Types de complications après l'accouchement: prévention et traitement

La santé

L'accouchement est un véritable test pour toute femme.

Après la naissance, il existe un risque de complications. Dans certains cas, ils peuvent être évités assez facilement.

La période post-partum, qui dépend des caractéristiques individuelles de la femme, peut durer de six à dix semaines.

Pendant ce temps, le corps de la femme dans son ensemble, ainsi que ses organes individuels, sont restaurés, revenant à l'état avant la naissance. Malheureusement, cette restauration ne peut pas toujours être facile et totalement indolore.

En général, les maladies inflammatoires de la région pelvienne peuvent être considérées comme des complications après l’accouchement.

En outre, les causes du développement de maladies inflammatoires peuvent être: faible immunité des femmes et non-respect ou négligence en ce qui concerne les règles d'hygiène intime.

Perte sanguine importante pendant l'accouchement, anémie, mauvaise coagulation sanguine, carence en vitamines, interventions pendant le travail, résidus placentaires ou membranes du fœtus dans la cavité utérine, fissures au mamelon, problèmes pendant l'accouchement et l'accouchement, longue période anhydre pendant l'accouchement - telles sont les conditions capable de supporter et de développer des processus inflammatoires.

Les complications les plus courantes après l'accouchement sont:

  • endométrite post-partum (inflammation de la cavité utérine);
  • saignements pathologiques;
  • chorioamnionite (inflammation des membranes du fœtus ou de l'utérus);
  • mastite (inflammation des glandes mammaires);
  • inflammation de l'urètre.

La péritonite (inflammation du péritoine), la thrombophlébite (inflammation) des veines pelviennes, la septicémie (infection sanguine générale), la pyélonéphrite (inflammation des reins) sont moins courantes.

Pour éviter l'apparition et le développement ultérieur de complications, leur diagnostic est nécessaire dès les premières manifestations.

Une meilleure option serait de prévenir les maladies en prenant des mesures préventives pour ceux qui y sont le plus susceptibles.

Considérons les complications courantes après l'accouchement.

Muguet après l'accouchement: traitement. Lisez à ce sujet dans cet article.

Ici, vous allez lire un article sur les pertes d'ovulation.

Endométrite post-partum

L'endométrite (inflammation des membranes muqueuses de l'utérus) est l'une des complications les plus fréquentes de la plupart des femmes au cours de la période post-partum. Chez 7% des travailleuses, cette maladie survient, principalement chez les femmes qui ont subi une césarienne.

Après l'accouchement, l'utérus est une grande plaie. Il y a deux étapes dans la guérison: l'inflammation et la restauration de la membrane muqueuse.

Grâce à ces étapes, l'utérus à l'intérieur est nettoyé. Mais si des microorganismes pathogènes sont présents, l'inflammation peut devenir chronique.

Comment reconnaître?

Dans le même temps, la température atteint 38 ° C, le pouls s'accélère, le corps frissonne, des douleurs au bas de l'abdomen et au bas du dos peuvent augmenter pendant la période d'allaitement.

Il y a des pertes brunes désagréables, qui deviennent rapidement purulentes. L'utérus dans cette maladie est réduit plus lentement que d'habitude.

Mais l’augmentation de la température (par exemple 37,5 ° C) et la faiblesse des premiers jours peuvent être expliquées par l’arrivée de lait et non par l’inflammation résultante.

Prévention et traitement

Avant l'accouchement (et de préférence avant la grossesse), il est impératif d'identifier et d'essayer de vous débarrasser de toute maladie infectieuse.

En cas de risque élevé d'endométrite et seulement dans le but du gynécologue pour la prévention des antibiotiques sont autorisés à recevoir.

Saignements pathologiques après l'accouchement

En fait, les saignements après l'accouchement ne peuvent être qualifiés de symptôme de pathologie, ce phénomène est tout à fait naturel pour cette période.

Après l'accouchement, l'utérus retrouve spontanément sa taille d'origine. Avec de telles contractions utérines, du sang est sécrété par le vagin. Ce processus de contraction s'apparente à un modèle mensuel copieux.

Lorsque l'allaitement maternel cesse, ce saignement cesse plus tôt et, au contraire, ceux qui ont subi une césarienne durent un peu plus longtemps.

Mais il arrive aussi que la décharge devienne pathologique.

Comment reconnaître?

Si le saignement au bout de deux semaines après l’accouchement est identique, de couleur rouge vif, il dégage en outre une odeur désagréable et, pire encore, s’est transformé en purulent, il est nécessaire de le protéger.

Tout cela peut être le début d'une complication en développement qui nécessite l'aide d'un médecin.

Une hémorragie postpartum retardée est également dangereuse. Cela indique une courbure de l'utérus ou sa lente réduction. Dans ce cas, il y a une augmentation de la température, une lourdeur de l'estomac, des frissons, une diminution significative du débit.

Mesures préventives

Tout d’abord, il est nécessaire de respecter les règles d’hygiène des organes génitaux suivantes: pendant les saignements et lorsqu’il y a des points de suture après l’accouchement, il est recommandé de laver à l’eau propre et froide et à chaque fois après être allé aux toilettes.

Deuxièmement, les serviettes hygiéniques doivent être changées de préférence toutes les quatre heures et pour éviter un ajustement serré pendant la première semaine.

Voici quelques conseils utiles pour prévenir l'apparition de saignements pathologiques:

  • guérir en temps opportun toutes les infections possibles, en particulier gynécologiques;
  • n'utilisez pas de tampons hygiéniques;
  • pour que l'utérus se contracte plus rapidement après l'accouchement, essayez de vous allonger davantage sur le ventre;
  • allez juste aux toilettes;
  • si l'accouchement a réussi, sans complications, essayez de commencer à bouger dès que possible.

Cette section http://puziko.online/planirovanie-beremennosti contient de nombreuses informations utiles que vous devez connaître lors de la planification d'une grossesse.

Chorioamnionite (inflammation des membranes du fœtus et de l'utérus)

Cette complication apparaît en cas de rupture prématurée des membranes du fœtus.

Et plus la période sèche dure longtemps, plus le risque d'infection du fœtus est élevé, même s'il est encore dans l'utérus.

Comment reconnaître?

En raison de la période anhydre prolongée, qui dure de 6 à 12 heures, la femme a de la fièvre: fièvre, battements de coeur fréquents, frissons, décharge du caractère purulent du vagin.

Les statistiques montrent qu'une chorioamnionite sur cinq est capable de passer à l'endométrite après l'accouchement.

Traitement de la chorioamnionite

Mastite post-partum (inflammation des glandes mammaires) et lactostase (lait stagnant)

Cette maladie ne peut dépasser que les mères qui allaitent. L'agent en cause est Staphylococcus aureus.

Elle peut être infectée par les crevasses des mamelons (contrairement à la mastite, la lactostase évolue sans crevasses).

Fondamentalement, la mammite apparaît chez les femmes qui accouchent pour la première fois (dans 2 à 5% des cas), elle peut commencer à la troisième semaine après l'accouchement et dans un mois.

Comment reconnaître?

La mastite post-partum se manifeste par de la fièvre (jusqu'à 38,5 ° C et plus), des maux de tête, une faiblesse, des frissons, des douleurs caractéristiques du sein, un gonflement du sein et une rougeur.

Avec l'examen manuel a révélé des phoques douloureux. Nourrir ou décanter avec une mammite développée s'accompagne de douleurs aiguës, tandis que la lactostase est au contraire soulagée.

Mesures préventives

Ceux-ci comprennent:

  • expression complète du lait maternel après chaque tétée pour prévenir la stagnation;
  • fixation correcte du bébé au sein (le mamelon et le halo doivent être entièrement recouverts);
  • traitement rapide des crevasses au mamelon et de la lactostase;
  • respect des règles d'hygiène et de la technologie d'allaitement;
  • porter pas fermer le soutien-gorge;
  • diriger les bains d’air pour la poitrine (10-15 minutes après l’alimentation).

Inflammation de l'urètre

Cela est considéré comme normal si, dans les premiers jours après la naissance, la femme ressent une douleur lors de la miction, ainsi qu'une sensation de brûlure.

Mais s'il continue, même lorsque les lacunes et les points de suture de la région périnéale sont déjà guéris, le processus inflammatoire peut avoir commencé et une infection se développer.

Comment reconnaître?

