaux du cordon ombilical du bébé et une transfusion sanguine intra-utérine au fœtus.

La procédure est la suivante: sous contrôle échographique, un cathéter pénètre dans la veine du cordon ombilical à travers la paroi abdominale antérieure de la mère et verse de 20 à 50 ml du médicament I du groupe sanguin négatif rhésus donné au fœtus. Cette mesure contribue à l'affaiblissement de la réponse immunitaire du corps de la future mère. Cet effet peut être obtenu en réduisant le nombre relatif de globules rouges Rh positifs. De ce fait, l'état du bébé s'améliore et la grossesse se développe en toute sécurité. Les transfusions intra-utérines peuvent être effectuées à plusieurs reprises jusqu'à la 34e semaine de grossesse. Après cette période, le fœtus est considéré comme viable et, si nécessaire, la question de l'accouchement précoce est résolue.

Les méthodes suivantes sont également utilisées pour traiter la maladie hémolytique du fœtus:

La plasmophérèse est une technique de purification du sang. Au cours de la plasmaphérèse, les toxines et les produits pathologiques sont retirés du plasma (partie liquide du sang). Pour ce faire, commencez par produire du sang, puis renvoyez-le à travers le filtre à plasma.

Immunosorption plasmatique - méthode basée sur la charge ?? molécules de produits nocifs contenus dans le sang qui, lorsqu’elles traversent le sorbant (charbon actif), s'y "collent". Le sang passe à travers des filtres à charbon et est renvoyé sous forme purifiée.

Replanter une greffe de peau - un morceau de peau du futur papa est «implanté» sur son épouse pendant les 3 derniers mois de sa grossesse. Ceci est similaire à la chirurgie plastique (comme par exemple dans le traitement des brûlures graves). Lorsque le lambeau de peau du futur père commence à prendre racine dans un nouvel endroit, le corps de la mère le reconnaît comme un tissu étranger. C'est une sorte de manœuvre gênante: l'immunité d'une femme enceinte jette toutes ses forces contre un agent plus extraterrestre. La production d'anticorps anti-Rh du bébé est réduite, ce qui permet de prolonger la grossesse.

L'immunoglobuline anti-lymphocytaire est un médicament qui provoque la destruction partielle des cellules immunitaires de la mère. L'immunité des femmes enceintes est réduite, ce qui entraîne une diminution de la production d'anticorps et améliore l'état du bébé.

L'examen et le traitement de la mère Rh et du fœtus sont effectués uniquement dans un hôpital spécialisé. Le choix du traitement est déterminé par le médecin. Avec un traitement opportun, le pronostic pour la mère et le bébé est favorable.

Elizaveta Novoselova, obstétricienne-gynécologue