  • miction difficile et douloureuse, ou présence de désir, mais sans écoulement d'urine ou écoulement rare;
  • haute température;
  • couleur trouble de l'urine et odeur forte;
  • la présence de douleur des deux côtés de la taille.
  • utiliser lors de la délivrance du cathéter;
  • en violation de l'intégrité de la vessie lors de l'accouchement naturel;
  • faible tonus de la vessie (surtout après une anesthésie épidurale);
  • blessure lors de l'utilisation de pinces obstétricales.

Mesures préventives

Un bon conseil est d’utiliser autant de liquide que possible. Le jus de fruits de canneberge ne sera pas trop sucré, car il possède un effet antimicrobien en raison de la teneur élevée en tanin dans sa composition, ce qui empêche le développement de bactéries dans la vessie.

  • laver plus souvent, cela conduira à une stimulation supplémentaire de la miction;
  • En utilisant du papier toilette après la toilette, faites-le depuis le dos;
  • essayez d'uriner complètement (vous pouvez vous pencher un peu en avant).

Qu'est-ce qui est nommé par voie intramusculaire-shpa pendant la grossesse? La réponse à la question se trouvera dans cet article.

Vers pendant la grossesse - traitement et prévention: de nombreuses informations utiles dans cet article.

Quelles sont les complications après l'accouchement, comment les éviter: espérer le meilleur, se préparer au pire. Comment traiter les complications après l'accouchement?

Grossesse et accouchement - processus physiologiques complexes. Mais la plupart des femmes qui anticipent le bébé ont une idée de ce qu'elles doivent vivre dans un avenir proche. Maintenant, il n’est pas difficile de trouver des informations sur la façon dont un bébé se développe dans l’utérus en quelques semaines, sur ce qu’il faut faire pour une grossesse sans risque, sur la façon de se préparer à l’accouchement. La préparation de la rencontre avec le petit homme captive tellement la future mère que les problèmes de sa propre santé sont relégués au second plan ou ne relèvent pas du tout de son domaine d’intérêt. En attendant, il est très important d’imaginer quelles sont les complications après l’accouchement et les facteurs prédisposant à leur survenue.

Causes de complications après l'accouchement

Le processus d'accouchement se produit de deux manières: par le canal de naissance naturel et par l'opération de la césarienne. L'accouchement est un stress puissant pour le corps qui peut déclencher des processus pathologiques. Cependant, normalement, le corps de la femme est protégé de manière fiable par les systèmes immunitaire et hormonal. Les conditions préalables à la survenue de complications après l'accouchement sont les suivantes:

• Antécédents obstétricaux et gynécologiques compliqués

• Infection foetale fœtale

• La présence d’infections génitales chez la parturiente (candidose, chlamydia, herpès)

Quelles sont les complications après l'accouchement?

Localisation émet:

• complications locales: endométrite, ulcération, mastite;

• généralisée: péritonite obstétricale, septicémie.

Complications après l'accouchement: ulcère

Lésion superficielle de la membrane muqueuse du périnée, du vagin ou du col utérin. Pour le traitement de cette complication après l'accouchement, il est conseillé de prendre des bains d'air, en laissant la surface de la plaie aussi ouverte que possible. Cela contribue au séchage et à la guérison plus rapide de l'ulcère. Si la plaie commence à s'infecter, elle doit être lavée plusieurs fois par jour avec un antiseptique (furatsilline). En cas de lésion de la membrane muqueuse du vagin et du col utérin, des seringues désinfectantes sont réalisées. En cas de propagation du processus pathologique, une visite chez le médecin est strictement nécessaire, car le risque de généralisation du processus augmente considérablement.

L'endométrite est une complication fréquente après l'accouchement.

C'est une inflammation de la muqueuse utérine.

L'endométrite légère se développe 1-2 semaines après l'accouchement. Il y a une augmentation de température modérée à 38–38,5 ° C. La santé générale de la puerpérale ne souffre pas beaucoup. Une femme se plaint de saignements prolongés (lochies). Dans l’analyse sanguine, le processus inflammatoire est indiqué par l’accélération de la RSE jusqu’à 35 mm / h, une augmentation modérée des leucocytes.

L'endométrite sévère commence beaucoup plus tôt - 2 à 3 jours après l'accouchement. La température corporelle monte à 39 ° C, il y a faiblesse, léthargie et perte d'appétit. Dans le même temps, l'utérus est très douloureux: la femme ressent une douleur tiraillante dans le bas de l'abdomen, qui s'accentue considérablement lorsque le médecin tente de palper les organes pelviens. La décharge du tractus génital devient purulente, avec une odeur désagréable forte.

Une forme particulière est l'endométrite sur le fond de la césarienne. La maladie est une complication fréquente de ce type d'accouchement.

L'échographie des organes pelviens est le «gold standard» dans le diagnostic de l'endométrite. La méthode permet d'évaluer

• la taille de l'utérus et leur conformité aux normes de la période;

• la présence de sang et de caillots purulents dans l'utérus, fragments après la naissance;

• l'épaisseur de l'endomètre et son uniformité;

• état des vaisseaux utérins;

• cohérence des points de suture après la césarienne.

Le traitement dépend de l'étendue de la maladie, de la quantité de contenu pathologique dans l'utérus et du fait de savoir si la femme allaite au moment du traitement. Dans ce dernier cas, le médecin tentera de choisir une option de traitement plus bénigne n’affectant pas la lactation: introduction de tampons avec pommade Vishnevsky, injections intramusculaires d’aloès, physiothérapie sur la zone de projection de l’utérus. Le plus souvent, ce complexe est suffisant, mais seulement dans le cas d'une évolution légère de l'endométrite.

En cas de maladie grave, l'utilisation d'antibiotiques est obligatoire, que la femme allaite ou non. La santé de la mère est une priorité. Actuellement, certains agents antimicrobiens sont autorisés à être utilisés pendant l'allaitement. Par conséquent, la mère n’a pas à retirer le bébé du sein pendant le traitement.

Peut nécessiter le lavage de l'utérus avec une solution antiseptique. La procédure est réalisée sous anesthésie.

Afin de restaurer l'immunité, un traitement d'immunostimulants et d'immunomodulateurs et un complexe de vitamines C et du groupe B sont prescrits.

Complications après l'accouchement: mammite

Ceci est une inflammation du sein. La survenue de la mammite repose sur la lactostase - lait stagnant chez une femme qui allaite. Cette complication après l'accouchement est unilatérale et bilatérale. La poitrine touchée est douloureuse, élargie, ferme et chaude au toucher. Dans le même temps, une augmentation de la température corporelle pouvant atteindre 38,5 ° C, des frissons, une faiblesse sont possibles. Dans les cas avancés, le processus peut atteindre les ganglions axillaires: ils deviennent enflammés, grossissent et deviennent douloureux.

L'échographie de la glande mammaire vous permet de confirmer le diagnostic.

Lorsque la mammite est prescrite, antibiotiques, bactériophages, préparations pour la correction de l'immunité, dans les cas graves - médicaments anti-inflammatoires hormonaux. Le traitement est complété par des méthodes de physiothérapie: traitement UV, ultrasons, compresses. Lorsque l'inflammation de la glande mammaire entre dans la phase purulente, une intervention chirurgicale est nécessaire. Plus tôt il est fait, plus le risque de propagation de l'infection à d'autres parties du sein est faible.

Les avis des médecins sur la poursuite de l'allaitement pendant la maladie étaient partagés. Néanmoins, il est préférable d'arrêter temporairement l'alimentation et d'exprimer du lait stagnant pendant la période de traitement. Ensuite, analysez la stérilité du lait et, en cas de résultat positif, reprenez l'allaitement. Ceci est fait pour prévenir l'infection du nourrisson.

Le sepsis est une complication dangereuse après l'accouchement

Le sang normal est un fluide stérile. En cas de généralisation du processus, l'infection du sang et la propagation des microorganismes avec son courant se produisent dans tout le corps. C'est une complication terrible avec une issue fatale possible.

Signes de complications:

• la présence d'un foyer primaire - tout processus inflammatoire local peut provoquer une sepsie en cas de traitement tardif ou d'épuisement du système immunitaire;

• détection de microorganismes pathologiques dans le sang.

La conscience de la puerpérale peut être perturbée de la léthargie et de la léthargie à l’état de précoma. Tachycardie observée, respiration accrue, fréquence et quantité de miction réduites, peau bleue ou pâle, baisse de la pression artérielle.

Le principe de traitement de la septicémie est le traitement réussi du foyer inflammatoire primaire (utérus, glande mammaire). Le traitement consiste à prescrire des antibiotiques puissants, une thérapie par perfusion, des antihistaminiques et des anti-inflammatoires hormonaux.

Les antibiotiques sont utilisés pendant 2-3 semaines et sont sélectionnés en fonction de la sensibilité au microorganisme, présente dans le sang du patient. Peut-être la nomination simultanée de deux ou trois drogues.

Complication terrible après l'accouchement: péritonite

Il se caractérise par une inflammation du péritoine. La péritonite est une conséquence d'un processus pathologique localisé: elle peut se développer sur la base d'une endométrite ou après une césarienne. Dans ces cas, l'utérus crée un environnement favorable aux micro-organismes: surface de la plaie non cicatrisée, vaisseaux dilatés, caillots sanguins. Étant donné que l'apport sanguin dans les petits organes pelviens augmente après la naissance, les microbes se propagent rapidement par la circulation sanguine. Par conséquent, ces dernières années, une césarienne à la mode a reçu des indications strictes en matière de traitement.

Les symptômes de la péritonite brillent et se développent en 2-3 jours. Caractérisé par: fièvre, soif, membranes muqueuses sèches, faiblesse, tachycardie, tension aiguë des muscles abdominaux lorsqu’on essaie de toucher. Rejoignez plus tard les vomissements, les selles molles. Dans l'analyse générale du sang, on observe une augmentation du nombre de leucocytes.

Dans les cas bénins, effectuez un traitement antimicrobien complexe. Si l'état s'aggrave, la chirurgie peut nécessiter un volume différent selon l'atteinte d'un organe: ablation de l'utérus et des appendices des tubes; drainage de la cavité abdominale et perfusion de solutions antibiotiques.

Quelles sont les complications après l'accouchement devrait connaître toute femme se préparant à la naissance d'un enfant. Cette connaissance la rendra plus sensible à sa santé, traitera d'éventuelles maladies et infections, c'est-à-dire à temps pour prévenir les complications pouvant survenir après l'accouchement.

Endométrite post-partum ou inflammation de l'utérus après l'accouchement

Accoucher pour une femme est en soi une source de stress considérable et une charge incroyable pour le corps. Après quoi, même avec une issue heureuse, le corps de la femme devra récupérer au bout de deux mois environ. Malheureusement, les statistiques montrent que près de 40% des femmes après l’accouchement se heurtent à diverses complications, dont les plus courantes sont l’hémorragie postpartum, la subinvolution (régression retardée) de l’utérus et l’endométrite postpartum, dans laquelle utérus.

L'inflammation de l'utérus après l'accouchement, ou l'endométrite post-partum, peut apparaître pour diverses raisons. Il s'agit d'une césarienne, d'un travail prolongé, d'une blessure à la naissance ou d'une période anhydre prolongée, d'une insuffisance d'asepsie ou d'une antisepsie. Les conditions favorisant le développement de l'endométrite créent un placenta praevia, entraînant parfois des saignements.

L'endométrite survient 2 à 4 jours après l'accouchement. Selon son évolution, l’inflammation de la membrane muqueuse de l’utérus peut revêtir une forme légère, modérée et aussi grave de la maladie. Il y a souvent des formes abortives et effacées.

Lorsque l'inflammation de l'utérus après l'accouchement, pendant 6-12 jours, la température apparaît plus de 38 degrés, et le pouls rapide. L'utérus à ce moment est agrandi et douloureux. Les pertes vaginales après 12 jours restent du sang. Parfois, un lohiomètre se développe, se manifestant par une décharge retardée dans l'utérus. Dans les formes sévères d'inflammation, une fièvre purulente-résorbable peut survenir, accompagnée de maux de tête, de faiblesse, de troubles du sommeil. Tout cela s'accompagne de douleurs dans l'utérus et de lochies purulentes avec une odeur humoristique. La transition du lohiomètre au pyomètre est observée. Les patients développent souvent une anémie.

Dans tous les cas, pour diagnostiquer une inflammation de l'utérus après l'accouchement, un traitement complexe est nécessaire. Le plus important est d’envoyer immédiatement l’impact maximum sur l’utérus, en tant que source d’infection. Il est nécessaire de procéder au curetage de la décharge de la curette ou de l’aspiration sous vide. Avec des sécrétions abondantes, il est possible d'élargir le canal cervical de manière à créer un écoulement de pus et de laver la cavité utérine avec des solutions d'antibiotiques et d'antiseptiques afin de réduire l'absorption des toxines et des produits de décomposition. Un traitement moderne de l'endométrite post-partum, appelé «curetage enzymatique», consiste à traiter les parois de l'utérus avec des enzymes capables de dissoudre les tissus morts.

Cependant, le traitement principal, lorsque l'inflammation utérine se produit après l'accouchement, reste le traitement antibactérien, avec une combinaison de 2 à 3 antibiotiques à des doses maximales injectées. La question de l'allaitement maternel dans ce cas est décidée strictement individuellement. En plus du traitement antibactérien, d'autres mesures sont également appliquées lorsque des fluides médicamenteux sont injectés par voie intraveineuse à l'aide de solutions ozonées.

En excluant le risque de maladies inflammatoires purulentes après l'accouchement, les médecins, tout en observant les femmes enceintes, incluent une partie du risque de développer une infection. Les femmes à risque après une césarienne, avec l'apparition de complications inflammatoires, ont immédiatement administré des médicaments antibactériens. Une échographie est prescrite aux femmes à risque afin d’écarter le développement d’une endométrite post-partum.

Endométrite post-partum ou inflammation de l'utérus après l'accouchement

Endométrite post-partum ou

Inflammation de l'utérus après l'accouchement

Endométrite post-partum ou inflammation de l'utérus après l'accouchement

Accoucher pour une femme est en soi une source de stress considérable et une charge incroyable pour le corps. Après quoi, même avec une issue heureuse, le corps de la femme devra récupérer au bout de deux mois environ. Malheureusement, les statistiques montrent que près de 40% des femmes après l’accouchement se heurtent à diverses complications, dont les plus courantes sont l’hémorragie postpartum, la subinvolution (régression retardée) de l’utérus et l’endométrite postpartum, dans laquelle utérus.

L'inflammation de l'utérus après l'accouchement, ou l'endométrite post-partum, peut apparaître pour diverses raisons. Il s'agit d'une césarienne, d'un travail prolongé, d'une blessure à la naissance ou d'une période anhydre prolongée, d'une insuffisance d'asepsie ou d'une antisepsie. Les conditions favorisant le développement de l'endométrite créent un placenta praevia, entraînant parfois des saignements.

L'endométrite survient 2 à 4 jours après l'accouchement. Selon son évolution, l’inflammation de la membrane muqueuse de l’utérus peut revêtir une forme légère, modérée et aussi grave de la maladie. Il y a souvent des formes abortives et effacées.

Lorsque l'inflammation de l'utérus après l'accouchement, pendant 6-12 jours, la température apparaît plus de 38 degrés, et le pouls rapide. L'utérus à ce moment est agrandi et douloureux. Les pertes vaginales après 12 jours restent du sang. Parfois, un lohiomètre se développe, se manifestant par une décharge retardée dans l'utérus. Dans les formes sévères d'inflammation, une fièvre purulente-résorbable peut survenir, accompagnée de maux de tête, de faiblesse, de troubles du sommeil. Tout cela s'accompagne de douleurs dans l'utérus et de lochies purulentes avec une odeur humoristique. La transition du lohiomètre au pyomètre est observée. Les patients développent souvent une anémie.

Dans tous les cas, pour diagnostiquer une inflammation de l'utérus après l'accouchement, un traitement complexe est nécessaire. Le plus important est d’envoyer immédiatement l’impact maximum sur l’utérus, en tant que source d’infection. Il est nécessaire de procéder au curetage de la décharge de la curette ou de l’aspiration sous vide. Avec des sécrétions abondantes, il est possible d'élargir le canal cervical de manière à créer un écoulement de pus et de laver la cavité utérine avec des solutions d'antibiotiques et d'antiseptiques afin de réduire l'absorption des toxines et des produits de décomposition. Un traitement moderne de l'endométrite post-partum, appelé «curetage enzymatique», consiste à traiter les parois de l'utérus avec des enzymes capables de dissoudre les tissus morts.

Cependant, le traitement principal, lorsque l'inflammation utérine se produit après l'accouchement, reste le traitement antibactérien, avec une combinaison de 2 à 3 antibiotiques à des doses maximales injectées. La question de l'allaitement maternel dans ce cas est décidée strictement individuellement. En plus du traitement antibactérien, d'autres mesures sont également appliquées lorsque des fluides médicamenteux sont injectés par voie intraveineuse à l'aide de solutions ozonées.

En excluant le risque de maladies inflammatoires purulentes après l'accouchement, les médecins, tout en observant les femmes enceintes, incluent une partie du risque de développer une infection. Les femmes à risque après une césarienne, avec l'apparition de complications inflammatoires, ont immédiatement administré des médicaments antibactériens. Une échographie est prescrite aux femmes à risque afin d’écarter le développement d’une endométrite post-partum.

Inflammation de l'utérus après l'accouchement

Inflammation de l'utérus - métroendométrite (métroendométrite).

Presque toutes les maladies post-partum s'accompagnent d'un processus inflammatoire prononcé dans l'utérus même. Dans la plupart des cas, l'utérus est touché principalement, parfois les dommages sont secondaires. La défaite de l'utérus peut être plus ou moins prononcée; le processus inflammatoire ne peut être localisé que sur la surface interne de celui-ci, ou affecte toutes les couches de la paroi utérine. La clinique de métroendométrite est donc très diverse.
Un des signes caractéristiques de la métroendométrite est un développement lent et lent (sous-évolution) de l'utérus et sa sensibilité ou sensibilité à la palpation. Modifie la nature de la décharge et leur nombre. Parfois, en raison d'un spasme de l'osma interne de l'utérus ou d'un blocage du canal cervical avec des restes de coquilles, des morceaux de gaine tombante, des caillots de sang, etc., l'écoulement cesse complètement. Dans de tels cas, les lochies persistent dans l'utérus et se décomposent sous l'influence de la flore microbienne. La température monte à 38–39 ° C, mais l'état général du patient reste tout à fait satisfaisant. Cette condition s'appelle un lohiomètre. La lohiométrie, à de rares exceptions près, n'est pas une maladie indépendante, mais une des manifestations (symptômes) de la métroendométrite, en outre, non permanente.


Le tableau clinique et la symptomatologie dépendent de nombreuses raisons, dont les principales sont les suivantes.

  1. Réactivité de la patiente et son état général au moment de la maladie et pendant celle-ci. L'augmentation de la température, la douleur, la leucocytose et d'autres phénomènes observés au cours de la maladie en bon état général du patient, indiquent sa bonne réactivité et sa capacité à lutter contre l'infection. L'état réactif, qui s'exprime à une température sous-fébrile, normale ou même inférieure à la normale, en l'absence de douleur et dans ses autres manifestations avec un mauvais état général du patient, indique un affaiblissement des défenses de l'organisme.
  2. Le degré de dommage à l'utérus. À cet égard, on peut distinguer trois stades de développement de la maladie. Le premier stade - seuls la coquille et les îlots de l’endomètre en train de tomber sont infectés. Dans la partie du myomètre, directement adjacente à la lésion, se produisent des phénomènes d'inflammation réactive (œdème tissulaire, dilatation vasculaire, infiltration de petites cellules, etc.). Pathogènes microbiens dans le myomètre ou pas du tout, ou très peu. Le deuxième stade - avec la couverture et les îlots de l'endomètre qui tombent, sont affectées les couches plus profondes et musculaires de l'utérus, où se trouvent un grand nombre d'agents pathogènes. Conformément à cela, l'infiltration de petites cellules englobe les couches musculaires profondes jusqu'aux tissus adjacents immédiatement adjacents, c'est-à-dire à la périmétrie dans l'utérus supérieur et au tissu circulatoire dans sa partie inférieure. Le troisième stade - le foyer d’infection couvert, à l’exception de l’endomètre et du myomètre, de la périmétrie et du paramètre, ou des deux. Si l'infection se propage à la membrane séreuse de l'utérus, une périmétrite survient. Ce dernier est généralement accompagné d'une inflammation réactive et de membranes séreuses recouvrant les organes abdominaux adjacents à l'utérus (omentum, intestin, vessie). Lorsque cela se produit, une péritonite pelvienne, accompagnée d'une métroendométrite. Dans d'autres cas, le foyer d'infection se propage au tissu circulatoire - une paramétrite survient. Souvent, la péritonite pelvienne et la paramétrite se développent simultanément.
  3. La nature du microbe pathogène, ses propriétés biologiques, sa virulence et sa toxicité. Certains des microbes (par exemple, les streptocoques hémolytiques et les staphylocoques) ont la capacité de pénétrer rapidement le tissu endommagé dans les profondeurs de ce dernier, de s’étendre le long de chacune des voies susmentionnées et de provoquer une intoxication chez le patient. D'autres (par exemple, les gonocoques) n'ont pas besoin de se répartir dans les lésions tissulaires. Ils se propagent presque exclusivement à la surface des membranes internes des organes (intracanaliculaire). Possédant une toxicité légère, ils sont peu comparés aux streptocoques, staphylocoques, Escherichia coli et autres microbes perturbant l’état général du patient.
  4. L'état de la surface interne de l'utérus post-partum. Le tableau clinique dépend de la présence de restes de tissus morts sur cette surface, en particulier de parties du placenta, de la contractilité de l'utérus (si elle est insuffisante, la formation de thrombus favorise la reproduction des microbes et le développement d'une infection), du degré d'écrasement du tissu utérin.

En raison des circonstances susmentionnées, le tableau clinique et la symptomatologie de la métroendométrite post-partum sont très divers et sont déterminés par l'une ou l'autre combinaison de ces circonstances. Selon ces dernières, l'évolution de la maladie est plus légère, maintenant plus grave, puis très grave. En cas de maladie bénigne, le tableau clinique est caractérisé par les caractéristiques suivantes.
Au 3-4ème jour après la naissance, avec un bon état général de la puerpérale, la température corporelle monte à 38 °, parfois avec des rémissions de 1E et plus. Le patient se plaint de maux de tête mineurs, d'une sensation de fatigue générale, d'une perte d'appétit. Le pouls s'est légèrement accéléré, mais correspond à la température. Les pertes sanguines post-partum sont sanglantes, allez au 8-9-ème jour dans le sang-purulent. L'utérus, lorsqu'il sonde à travers la paroi abdominale, est flasque, sensible; son développement inverse est inférieur à celui habituel, ce qui lui confère une taille plus grande que celle attendue le jour correspondant de la période post-partum. Lorsque l'examen vaginal permet de détecter un gonflement du col de l'utérus, sa formation insuffisante, une augmentation du corps de l'utérus, son gonflement, une réduction inégale et des douleurs. En cas de décharge retardée (lohiomètre), la métroendométrite survient à une température plus élevée, en présence d'une intoxication générale et de contractions douloureuses.
Dans les cas plus graves, aux 3-4e jours du post-partum, la température monte rapidement et atteint 39-40 °; le pouls s'accélère, mais pas brusquement (jusqu'à 100 battements par minute), l'état général du patient en souffre un peu. L'involution de l'utérus est ralentie. La palpation de l'utérus est douloureuse, mais pas de manière égale dans ses différentes parties. Les percussions abdominales au niveau de l'utérus sont également douloureuses, indiquant une inflammation réactive de la périmétrie. En outre, les maux de tête, l'insomnie, souvent des frissons, l'appétit se détériorent. L'examen vaginal révèle les mêmes phénomènes que ceux de la métroendométrite bénigne, mais ils sont plus prononcés, en particulier la pâleur de l'utérus et sa douleur souvent diffuse. Oedème du tissu circulatoire souvent constaté - inflammation réactive de ce dernier. Les lochies, en fonction des caractéristiques biologiques du microbe pathogène, ont une odeur différente, voire fétide, parfois même sans odeur.
Dans les cas les plus graves de métroendométrite, tous les phénomènes décrits s'expriment très nettement. La température commence à monter et vers le 6ème - 7ème jour de la période post-partum, elle monte en flèche, parfois des frissons et une transpiration sont observés. Le pouls augmente à 100-120 battements par minute. Langue superposée, sèche. Le mal de tête et l'insomnie s'intensifient, l'appétit disparaît, il y a des constipations. La palpation et les percussions de l'abdomen dans l'utérus et dans les zones adjacentes à l'utérus sont douloureuses; Le symptôme de Blumberg-Shchetkin (inflammation réactive du péritoine recouvrant l’utérus et les organes adjacents de la cavité abdominale) est plus ou moins prononcé. L'examen vaginal révèle un utérus mou et douloureux, presque dépourvu de capacité à se contracter sous les bras de la personne qui effectue l'examen, ainsi qu'un tissu circulatoire œdémateux et douloureux. Les sécrétions, d'abord sanglantes, sont ensuite remplacées par des purulentes et deviennent ichores. L'amélioration commence à la fin de la 2e semaine de la maladie avec une diminution de la température lytique. La reprise a généralement lieu vers la fin du mois.


La reconnaissance n'est pas difficile. Il est nécessaire de clarifier la question de savoir si la lésion de l'utérus détectée est une maladie indépendante ou un symptôme d'une autre maladie postpartum plus grave.


Traitement. Les conditions préalables indispensables à un traitement approprié sont de placer le patient dans une zone bien ventilée, d’en prendre soin - de garder la peau, la cavité buccale et les parties génitales externes propres, de surveiller le fonctionnement de tous les organes et systèmes, en particulier de l’intestin et de la vessie (et de les réguler) nutrition rationnelle et autres activités. Assigné à la glace sur le bas-ventre, antibiotiques, sulfamides. En cas de légère métroendométrite, 1 ml de pituitrine est injecté 2 à 3 fois par jour sous la peau et une autohémothérapie est effectuée à une dose de 3 à 5 ml une fois tous les 2 à 3 jours.
Dans les formes graves de métroendométrite, on prescrit des remèdes utérin et cardiaque, des transfusions sanguines de 75 à 100 ml, deux à trois fois, des liquides intraveineux, 10 ml d'une solution à 10% de chlorure de calcium, des canettes, une administration sous-cutanée de 200 à 400 ml de solution de glucose à 5% ou de solution saline.
Avec un retard dans la sortie, il est conseillé de mettre le patient sur l'estomac, ce qui assure la libre circulation de la sortie, et de nommer 1 ml de pituitrin 2-3 fois par jour pendant 2-3 jours.

Pourquoi l'inflammation utérine survient-elle après la naissance?

Divers processus inflammatoires se produisent souvent dans l'utérus. Ils peuvent être déclenchés par plusieurs raisons. Certains sont contrôlables, d'autres non. Étant donné que l'accouchement est un stress énorme pour le corps, il est possible, après eux, d'aggraver les maladies chroniques et de créer de nouvelles maladies et des processus inflammatoires dans le système reproducteur. Pourquoi l'inflammation de l'utérus se développe-t-elle après l'accouchement, quelles en sont les conséquences et les moyens de s'en débarrasser, décrites dans ce document.

Raisons

Afin de comprendre pourquoi, après l'accouchement, le système de reproduction d'une femme est exposé aussi fortement que possible à divers processus inflammatoires et infectieux, il est important de comprendre les mécanismes mêmes du développement d'un tel phénomène pathologique. La plupart des processus inflammatoires sont de nature bactérienne, c’est-à-dire qu’ils sont causés par des bactéries pathologiques, moins fréquemment par des micro-organismes. Et très rarement - les virus et les champignons. Dans le même temps, un tel processus se déroule en plusieurs étapes:

  1. Un agent bactérien ou un microorganisme infectieux pénètre dans le vagin;
  2. En cas d'immunité tissulaire insuffisante, de densité de bouchon muqueux insuffisante et dans d'autres circonstances, il pénètre du vagin dans le canal cervical et de là dans la cavité utérine;
  3. Dans la plupart des cas, l'activité d'un tel organisme pathologique est inhibée par l'immunité des tissus locaux, la microflore et les bactéries bénéfiques qui y vivent.
  4. Avec une immunité affaiblie (ou avec un grand nombre d'agents infectieux), une telle suppression est impossible.
  5. En conséquence, l’organisme pathologique commence son activité active, se propageant à la fois dans la profondeur des tissus et occupant des zones de plus en plus grandes;
  6. Tôt ou tard, il provoque des symptômes négatifs caractéristiques d'une maladie particulière;
  7. Si l'activité des bactéries est partiellement supprimée par l'immunité générale ou locale des tissus, un processus chronique se forme, s'il n'est pas supprimé, puis aigu.

Pourquoi, après la grossesse, le risque de développer une telle pathologie est-il particulièrement grand? Cela est dû à plusieurs facteurs. Tout d'abord, le fait que la grossesse représente un stress énorme pour le corps, entraînant une diminution importante de l'immunité globale. De plus, pendant l'accouchement, le tissu utérin est blessé et sa microflore est perturbée, ce qui entraîne également une baisse importante de l'immunité tissulaire. De plus, il existe des microtraumatismes qui permettent à l'agent infectieux de pénétrer immédiatement dans le sang, ce qui complique grandement sa suppression, même avec une forte immunité.

Au cours du processus d'accouchement, il y a un risque de pénétration de bactéries dans le système de reproduction. Et, compte tenu de tout ce qui précède, il devient clair que dans ce cas, cela conduira presque toujours à un processus pathologique. De plus, la probabilité que l'inflammation de l'utérus se développe après l'accouchement, ce qui s'est produit avec l'utilisation de la césarienne est plus élevée qu'avec les accouchements naturels. Étant donné qu'une telle intervention chirurgicale entraîne une diminution encore plus importante de l'immunité.

Les avortements et les fausses couches ont également une influence sur le risque d'inflammation de l'utérus, car ils affectent également les tissus locaux et l'immunité organique générale. Des interventions chirurgicales et diagnostiques thérapeutiques (curetage, hystéroscopie, etc.) peuvent également réduire l'immunité des tissus et augmenter le risque de développement d'un processus pathologique. Mais c’est l’accouchement dans ce sens qui a le maximum d’effet négatif.

Les inflammations sont de différents types et une variété de phénomènes peuvent se produire. Cependant, après l'accouchement, ce sont les processus qui affectent l'utérus, et non les ovaires, les trompes de Fallope, etc., qui sont les plus caractéristiques, car c'est la zone la plus touchée pendant l'accouchement. Des processus pathologiques au niveau du col et du canal cervical sont également très susceptibles pour les mêmes raisons.

Signes de

Les symptômes de la maladie dépendent de son type, de ses caractéristiques et de la forme sous laquelle elle se manifeste. En cas d'évolution chronique, les symptômes sont souvent totalement absents ou exprimés de manière si implicite qu'ils peuvent être complètement ignorés par une femme. Mais après l’accouchement, en particulier lors de l’utilisation de la césarienne, une telle évolution n’est presque pas observée et le phénomène est aigu chez la plupart des patientes. L'évolution subaiguë est caractérisée par une sévérité réduite des symptômes et est également inhabituelle pour les femmes qui sont récemment devenues mères.

Avec l'image aiguë, les symptômes suivants sont formés:

  1. Augmentation de la température corporelle, en fonction du type de maladie et de son évolution, de subfébrile (37,2 à 37,3 degrés) à élevé (38 à 39 degrés);
  2. Les signes généraux du processus inflammatoire - pâleur, léthargie, somnolence, intoxication;
  3. Douleur dans l'abdomen qui, selon la nature de la lésion, ne peut être localisée que d'un côté ou des deux côtés;
  4. Les saignements utérins acycliques ne sont pas observés dans toutes les maladies, mais ils sont présents, par exemple dans les cas d'endométrite, pouvant entraîner le développement d'une anémie et une détérioration de la santé;
  5. Le dysfonctionnement menstruel ne survient pas non plus dans toutes les pathologies, mais est parfois observé;
  6. Ecoulement pathologique atypique et pathologique de caractère purulent ou séreux, augmentation significative du nombre de sécrétions, leur épaississement et autres déviations dans cette zone.

Les signes d'inflammation de l'utérus après l'accouchement peuvent être particulièrement prononcés. Et la femme, souvent, voit rapidement un médecin pour cette raison. Par conséquent, le traitement de cette pathologie est généralement effectué rapidement et avec succès.

Diagnostics

Le diagnostic de la maladie est réalisé en utilisant les méthodes suivantes:

  1. Échographie;
  2. Formule sanguine complète et sa biochimie;
  3. Hystéroscopie si possible;
  4. Frottis de l'utérus et du vagin pour l'examen cytologique.

Les antécédents, les symptômes et l'examen gynécologique à l'aide de miroirs jouent également un rôle important.

Traitement

Le traitement de l'inflammation de l'utérus après une césarienne présente certaines difficultés. Cela est dû au fait que dans le cas normal, il devrait être effectué avec des antibiotiques. C'est une méthode rapide et efficace de traitement du processus inflammatoire. Cependant, pendant la grossesse, l'utilisation d'antibiotiques peut être limitée en raison du fait que la femme allaite. Pour cette raison, les médecins peuvent essayer de traiter avec certains médicaments immunitaires visant à améliorer l'immunité afin que le corps puisse combattre l'infection elle-même.

Cela signifie que Likopid, Interferon et autres. Cependant, le problème réside dans le fait que ces médicaments ne sont pas assez efficaces et qu'ils peuvent également avoir une contre-indication telle que l'allaitement. Certains de ces outils peuvent être appliqués localement, par exemple les bougies Viferon. Mais souvent leur activité ne suffit pas.

Dans ce cas, il est nécessaire de résoudre le problème de l'arrêt ou de l'interruption de l'allaitement pour le traitement, car l'état de la patiente présentant de telles inflammations peut être dangereuse non seulement pour son système reproducteur, mais aussi pour la vie.

Après le rejet de l’allaitement, des antibiotiques à large spectre tels que Amoxiclav, Ciprolet, Ceftriaxone, Métronidazole, Doxycycline peuvent être librement administrés. Ils sont nommés pour une période de cinq jours et la posologie est calculée en fonction du poids du patient. En parallèle, les anti-inflammatoires non stéroïdiens (Diclofenac) sont prescrits pour aider à soulager l'inflammation et la douleur. Une attention particulière est accordée à la thérapie par vitamines, des préparations de vitamines A, E, C et du groupe B.

Inflammation de l'utérus en tant que complication après l'accouchement

Accouchement - un test difficile pour le corps de la femme, récompensé par l’apparence d’un enfant. Et quand, semble-t-il, tous les problèmes derrière, il peut y avoir un autre problème. L'inflammation de l'utérus après l'accouchement peut occulter les joies familiales, car elle nécessite une attention et un traitement immédiats.

Lire dans cet article.

Causes de l'inflammation des organes postpartum

Le principal organe féminin a trois couches. Souffrir d'une inflammation peut être l'un d'entre eux ou tous à la fois. A partir de zéro, le processus ne se produit pas, car son lancement nécessite plusieurs circonstances. L'accouchement est l'un des facteurs provoquants, mais toutes les femmes n'ont pas d'utérus enflammé après elles.

La complication survient lorsque:

  • Lors du processus d’aide obstétricale des médecins, les règles de l’antisepsie et de l’asepsie ont été violées. Les micro-organismes pour lesquels le sang et le mucus constituent un milieu favorable pénètrent dans l'utérus stérile.
  • Les organes génitaux internes ont été traumatisés. La même chose se produit lors d'un accouchement naturel, cela devient inévitable lors d'une césarienne.
  • L'accouchement était difficile, avec une longue période anhydre. Dans ce cas, plus de 6 heures s'écoulent entre l'ouverture des membranes et l'apparition du nourrisson. Pendant ce temps, les bactéries ont le temps de capturer l'utérus.
  • L'accouchement était accompagné de saignements, comme c'est le cas par exemple avec le placenta praevia. Dans ce cas, il existe immédiatement un ensemble de facteurs favorables à l'inflammation.
  • Une fois le processus d'accouchement terminé, les tissus placentaires sont restés sur les parois internes de l'utérus. S'ils ne sont pas détectés et supprimés à temps, ils peuvent commencer à se décomposer.
  • Au cours de la période postnatale initiale, la femme a commencé à vivre sexuellement trop tôt. Même avec la santé absolue du partenaire, l'inflammation dans l'utérus est inévitable.
Inflammation de l'utérus après l'accouchement

Symptômes et signes de problèmes chez une jeune mère

Si l'accouchement s'est déroulé sans violation des règles de référence ou si des circonstances provoquant des événements imprévus se sont produites, une inflammation peut se développer immédiatement. Déjà au deuxième ou quatrième jour, 40% des femmes présentent un état de santé dégradé.

En général, l'inflammation de l'utérus après les symptômes de l'accouchement se manifeste comme suit:

  • la température corporelle monte à 38 degrés;
  • la fréquence cardiaque augmente;
  • la douleur abdominale n'est pas réduite, comme c'est normal;
  • le corps n'a pas tendance à diminuer de taille, restant sphérique;
  • la quantité de sang dans la décharge reste au même niveau, même si normalement elle devrait diminuer;
  • il peut y avoir une diminution de la quantité de lohii excrété, l'apparition d'une forte odeur de leur part.

D'autres manifestations s'ajoutent à celles énumérées. Les signes d'inflammation de l'utérus après l'accouchement sont plus prononcés, plus le processus est aigu et plus le nombre de couches du corps affecté est large:

  • les douleurs occasionnellement perturbantes deviennent permanentes, donnent au dos;
  • l’ivresse commence, privant l’appétit, mais causant fatigue, nausée, maux de tête, frissons;
  • l'utérus est mal réduit, ce qui est évident par la position de son fond (le niveau est plus élevé qu'il ne devrait l'être à ce stade);
  • le niveau de leucocytes dans le sang et la RSE augmentent et la concentration en hémoglobine diminue.

Dire que cela va sans succès peut entraîner des fluctuations de température prétendument déraisonnables, qui devraient être mesurées quotidiennement pendant cette période. Si vous n’y accordez pas d’importance pendant longtemps, ne cherchez pas d’aide, il est facile de contracter une inflammation chronique avec le développement d’adhérences dans le pelvis.

Méthodes de diagnostic de l'inflammation utérine

Le processus inflammatoire est détecté par ses caractéristiques. Mais pour le traitement, il est nécessaire d'identifier la cause de son apparition, ainsi que le type de pathogène. Par conséquent, en plus de l'inspection et de l'enquête de la nouvelle maman, ils utilisent les méthodes suivantes:

  • Numération sanguine complète, révélant le niveau de leucocytes. La quantité d'hémoglobine est également importante car sa forte diminution indique également le processus inflammatoire.
  • Échographie des organes pelviens pour avoir une idée des particules du placenta qui persistent dans l'utérus, ainsi que de l'état des ovaires et des trompes de Fallope. Parfois, l'inflammation peut les prendre. L'organe dans cette pathologie reste élargi, dense et tendu.
  • Examen des frottis vaginaux pour les infections, bakposev et cytologie.
  • Dans de rares cas, avec des ambiguïtés avec la définition du diagnostic, lorsque l'inflammation ne se développe pas à la maternité, elle efface les signes, il est possible d'attribuer une hystéroscopie de l'utérus. Avec l'aide de l'équipement, ils non seulement examinent la cavité interne de l'organe, mais prennent également des particules de tissus pour l'histologie.

Nous vous recommandons de lire l'article sur la douleur dans l'utérus après l'accouchement. Vous en apprendrez plus sur les causes de l’inconfort du premier mois, des manifestations normales et pathologiques de la douleur.

Complications thérapeutiques après l'accouchement

L'inflammation de l'utérus après le traitement de l'accouchement doit être dans différentes directions:

  • destruction de l'agent infectieux;
  • élimination du processus d'inflammation;
  • suppression des manifestations de la maladie pour normaliser le bien-être;
  • lutter contre l'ivresse;
  • renforcement de l'immunité générale.

Tout cela ne peut être fait qu'à l'hôpital en utilisant un ensemble de médicaments et de méthodes:

  • Traitement antibiotique. Les médicaments de cette gamme sont sélectionnés sur la base d’une analyse appropriée. Pour combattre l’infection, utilisez une combinaison d’antibiotiques, par exemple "Amoxicilline", "Gentamicine", "Ceftriaxone", "Ceftazidime" et "Métronidazole". Ils sont administrés par voie intraveineuse et intramusculaire.
  • Traitement anti-inflammatoire. Il est fourni en prenant "Aspirin", "Ibuprofen", "Diclofenac", qui donnent également un effet analgésique.
  • Elargissement du canal cervical pour faciliter l'excrétion. La manipulation se fait avec un lohiomètre. Dans tous les cas, une élimination locale de l'infection avec irrigation abondante de la cavité utérine avec des solutions antiseptiques et antibactériennes réfrigérées est également nécessaire.
  • Traitement des parois du corps avec des enzymes qui dissolvent les particules du placenta persistantes. Si cela n’est pas possible, pratiquez le curetage traditionnel.
  • Stimulation de la circulation sanguine et débarrassant le corps des toxines. Pour ce faire, on injecte à une femme une solution compte-gouttes de glucose ou physiologique.
  • Oxygénation des tissus. Le processus est effectué à l'aide d'une oxygénation hyperbare (si la clinique le permet), c'est-à-dire qu'une femme respire une composition contenant davantage de ce composant dans une chambre spéciale. La procédure aide la guérison des tissus, l'élimination des toxines, si vous faites quelques séances. En l'absence de ces possibilités, un effet similaire est obtenu en prenant les médicaments Actovegin, Tivortin.
  • Stimulation de l'immunité. Vous pouvez pousser les défenses du corps à l'activité avec l'aide des préparations Viferon, Immunal, Interal. Les vitamines A, E, C, l'acide folique et la rutine seront également nécessaires.

Il est nécessaire de se débarrasser de l'inflammation non seulement avec des médicaments, mais aussi avec un régime, dans le respect du repos sexuel. Et rappelez-vous qu’il est important de mener le traitement à son terme, sinon les problèmes gynécologiques se feront sentir longtemps après.

Complications post-partum

Après avoir accouché, une femme a souvent le sentiment que tous ses problèmes sont terminés. Mais, hélas, parfois, les premiers jours ou semaines de la vie commune de la mère et du bébé, les plus heureux, sont assombries par diverses complications, notamment les maladies purulentes septiques post-partum de la mère.

Raisons

Les maladies inflammatoires post-partum sont souvent causées par des microbes pathogènes conditionnels qui habitent le corps de toute personne. Ils vivent constamment sur la peau, les muqueuses, les intestins, sans déranger leur «propriétaire», mais ils peuvent, dans certaines conditions, provoquer des maladies. Et l'accouchement, surtout s'il s'accompagne d'une importante perte de sang, entraînant une anémie et, par conséquent, une diminution des défenses de l'organisme, peut devenir cette condition favorable à l'activation des microbes. La cause des processus inflammatoires dans la période post-partum peut aussi être une infection sexuellement transmissible (gonocoque, chlamydia, mycoplasme, etc.). Il existe également des associations de 2 ou 3 microbes qui améliorent les propriétés pathogènes les unes des autres.

Perte de sang pendant le travail, anémie, carence en vitamines, anomalies du système de coagulation du sang, restes de tissu placentaire ou de membranes fœtales dans l'utérus, interventions chirurgicales lors de l'accouchement, fissures du mamelon, grossesse grave et accouchement, longue période de travail anhydre au travail, sont les principales affections soutenir l'infection.

Actuellement, endométrite post-partum (inflammation de l'utérus), chorioamnionite (inflammation des membranes fœtales et de l'utérus pendant le travail), mastite (inflammation de la glande mammaire), pyélonéphrite (inflammation des reins) et, plus rarement, thrombophlébite des veines pelviennes (inflammation des veines pelviennes). souvent compliquée par leur thrombose), une péritonite (inflammation du péritoine) et une septicémie (infection sanguine générale).

Afin d'éviter le développement de complications graves, le diagnostic précoce de ces maladies dès les premiers symptômes est très important; il est même préférable de les avertir par des mesures préventives chez un groupe de femmes à haut risque.

Considérons les complications post-partum les plus courantes de nature inflammatoire.

Endométrite post-partum (inflammation de l'utérus)

Il est plus fréquent après une césarienne, un examen manuel de l'utérus post-partum, une séparation manuelle du placenta et un écoulement de la post-naissance (si la séparation séparée de la post-naissance est difficile en raison d'une violation de la fonction contractile de l'utérus), avec une période anhydre prolongée (plus de 12 heures), chez les femmes qui accouchent avec maladies inflammatoires du tractus génital (par exemple, dans le contexte des infections sexuellement transmissibles) chez des patientes ayant subi un grand nombre d'avortements dans le passé.

Il existe une forme claire d’endométrite, beaucoup moins fréquente (dans 15% des cas) et qui se développe sans les restes de tissu placentaire, et une endométrite sur fond de résidus de tissu placentaire, de rétention des membranes fœtales, de caillots de sang, de points de suture imposés par le catgut (à partir de matériel de suture tendons des animaux, et donc souvent provoque des réactions inflammatoires (maintenant rarement utilisé) après une césarienne.

Endométrite émettre légère, modérée et sévère. En règle générale, ces formes diffèrent les unes des autres par leur sévérité, leur degré d'intoxication générale (du grec. Toxikon - poison) - une affection douloureuse causée par l'effet sur le corps de bactéries, virus, substances nocives) et par la durée de traitement requise.

Les symptômes
  • Augmentation de la température corporelle, habituellement de 1 à 7 jours après la naissance, en fonction de la gravité de la maladie. Dans la forme légère de l'endométrite, la température corporelle n'augmente généralement que 5 à 7 jours après la naissance, plus souvent jusqu'à 38 ° C; sous forme sévère, les premiers symptômes apparaissent déjà entre 2 et 4 jours, la température corporelle peut atteindre 40 ° C.
  • Douleur abdominale basse. Ils peuvent être insignifiants et instables dans le bas-ventre avec une endométrite légère et intense, persistante, irradiant dans tout l'abdomen et dans le bas du dos avec une forme grave de la maladie.
  • Les lochies (écoulement post-partum des voies génitales) restent longtemps brillantes (plus de 14 jours après la naissance), puis deviennent brunes, avec une odeur désagréable.
  • L'utérus se contracte mal, la hauteur du bas de l'utérus ne correspond pas au jour du post-partum.
  • Phénomènes d'intoxication générale: frissons, faiblesse, perte d'appétit, maux de tête.
Diagnostics

En règle générale, un test sanguin révèle une augmentation du nombre de leucocytes, c'est-à-dire leucocytose, parfois - une diminution des taux d'hémoglobine. Une échographie dans la cavité utérine révèle des restes de tissu placentaire, de membranes fœtales, de caillots sanguins, de sous-évolution utérine (l'utérus est faiblement réduit, sa taille ne correspond pas au jour du post-partum).

Traitement
  • Lorsqu'une sous-inversion de l'utérus est détectée, une dilatation soigneuse du canal cervical est réalisée afin de créer les conditions nécessaires à l'écoulement du contenu de l'utérus; si le contenu est MPHO, une aspiration sous vide ou un curetage est effectué (l'aspiration sous vide est l'aspiration du contenu de l'utérus à l'aide d'un appareil spécial. Le raclage est l'élimination du contenu de l'utérus et de la couche superficielle de l'endomètre à l'aide d'un outil spécial, la curette).
  • Actuellement, dans de nombreuses cliniques et maternités, la cavité utérine est lavée avec des solutions antiseptiques réfrigérées.
  • Le traitement antibactérien est la principale méthode de traitement. Des antibiotiques à large spectre sont utilisés, car de nombreuses infections sont causées par l’association de plusieurs microbes. Lors du choix d'un antibiotique, il est basé sur le microbe qui cause le plus souvent telle ou telle inflammation, si un antibiotique est excrété dans le lait ou chez un enfant. Si l’antibiotique dans les 2-3 jours ne donne pas un effet suffisant, il est remplacé par un autre. La méthode de prise des médicaments antibactériens dépend de la gravité de l'endométrite: dans le cas d'une maladie bénigne, vous pouvez vous limiter à l'utilisation de comprimés antibactériens; dans l'endométrite grave, les antibiotiques sont administrés par voie intramusculaire ou intraveineuse.
  • Une thérapie par perfusion (désintoxication) (administration de drogues par voie intraveineuse) est mise en œuvre afin d'éliminer les effets de l'intoxication et d'améliorer la circulation sanguine. Le traitement par perfusion doit être effectué à la lumière et avec une endométrite sévère. Pour sa mise en œuvre, des solutions de glucose (5, 10, 20%), une solution saline (solution de chlorure de sodium à 0,9%), etc. sont utilisées.
  • Dans toutes les formes de l'évolution de l'endométrite, on effectue un traitement immunocorrecteur qui contribue à renforcer les défenses de l'organisme et à renforcer l'immunité (des médicaments tels que Viferon, Kipferon, etc.).
  • HBO (oxygénation hyperbare) est un type de thérapie qui favorise la saturation des cellules du corps en oxygène. En cas de maladies infectieuses de toute nature, les cellules souffrent d'hypoxie - manque d'oxygène. Le processus de traitement consiste à permettre à une femme de respirer un mélange contenant beaucoup d'oxygène à travers un masque. Cette thérapie est très efficace dans les premières manifestations de l'endométrite, renforce les défenses de l'organisme.
Prévention

La fréquence de l'endométrite post-partum peut être considérablement réduite par les antibiotiques prophylactiques présentant un risque relativement élevé de développement (après une césarienne, entrée manuelle dans l'utérus, avec une période anhydre de plus de 12 heures). Aussi, avant l'accouchement (idéalement, avant la grossesse), il est nécessaire de procéder à un examen et d'éliminer l'infection du canal de naissance.

Chorioamnionitis (inflammation des membranes)

Le plus souvent se produit avec la rupture prématurée des membranes. À mesure que la période anhydre du travail augmente, le risque d'infection intra-utérine fœtale augmente.

Les symptômes
  • Une femme enceinte ou une parturiente sur le fond d'une période anhydre relativement longue (6-12 heures) augmente la température corporelle, des frissons apparaissent, un écoulement ressemblant à du pus des voies génitales, la fréquence cardiaque augmente. Chaque cinquième femme chorioamnionitis va dans l'endométrite post-partum.
Traitement

Avec l'apparition de signes de chorioamnionite, un accouchement intensif (stimulation de l'accouchement et faiblesse persistante de la force de travail - césarienne) dans le contexte d'un traitement antibactérien et par perfusion.

Prévention

Lors de l’accouchement ou de la chirurgie, il est impératif de surveiller l’état de fonctionnement des organes vitaux de la femme, en particulier l’état du système de coagulation du sang, car en raison d’une mauvaise contraction utérine et / ou d’une réduction de la coagulation du sang, un saignement important peut survenir, nécessitant parfois le retrait de l’utérus..

Mastite post-partum (inflammation du sein) et lactostase (stagnation du lait)

La mastite post-partum survient dans 2 à 5% des cas, plus souvent chez les nullipares. Neuf femmes sur dix atteintes d'une mastite purulente sont admises à domicile à l'hôpital chirurgical, cette maladie débutant souvent à la fin de la deuxième et à la troisième semaine et parfois, un mois après l'accouchement.

C'est une maladie de la mère qui allaite: en l'absence de lactation, il n'y a pas de mammite post-partum. Dans 80 à 90% des cas, il est causé par Staphylococcus aureus. L'infection se produit lorsqu'un microorganisme pénètre à travers une fissure de mamelon dans la glande en lactation. C'est la principale différence entre la mammite et la lactostase (accumulation et "stagnation" du lait dans la glande mammaire), car la lactostase se développe sans fissures au niveau des mamelons. Habituellement, la mammite est unilatérale, mais elle peut l'être des deux côtés.

Les symptômes
  • Augmentation de la température corporelle à 38,5-39 ° C et plus.
    • Douleur localisée dans la glande mammaire.
    • Rougeur de la glande mammaire dans la zone touchée (le plus souvent dans le quadrant supérieur externe du sein. La glande mammaire est classiquement divisée en 4 quadrants: supérieure et inférieure externe et supérieure et inférieure du dos), poches.
  • À la palpation (examen manuel) de cette région du sein, on détermine des zones douloureuses et compactées. Le lait de compression est extrêmement douloureux et, contrairement à la lactostase, n'apporte aucun soulagement.
    • Phénomènes d'intoxication générale: frissons, maux de tête, faiblesse, etc.
Diagnostics
  • Examen, palpation des glandes mammaires.
  • Échographie des glandes mammaires.
  • Examen bactériologique du lait.

Le stade initial de la mammite doit être distingué de la lactostase. Au cours de la lactostase, il se produit une sensation de lourdeur et de tension dans la glande mammaire, aucune rougeur ni aucun gonflement de la peau, le lait est libéré librement et l'expression du pompage, contrairement à la mastite, apporte un soulagement. La condition générale des femmes atteintes de lactostase souffre peu, car après avoir exprimé la température corporelle revenir à la normale, la douleur cesse.

Traitement de la lactostase

Avec la lactostase, vous pouvez masser la poitrine sous la douche avec un jet d'eau tiède, après quoi le pompage est beaucoup plus facile. Des procédures physiques sont également utilisées (par exemple, chauffage, effets du courant à haute fréquence - Ultratone, Vityaz, etc.), le lait est décanté sans freinage de lactation (20-30 minutes avant une injection intramusculaire de 2 ml Immédiatement avant la décantation - ocytocine par voie intramusculaire). En l'absence d'effet des procédures physiothérapeutiques associées à l'expression du lait, la lactation est inhibée par le parlodel ou des préparations similaires.

Traitement de la mammite

Le traitement doit commencer dès les premiers symptômes de la maladie, ce qui réduit considérablement le risque d'inflammation purulente du sein et des tissus environnants. Auparavant, dans le traitement de la mammite, ils limitaient la quantité de liquides bue, ce qui est maintenant considéré comme une gaffe: pour lutter contre l'intoxication, une femme devrait boire jusqu'à 2 litres de liquides par jour. La nutrition devrait être complète et viser à augmenter la résistance du corps.

  • Le traitement antibactérien est assez efficace dans les premier et deuxième stades de la mammite
  • Pour la mastite purulente (quand un abcès se développe - inflammation limitée de la glande mammaire - ou phlegmon - inflammation purulente diffuse de la glande mammaire), un traitement chirurgical (ouverture de l'abcès, retrait des tissus nécrotiques dans les tissus sains) est effectué sur fond de thérapie antibactérienne.
  • La suppression des médicaments de lactation à plusieurs reprises augmente l'efficacité du traitement. Aucun type de mammite ne peut être traité sans supprimer ou inhiber la lactation. Dans les conditions modernes, la suppression complète de la lactation est rarement utilisée, mais uniquement dans les cas de mastite purulente faisant souvent appel à l'inhibition de la lactation. Lors du freinage ou de la suppression de la lactation avec des médicaments, la décantation ne peut pas être utilisée, car elle stimule la production de prolactine par l'hypophyse et, par conséquent, stimule la lactation. Même au stade initial de la mammite, il est impossible d'allaiter un enfant en raison du risque élevé d'infection, ainsi que de l'ingestion d'antibiotiques et d'autres médicaments de l'enfant, l'insuffisance de lait. La question de la reprise de l'allaitement est décidée individuellement et uniquement après le semis contrôlé de lait après traitement.
Prévention

Il commence avec la période de la grossesse et comprend une alimentation équilibrée, familiarise les femmes avec les règles et les techniques d'allaitement, traite en temps utile les crevasses du mamelon, la lactostase, porte un soutien-gorge ne comprimant pas les glandes mammaires, se lave les mains avant de se nourrir, prend de l'air pendant 10-15 minutes après le repas.

Facteurs de risque élevés pour le développement de la mammite post-partum:

  • prédisposition génétique;
  • foyers d'infection purulente dans le corps;
  • mastopathie (présence de phoques et de petits nodules dans le sein);
  • caractéristiques anatomiques du cocci (mamelons aplatis ou plats);
  • maladies chroniques disponibles des organes internes, en particulier au stade aigu.

Pyélonéphrite post-partum (maladie rénale infectieuse-inflammatoire)

Parfois, une augmentation de la température corporelle dans la période post-partum est associée à une exacerbation de la pyélonéphrite (les 4-6 et 12-14 jours sont considérés comme une période critique). La pyélonéphrite chronique est exacerbée après l'accouchement ou se développe pour la première fois après, à la suite de la propagation de l'infection à partir de la vessie et des voies génitales.

Symptômes:
  • Augmentation de la température jusqu'à 40 ° С
  • Douleur dans le côté (si la pyélonéphrite est unilatérale).
  • Miction douloureuse, constipation, faiblesse générale.
  • Des frissons
Diagnostics

En cas d’augmentation de la température corporelle dans la période post-partum et d’une analyse clinique du sang, il est également nécessaire de procéder à un test d’urine afin de ne pas perdre la pyélonéphrite sous le couvert d’une endométrite ou d’une mastite.

Traitement

Le traitement est effectué avec des médicaments antibactériens (en fonction de la gravité du traitement, des préparations en comprimés sont utilisées ou des antibiotiques sous forme de solutions pour injections). Pour favoriser une fonction rénale normale, buvez beaucoup d'eau à l'aide d'un thé au rein. Comme dans d'autres maladies inflammatoires du post-partum, le traitement par perfusion (traitement de désinfection) est largement pratiqué.